Teaching African Traditional Health Knowledge and Practices in Undergraduate Nursing Education: A National Survey of South African Nurse Educators

Sintesi Tecnica: L'insegnamento delle Conoscenze e delle Pratiche della Salute Tradizionale Africana nell'Educazione Infermieristica Sottograduata

Definizione del Problema
Nonostante l'ampio uso delle Conoscenze e delle Pratiche della Salute Tradizionale Africana (ATHKP) insieme ai servizi biomedici in Sudafrica, esiste una lacuna critica nella preparazione degli infermieri per interagire con questi sistemi in modo etico ed efficace. Mentre il discorso politico sostiene sempre più la trasformazione curricolare per affrontare la giustizia epistemica e la competenza culturale, vi è una scarsità di evidenze quantitative a livello nazionale e specifiche per la disciplina riguardo a come le ATHKP siano attualmente integrate nell'educazione infermieristica sottograduata. La letteratura esistente si concentra ampiamente sulle attitudini di studenti o professionisti, lasciando un vuoto significativo nella comprensione delle realtà strutturali, contenutistiche e pedagogiche dei curricula infermieristici dal punto di vista degli educatori che li progettano e li erogano. Questo disconnessione rischia di produrre laureati non adeguatamente preparati a navigare in sistemi sanitari pluralistici, potenzialmente compromettendo le relazioni paziente-operatore e la qualità dell'assistenza culturalmente responsiva.

Metodologia
Lo studio ha impiegato un disegno di indagine descrittiva trasversale quantitativa, rappresentante la Fase 2 di uno studio a metodi misti sequenziale esplorativo.

• Popolazione e Campionamento: La popolazione target comprendeva 2.141 educatori infermieristici provenienti da 26 Istituzioni di Educazione Infermieristica (NEI) pubbliche accreditate in Sudafrica, incluse università, università di tecnologia e college pubblici di infermieristica. Utilizzando la formula di Yamane, è stato calcolato un campione minimo di 337 unità. Attraverso un campionamento mirato e a cluster, i dati sono stati raccolti da 408 educatori infermieristici (86% dai college di infermieristica, 11% dalle università, 3% dalle università di tecnologia).
• Strumentazione: È stato utilizzato un questionario strutturato, sviluppato sulla base dei risultati qualitativi della Fase 1, della consultazione di esperti e della revisione della letteratura. Lo strumento conteneva 54 item suddivisi in quattro sezioni: caratteristiche demografiche, inclusione strutturale delle ATHKP, domini di contenuto specifici (es. valori, regolamentazione, ruoli dei Praticanti della Salute Tradizionale) e metodi di insegnamento/valutazione. Lo strumento ha dimostrato un'elevata coerenza interna (alfa di Cronbach = 0,9589).
• Raccolta e Analisi dei Dati: I dati sono stati raccolti nell'arco di quattro mesi (aprile–agosto 2022) tramite formati cartacei ed elettronici (Qualtrics). I dati quantitativi sono stati analizzati utilizzando il Statistical Analysis System (SAS) per generare statistiche descrittive (frequenze, percentuali) e valutare il livello di accordo riguardo all'inclusione curricolare.

Contributi Chiave
Questo studio fornisce la prima evidenza quantitativa a livello nazionale sullo stato dell'integrazione delle ATHKP nell'educazione infermieristica sottograduata sudafricana dal punto di vista degli educatori infermieristici. I suoi principali contributi includono:

1. Base Empirica: Stabilisce una base basata sui dati riguardo all'estensione, alla natura e alla coerenza dell'insegnamento delle ATHKP tra i diversi tipi di istituzioni infermieristiche pubbliche.
2. Audit Curricolare: Va oltre i sondaggi attitudinali per sottoporre un audit della presenza strutturale effettiva delle ATHKP, identificando lacune specifiche nei domini di contenuto come i quadri normativi, i ruoli professionali e le fondamenta epistemologiche.
3. Prospettiva dell'Educatore: Centra le voci degli educatori infermieristici come "custodi curricolari", evidenziando la disparità tra il loro riconoscimento dell'importanza delle ATHKP e il supporto strutturale disponibile per insegnarle.
4. Approfondimento Pedagogico: Documenta la dominanza dell'istruzione teorica e la quasi totale assenza di metodi di apprendimento esperienziali o pratici riguardanti i sistemi di salute tradizionali.

Risultati
L'indagine ha rivelato un sostanziale disallineamento tra la percezione dell'importanza delle ATHKP e la loro integrazione formale nei curricula:

• Presenza Curricolare: Circa il 71% dei rispondenti ha indicato che la propria disciplina manca di un modulo specifico che tratti le ATHKP. Inoltre, il 57% ha riferito che le ATHKP non vengono insegnate a nessun livello del proprio programma infermieristico.
• Lacune di Contenuto: I livelli di accordo per l'inclusione di contenuti specifici sono stati bassi in tutti i domini:
  • Panoramica delle ATHKP: 35%
  • Valori e credenze: 16,4%
  • Formazione e regolamentazione dei Praticanti della Salute Tradizionale (THP): 11,8%
  • Ruoli dei THP: 14,1%
  • Insegnamento pratico delle ATHKP: 3,3%
  • Medicina Complementare e Alternativa (CAM): 19%
• Pedagogia e Valutazione: L'insegnamento è prevalentemente teorico (il 17,6% ha riferito solo lezioni frontali), con il 99,8% dei rispondenti che indica l'assenza di metodi pratici o esperienziali. La valutazione formale dei contenuti relativi alle ATHKP è rara, con il 46,8% dei rispondenti che riferisce l'assenza di compiti di valutazione per questo contenuto.
• Percezione dell'Educatore: Nonostante la limitata integrazione, il 61% degli educatori ha confermato che l'insegnamento delle ATHKP è importante. Tuttavia, hanno identificato ostacoli significativi, tra cui la necessità di formazione per gli educatori, una guida normativa più chiara e un supporto curricolare strutturato.

Significato e Rivendicazioni
L'articolo sostiene che i risultati dimostrano un "divario sostanziale" tra il riconoscimento da parte degli educatori infermieristici dell'importanza delle ATHKP e la loro significativa integrazione nell'educazione infermieristica sottograduata. Lo studio argomenta che lo stato attuale dell'insegnamento delle ATHKP è "formativo e frammentato", caratterizzato da un'inclusione simbolica piuttosto che da un'integrazione basata sulle competenze.

Gli autori affermano che, senza una riforma curricolare strutturata, lo sviluppo del corpo docente e la chiarezza normativa, l'educazione infermieristica continua a perpetuare un "curriculum silenzioso" che marginalizza i sistemi di conoscenza indigeni. Questa esclusione è identificata non solo come un'omissione educativa, ma come un fallimento disciplinare nel non allineare la formazione con le realtà socioculturali della pratica sanitaria sudafricana. Lo studio conclude che il rafforzamento dell'insegnamento e della valutazione delle ATHKP è essenziale per migliorare l'assistenza culturalmente responsiva, la sicurezza del paziente e la responsabilità professionale, preparando così meglio gli infermieri per la pratica in sistemi sanitari pluralistici. L'articolo pone la propria evidenza come una base necessaria per una revisione e una riforma curricolare basata sull'evidenza da parte delle istituzioni di educazione infermieristica e degli enti regolatori.