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Bond Strength of Three Ion-Releasing Restorative Materials to Primary Dentin Following Silver Fluoride Pretreatment: An In Vitro Study

Este estudo in vitro descobriu que, embora o material de alquasita Cention Forte tenha geralmente exibido resistência de união ao cisalhamento superior à dentina primária em comparação com os cimentos de ionômero de vidro, o pré-tratamento com fluoreto de prata equalizou o desempenho de todos os três materiais e reduziu ligeiramente a resistência de união do Cention Forte, com o envelhecimento tendo um efeito mínimo geral.

Autores originais: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Publicado 2026-07-08

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CC BY 4.0

Autores originais: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine que os dentes de leite do seu filho são como pisos de madeira antigos e levemente desgastados. Às vezes, esses pisos sofrem danos por "cáries" (apodrecimento). Para consertar isso, os dentistas costumavam ter que lixar grandes pedaços do piso, o que era assustador e doloroso para as crianças.

Agora, existe uma maneira mais gentil chamada SMART (Tratamento Restaurador Atraumático Modificado com Prata). É como colocar um remendo no piso sem lixá-lo demais. Mas a parte complicada é que, antes de colocar o remendo, o dentista pode pintar o local danificado com um líquido prateado especial (Fluoreto de Prata) para matar o apodrecimento.

Este estudo fez uma pergunta simples: Se pintarmos o piso com este líquido prateado primeiro, qual tipo de material de "remendo" adere melhor?

Os pesquisadores testaram três materiais de remendo diferentes em dentes de leite:

Fuji IX: Um cimento de vidro espesso e tradicional (como um remendo de concreto pesado).
Fuji II LC: Um cimento de vidro misturado com um pouco de resina que endurece sob uma luz azul (como um remendo que precisa de uma lâmpada UV para secar).
Cention Forte: Um material mais novo, do tipo "alcasita" (pense nisso como um remendo de polímero de alta tecnologia e super forte).

Eles testaram esses remendos em três cenários diferentes:

Cenário A: Em um piso perfeitamente saudável (Dentina Sadia).
Cenário B: Em um piso artificialmente apodrecido (Dentina Desmineralizada).
Cenário C: Em um piso apodrecido que foi primeiro pintado com o líquido prateado (Pré-tratamento com Fluoreto de Prata).

Eles também simularam anos de mastigação e mudanças de temperatura (café quente, sorvete gelado) ao passar os dentes por uma máquina de "ciclagem térmica", que é como uma academia de teste de estresse para os remendos.

O Que Eles Descobriram

1. O "Remendo Super" (Cention Forte)
Em dentes saudáveis e até em dentes apodrecidos sem a tinta prateada, o Cention Forte foi o vencedor claro. Ele aderiu cerca de três vezes melhor do que os outros dois materiais. Foi como usar uma cola industrial super forte em comparação com uma cola comum.

2. O Efeito da Tinta Prateada
Quando pintaram os dentes apodrecidos com o líquido prateado primeiro, as coisas ficaram interessantes.

A tinta prateada agiu como uma barreira. Ela tornou mais difícil para qualquer remendo aderir.
O Cention Forte ainda foi o que melhor se segurou no geral, mas sua aderência caiu significativamente devido à tinta prateada.
O Fuji IX e o Fuji II LC não mudaram muito; eles já estavam com dificuldade, e a tinta prateada não os tornou muito piores (ou melhores).
Crucialmente: Uma vez que a tinta prateada foi aplicada, a diferença entre os três materiais desapareceu. Todos aderiram quase igualmente mal.

3. O Teste de "Envelhecimento"
Eles verificaram se os remendos cairiam após anos de mastigação simulada.

Para dentes saudáveis e dentes apenas levemente danificados, o tempo não importou muito; os remendos ficaram no lugar.
No entanto, nos dentes pintados com prata, o tempo foi um problema. Os remendos de Cention Forte e Fuji II LC ficaram mais fracos após o teste de estresse. O remendo de Fuji IX ficou ligeiramente mais forte (ou permaneceu o mesmo), mas ainda era o mais fraco no geral.

A Conclusão

Pense da seguinte forma:

Se você estiver consertando um dente saudável ou levemente danificado, o Cention Forte é a cola mais forte que você pode usar.
Se você usar o líquido prateado (para parar o apodrecimento), ele age como uma camada de cera no piso. Ele torna muito mais difícil para qualquer cola aderir.
Embora o líquido prateado deixe o Cention Forte mais fraco, ele ainda é a melhor escolha no geral, mesmo que não seja tão forte quanto era antes.
Os outros dois materiais (Fuji IX e Fuji II LC) são decentes, mas não aderem tão bem quanto o Cention Forte, e o líquido prateado não ajuda eles a aderirem melhor.

