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Bond Strength of Three Ion-Releasing Restorative Materials to Primary Dentin Following Silver Fluoride Pretreatment: An In Vitro Study

Questo studio in vitro ha rilevato che, sebbene il materiale alkasite Cention Forte abbia generalmente mostrato una resistenza al legame di taglio alla dentina primaria superiore rispetto ai cementi vetroionomerici, il pretrattamento con fluoruro di argento ha equiparato le prestazioni di tutti e tre i materiali e ha leggermente ridotto la resistenza al legame di Cention Forte, con l'invecchiamento che ha avuto un effetto complessivo minimo.

Autori originali: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Pubblicato 2026-07-08

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CC BY 4.0

Autori originali: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immagina che i dentini da latte di tuo figlio siano come vecchi pavimenti in legno, un po' usurati. A volte, questi pavimenti possono danneggiarsi a causa delle "carie" (il marciume). Per ripararli, un tempo i dentisti dovevano levigare enormi pezzi di pavimento, il che era spaventoso e doloroso per i bambini.

Ora, c'è un modo più delicato chiamato SMART (Trattamento Restaurativo Atraumatico Modificato con Argento). È come mettere una toppa sul pavimento senza doverlo levigare troppo. Ma la parte complicata è questa: prima di mettere la toppa, il dentista potrebbe dipingere il punto danneggiato con un liquido d'argento speciale (Fluoruro d'Argento) per uccidere il marciume.

Questo studio ha posto una domanda semplice: Se dipingiamo il pavimento con questo liquido d'argento prima, quale tipo di materiale per la "toppa" aderisce meglio?

I ricercatori hanno testato tre diversi materiali per le toppe sui denti da latte:

Fuji IX: Un cemento vetroso spesso e tradizionale (come una toppa di cemento molto resistente).
Fuji II LC: Un cemento vetroso mescolato con un po' di resina che indurisce sotto una luce blu (come una toppa che ha bisogno di una lampada UV per fissarsi).
Cention Forte: Un nuovo materiale "alkasite" (pensa a questo come a una toppa polimerica ad alta tecnologia e super resistente).

Hanno testato queste toppe in tre diversi scenari:

Scenario A: Su un pavimento perfettamente sano (Dentina Sana).
Scenario B: Su un pavimento artificialmente marcito (Dentina Demineralizzata).
Scenario C: Su un pavimento marcito, precedentemente dipinto con il liquido d'argento (Pretrattamento con Fluoruro d'Argento).

E hanno simulato anni di masticazione e cambiamenti di temperatura (caffè caldo, gelato freddo) facendo passare i denti attraverso una macchina per il "ciclo termico", che è come una palestra di test di resistenza per le toppe.

Cosa hanno scoperto

1. La "Super Toppa" (Cention Forte)
Sui denti sani e anche sui denti marci senza la vernice d'argento, Cention Forte è stato il vincitore assoluto. È aderito circa tre volte meglio degli altri due materiali. Era come usare una colla industriale super forte rispetto a una colla normale.

2. L'effetto della Vernice d'Argento
Quando hanno dipinto i denti marci con il liquido d'argento prima, le cose si sono fatte interessanti.

La vernice d'argento ha agito come una barriera. Ha reso più difficile l'adesione di qualsiasi toppa.
Cention Forte ha comunque mantenuto la presa migliore in assoluto, ma la sua adesione è diminuita significativamente a causa della vernice d'argento.
Fuji IX e Fuji II LC non sono cambiati molto; stavano già faticando, e la vernice d'argento non li ha resi molto peggio (o migliori).
Fondamentalmente: Una volta applicata la vernice d'argento, la differenza tra i tre materiali è scomparsa. Tutti aderivano ugualmente male.

3. Il test dell' "Invecchiamento"
Hanno controllato se le toppe sarebbero cadute dopo anni di simulata masticazione.

Per i denti sani e i denti semplicemente marci, il tempo non ha fatto molta differenza; le toppe sono rimaste al loro posto.
Tuttavia, sui denti dipinti con l'argento, il tempo è stato un problema. Le toppe Cention Forte e Fuji II LC sono diventate più deboli dopo il test di stress. La toppa Fuji IX è diventata leggermente più forte (o è rimasta uguale), ma era comunque la più debole in assoluto.

