Feasibility of the use of Group Interpersonal Psychotherapy in schools to treat depression among adolescents in Uganda. A qualitative study

Stellen Sie sich eine Schule in Uganda vor, die wie eine geschäftige, überfüllte Stadt ist, in der jeder Schüler ein Reisender ist, der einen schweren, unsichtbaren Rucksack trägt. Manchmal ist dieser Rucksack gefüllt mit Traurigkeit, Sorge oder Wut – was Ärzte als Depression bezeichnen. Lange Zeit war der einzige Weg, diesen Rucksack zu leeren, einen professionellen Führer zu finden, aber an vielen Orten gibt es sehr wenige Führer und zu viele Reisende.

Hier kommt eine neue Idee ins Spiel: Gruppen-Interpersonelle Psychotherapie (IPT-G). Betrachten Sie dies nicht als eine Solo-Reise mit einem Führer, sondern als eine „Rucksack-Tauschparty“. Anstatt dass eine einzelne Person mit einem Experten spricht, sitzt eine Gruppe von Freunden in einem Kreis, teilt ihre Geschichten und hilft einander dabei, ihre Lasten zu verringern.

Ein Forscherteam beschloss zu testen, ob diese „Rucksack-Tauschparty“ innerhalb der Schulmauern Ugandas funktionieren könnte. Sie haben nicht nur geraten; sie sind in fünf Schulen in zwei Distrikten – einem städtischen und einem ländlichen – gegangen und haben mit 44 Schülern und 9 Lehrern gesprochen, die es bereits ausprobiert hatten. Sie verwendeten eine spezielle Checkliste namens „Bowen's Framework“, um zu sehen, ob die Idee tatsächlich machbar ist.

Hier ist, was sie herausgefunden haben, serviert mit einer Beilage der Realität:

Die guten Nachrichten: Ein sicherer Ort zum Auspacken

Die Schüler, die an den Gruppen teilnahmen, sagten, es sei wie das Finden eines geheimen Clubhauses. Sie beschrieben es als einen „sicheren Raum“, in dem sie ihre Geheimnisse teilen konnten, ohne Angst davor zu haben, verurteilt zu werden oder dass ihre Geschichten weitererzählt werden.

• Die Magie der Vertraulichkeit: Die Kinder liebten die Regel, Geheimnisse zu bewahren. Ein Schüler sagte: „Wir konnten ehrlich mit unseren Freunden sprechen, und sie hielten es auch geheim.“ Es war wie eine Gruppe von Wächtern, die versprachen: „Was im Kreis passiert, bleibt im Kreis.“
• Gefühl der Selbstermächtigung: Vor den Gruppen hatten einige Kinder Angst, sich zu äußern. Danach fühlten sie sich wie, als hätten sie Superkräfte. Ein Schüler sagte: „Ich mochte es nicht, etwas zu teilen, aber jetzt... fühle ich mich ermächtigt.“ Sie begannen sogar, einander zu helfen, herauszufinden, wie sie mit Traurigkeit umgehen können.
• Bessere Noten und Stimmungen: Auch die Lehrer bemerkten eine Veränderung. Die Schüler schienen sich im Unterricht besser konzentrieren zu können. Ein Schüler erklärte: „Wenn ich im Unterricht war, neigte ich dazu, zu viel nachzugrübeln, aber jetzt mache ich das nicht mehr.“ Lehrer sahen, dass Kinder ihre Wut besser kontrollierten und sich besser mit Eltern und Freunden verstanden. Es war kein Zauberspruch, der alles sofort heilte, aber es deutete darauf an, dass der Schulalltag leichter zu bewältigen war, wenn der schwere Rucksack leichter wurde.

Die holprige Straße: Warum es schwer ist, hineinzupassen

Die Forscher waren sich jedoch sehr sicher: Nur weil es funktioniert, heißt das nicht, dass es einfach ist, es in einen geschäftigen Schultag einzubauen. Das Papier schließt die Möglichkeit, dies einzuschieben, ausdrücklich nicht aus; stattdessen kommt es zu dem Schluss, dass das Programm machbar ist, aber nur, wenn wir flexibel und klug bei der Umsetzung sind.