In sintesi

Pensalo in questo modo:

Se stai riparando un dente sano o leggermente danneggiato, Cention Forte è la colla più forte che puoi usare.
Se usi il liquido d'argento (per fermare il marciume), esso agisce come uno strato di cera sul pavimento. Rende molto più difficile l'adesione di qualsiasi colla.
Anche se il liquido d'argento rende Cention Forte più debole, rimane la scelta migliore in assoluto, anche se non è forte come prima.
Gli altri due materiali (Fuji IX e Fuji II LC) sono discreti, ma non aderiscono bene come Cention Forte, e il liquido d'argento non aiuta la loro adesione.

In breve: La nuova "super toppa" (Cention Forte) è la più forte, ma se usi il liquido d'argento prima, perde parte dei suoi superpoteri. Il liquido d'argento fa anche sì che le altre toppe si comportino quasi allo stesso modo, il che è generalmente inferiore rispetto alla super toppa.

Sintesi Tecnica: Forza di Adesione di Tre Materiali Restaurativi a Rilascio Ionico alla Dentina Primaria dopo Pretrattamento con Fluoro d'Argento

Definizione del Problema
La carie dentaria nei denti primari presenta sfide significative, in particolare per i pazienti pediatrici con difficoltà comportamentali o bisogni speciali di assistenza sanitaria. Mentre le tecniche di restauro tradizionali spesso richiedono una preparazione estesa della cavità e possono portare all'esposizione pulpare, approcci minimamente invasivi come il Trattamento Restaurativo Atromatico (ART) e il Trattamento Atromatico Modificato con Argento (SMART) sono emersi come alternative valide. Queste tecniche si affidano fortemente all'adesione di materiali restaurativi a rilascio di fluoro su substrati di dentina che possono essere sani, cariati o trattati con Diamina di Fluoro e Argento (SDF) o Fluoro d'Argento (SF). Tuttavia, la stabilità a lungo termine e la forza di adesione di questi materiali in diverse condizioni cliniche — specificamente su dentina demineralizzata trattata con SF e sottoposta a invecchiamento — rimangono insufficientemente comprese. Questo studio affronta la necessità di valutare e confrontare la resistenza al taglio (SBS) di tre distinti materiali a rilascio ionico in queste specifiche condizioni.

Metodologia
Questo studio in vitro ha utilizzato 180 secondi molari primari estratti, che sono stati categorizzati in dentina sana, dentina artificialmente demineralizzata e dentina artificialmente demineralizzata trattata con Fluoro d'Argento (SF). I denti sono stati divisi in 18 gruppi basati su tre materiali restaurativi e tre condizioni della superficie dentinale, con ulteriore suddivisione per il ciclaggio termico.

Materiali Testati:
1. Fuji IX (FIX): Cemento vetroionomerico ad alta viscosità (HVGIC).
2. Fuji II LC (FII): Cemento vetroionomerico modificato con resina (RMGIC).
3. Cention Forte (CF): Un materiale alkasitico.
Protocollo Sperimentale:
- Demineralizzazione: Lesioni cariose artificiali sono state indotte utilizzando un protocollo di ciclaggio del pH (14 giorni) che prevedeva l'immersione alternata in soluzioni demineralizzanti e rimineralizzanti.
- Pretrattamento con SF: Gruppi specifici hanno ricevuto l'applicazione di un minuto di soluzione SF (Riva Star Aqua) su dentina demineralizzata.
- Restauro: I materiali sono stati applicati utilizzando stampi con diametro interno di 4 mm. Cention Forte richiedeva un primer del produttore; Fuji II LC è stato fotopolimerizzato; Fuji IX è stato chimicamente polimerizzato.
- Invecchiamento: Metà dei campioni è stata sottoposta a 500 cicli termici (da 5°C a 55°C) per simulare l'invecchiamento, mentre l'altra metà è rimasta non sottoposta a ciclaggio termico.
- Test: La resistenza al taglio è stata misurata in megapascal (MPa) utilizzando una macchina di prova universale. Le modalità di frattura sono state analizzate tramite stereomicroscopia e la morfologia superficiale è stata esaminata tramite Microscopia Elettronica a Scansione (SEM).

Risultati Chiave

Prestazioni dei Materiali su Dentina Sana e Cariata: Cention Forte (CF) ha dimostrato una resistenza al taglio significativamente superiore rispetto a sia Fuji IX (FIX) che Fuji II LC (FII) su superfici di dentina sia sane che artificialmente cariate ( $p < 0,05$ ). Nessuna differenza significativa è stata osservata tra FIX e FII su queste superfici.
Effetto del Pretrattamento con Fluoro d'Argento (SF): Sulla dentina demineralizzata trattata con SF, le resistenze al taglio di tutti e tre i materiali sono state inferiori rispetto alle loro prestazioni su dentina non trattata. In particolare, le differenze significative osservate tra i materiali su dentina sana e cariata sono scomparse sulla dentina trattata con SF ( $p > 0,05$ ), indicando che l'applicazione di SF ha livellato la prestazione adesiva tra i materiali testati, sebbene a valori complessivi inferiori.
Impatto dell'Invecchiamento (Ciclaggio Termico):
- Su dentina sana e cariata, l'invecchiamento ha avuto un effetto complessivo limitato sulla resistenza al taglio tra i materiali.
- Sulla dentina trattata con SF, l'invecchiamento ha ridotto significativamente la resistenza al taglio di FII e CF ( $p < 0,05$ ), mentre FIX è rimasto non influenzato dal ciclaggio termico.
- Nello specifico, per CF, la riduzione della resistenza al taglio sulla dentina trattata con SF dopo l'invecchiamento è stata statisticamente significativa rispetto ai gruppi non sottoposti a ciclaggio termico.
Analisi della Frattura: Le fratture di tipo adesivo e misto sono state le predominanti in tutti i gruppi, senza differenze significative nelle modalità di cedimento tra i gruppi.

Significatività e Rivendicazioni
Gli autori concludono che la prestazione di adesione dei materiali restaurativi a rilascio di fluoro è fortemente influenzata dal substrato dentinale e dall'applicazione del pretrattamento con SF. Sebbene Cention Forte abbia mostrato una resistenza al taglio superiore nella maggior parte delle condizioni (dentina sana e cariata), la sua prestazione è stata notevolmente compromessa dal pretrattamento con SF e dal successivo invecchiamento.

Lo studio suggerisce che i clinici debbano esercitare cautela nella selezione dei materiali restaurativi per i protocolli SMART. Sebbene Cention Forte offra generalmente la maggiore resistenza al taglio, la sua applicazione riduce significativamente l'adesione alla dentina demineralizzata tramite l'uso di SF. Al contrario, sebbene Fuji IX e Fuji II LC abbiano mostrato resistenze iniziali al taglio inferiori, hanno mantenuto una prestazione più costante sulla dentina trattata con SF, con Fuji IX che mostra resilienza agli effetti dell'invecchiamento in questo specifico contesto. Le conclusioni mirano a guidare la selezione dei materiali per le tecniche ART e SMART, evidenziando come, sebbene il SF aiuti l'arresto della carie, esso introduca sfide interfacciali che alterano la dinamica di adesione dei moderni materiali restaurativi.

Limitazioni
Gli autori riconoscono le limitazioni, tra cui le potenziali variazioni nella profondità e nelle caratteristiche della dentina che non potevano essere completamente standardizzate, l'uso di un numero limitato di cicli termici (500) che simula solo parzialmente l'invecchiamento a lungo termine, e l'impossibilità di rendere l'operatore cieco (blind) a causa delle differenze di colore visibili tra i materiali.

Cosa hanno scoperto

In sintesi

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