• Der Terminkonflikt: Schulen in Uganda sind wie eng gepackte Koffer; es gibt keinen zusätzlichen Platz. Wenn Schüler zur Gruppe gingen, verpassten sie manchmal den Unterricht. Ein Schüler bereute es, eine Lektion verpasst zu haben, weil der Lehrer bereits die Hefte korrigiert und das Haus verlassen hatte. Das Papier legt nahe, dass das Programm den Lernprozess stört, wenn es keine feste Zeit dafür gibt.
• Das „Nein“ einiger Lehrer: Nicht alle waren begeistert. Einige Lehrer, die nicht Teil des Programms waren, sahen die Gruppen als Ärgernis an. Sie hielten Kinder davon ab, den Unterricht zu verlassen, und fragten: „Ihr habt keine Zeit!“ Die Forscher fanden heraus, dass das Programm Schwierigkeiten hat, wenn die Schulleitungen und Lehrer nicht voll und ganz dahinterstehen.
• Die Ressourcenlücke: Das Programm braucht ein wenig Treibstoff, um zu laufen. Lehrer erwähnten, dass die Kinder vielleicht eine kleine Aufmerksamkeit, wie eine Limonade oder etwas Süßes, brauchen könnten, um motiviert zu bleiben. Aber viele Schulen kämpfen bereits damit, die Grundbedürfnisse zu decken. Das Papier stellt fest, dass es ohne zusätzliche Ressourcen schwierig sein könnte, für die Schulen, die Party am Laufen zu halten.

Das Urteil: Es ist möglich, aber man braucht eine Karte

Ist dies also ein „gelöstes Problem“? Nein. Das Papier behauptet nicht, dass dies eine fertige, perfekte Lösung ist, die morgen in jeder Schule bereitsteht. Stattdessen deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Idee machbar ist – was bedeutet, dass sie funktionieren kann – aber nur, wenn wir flexibel und klug bei der Umsetzung sind.

Die Forscher weisen auf drei Dinge hin, die für den Erfolg entscheidend sind:

1. Respektiere die „Mental-Health-Stunde“: In Uganda gibt es die Regel, dass Schulen einen spezifischen Zeitpunkt im Stundenplan für psychische Gesundheit haben sollten. Das Papier argumentiert, dass Gruppen stattfinden können, ohne Zeit vom Mathe- oder Naturwissenschaftunterricht zu stehlen, wenn die Schulen diese Zeit tatsächlich respektieren.
2. Hol die Chefs ins Boot: Die Schulleitung und alle Lehrer müssen verstehen, warum das wichtig ist. Wenn die Verwaltung es nicht unterstützt, könnte das Programm stecken bleiben.
3. Ein fester Helfer: Die Lehrer arbeiten bereits hart. Das Papier schlägt vor, dass es, wenn möglich, einen Unterschied machen würde, eine Person zu haben, deren einziger Job es ist, diese Gruppen zu leiten (anstatt eines Lehrers, der gleichzeitig Hefte korrigiert und den Pausenhof verwaltet).

Das Fazleit

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass Gruppen-Interpersonelle Psychotherapie eine machbare Methode ist, um Teenagern in Uganda zu helfen, mit Depressionen umzugehen, aber es ist keine „Plug-and-Play“-Lösung. Es ist eher wie eine zarte Pflanze: Sie kann in einer Schule wachsen, aber sie braucht den richtigen Boden (unterstützende Lehrer), die richtige Zeit (einen geschützten Platz im Stundenplan) und ein wenig Wasser (Ressourcen), um zu überleben.

Das Papier stellt ausdrücklich fest, dass das Programm zwar vielversprechend war, um Kindern zu helfen, ihre Wut zu kontrollieren, Beziehungen zu verbessern und sogar die Noten zu steigen, es aber eine Flexibilität bei der Umsetzung erfordert, um in die überfüllte Realität der ugandischen Schulen zu passen. Ohtlne diese Anpassungen könnte die „Rucksack-Tauschparty“ durch die Schulglocke abgesagt werden. Aber mit der richtigen Unterstützung könnte sie zu einem lebenswichtigen Werkzeug für viele junge Reisende werden.