Em resumo: O novo "super remendo" (Cention Forte) é a cola mais forte, mas se você usar o remédio prateado primeiro, ele perde parte de seus superpoderes. O remédio prateado também faz com que os outros remendos tenham um desempenho quase igual entre si, o que é, geralmente, inferior ao desempenho do super remendo.

Resumo Técnico: Resistência de Adesão de Três Materiais Restauradores de Liberação de Íons à Dentina Primária Após Pré-tratamento com Fluoreto de Prata

Problema
A cárie dentária em dentes decíduos apresenta desafios significativos, particularmente para pacientes pediátricos com dificuldades comportamentais ou necessidades especiais de saúde. Embora as técnicas restauradoras tradicionais frequentemente exijam preparos cavitários extensos e possam levar à exposição pulpar, abordagens minimamente invasivas, como o Tratamento Restaurador Atraumático (ART) e o Tratamento Restaurador Atraumático Modificado por Prata (SMART), surgiram como alternativas viáveis. Essas técnicas dependem fortemente da adesão de materiais restauradores que liberam fluoreto a substratos de dentina que podem estar sadios, cariados ou tratados com Diamina de Prata e Fluoreto (SDF) ou Fluoreto de Prata (SF). No entanto, a estabilidade a longo prazo e a resistência de adesão desses materiais sob variações das condições clínicas — especificamente em dentina desmineralizada tratada com SF e submetida ao envelhecimento — permanecem insuficientemente compreendidas. Este estudo aborda a necessidade de avaliar e comparar a resistência de união ao cisalhamento (SBS) de três materiais distintos de liberação de íons sob essas condições específicas.

Metodologia
Este estudo in vitro utilizou 180 segundos molares decíduos extraídos, que foram categorizados em dentina sadia, dentina artificialmente desmineralizada e dentina artificialmente desmineralizada tratada com Fluoreto de Prata (SF). Os dentes foram divididos em 18 grupos baseados em três materiais restauradores e três condições de superfície dentinária, com subdivisão adicional para ciclagem térmica.

Materiais Testados:
1. Fuji IX (FIX): Cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIV de alta viscosidade).
2. Fuji II LC (FII): Cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIV modificado por resina).
3. Cention Forte (CF): Um material alcassítico.
Protocolo Experimental:
- Desmineralização: Lesões cariosas artificiais foram induzidas por meio de um protocolo de ciclagem de pH (14 dias) envolvendo imersão alternada em soluções desmineralizantes e remineralizantes.
- Pré-tratamento com SF: Grupos específicos receberam a aplicação de uma solução de SF (Riva Star Aqua) por um minuto sobre a dentina desmineralizada.
- Restauração: Os materiais foram aplicados utilizando moldes de 4 mm de diâmetro interno. O Cention Forte exigiu um primer do fabricante; o Fuji II LC foi fotopolimerizado; o Fuji IX foi quimicamente curado.
- Envelhecimento: Metade dos espécimes foi submetida a 500 ciclos térmicos (5°C a 55°C) para simular o envelhecimento, enquanto a outra metade permaneceu sem ciclagem térmica.
- Teste: A resistência de união ao cisalhamento foi medida em megapascais (MPa) utilizando uma máquina de ensaios universais. Os modos de fratura foram analisados via estereomicroscopia, e a morfologia da superfície foi examinada via Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV).

Resultos Principais

Desempenho dos Materiais em Dentina Sadia e Cariosa: O Cention Forte (CF) demonstrou resistência de união ao cisalhamento significativamente maior em comparação ao Fuji IX (FIX) e ao Fuji II LC (FII) em superfícies de dentina tanto sadias quanto artificialmente cariadas ( $p < 0,05$ ). Nenhuma diferença significativa foi observada entre FIX e FII nessas superfícies.
Efeito do Pré-tratamento com Fluoreto de Prata (SF): Na dentina desmineralizada tratada com SF, as resistências de união de todos os três materiais foram menores em comparação ao seu desempenho na dentina não tratada. Notavelmente, as diferenças significativas observadas entre os materiais na dentina sadia e cariosa desapareceram na dentina tratada com SF ( $p > 0,05$ ), indicando que a aplicação de SF equalizou o desempenho de adesão entre os materiais testados, embora com valores globais mais baixos.
Impacto do Envelhecimento (Ciclagem Térmica):
- Na dentina sadia e cariosa, o envelhecimento teve um efeito limitado no geral sobre a resistência de união entre os materiais.
- Na dentina tratada com SF, o envelhecimento reduziu significativamente a resistência de união do FII e do CF ( $p < 0,05$ ), enquanto o FIX permaneceu inalterado pela ciclagem térmica.
- Especificamente para o CF, a redução na resistência de união na dentina tratada com SF após o envelhecimento foi estatisticamente significativa em comparação aos grupos sem ciclagem térmica.
Análise de Fratura: Falhas adesivas e mistas foram os tipos predominantes de fratura em todos os grupos, sem diferenças significativas nos modos de falha entre os grupos.

Significância e Alegações
Os autores concluem que o desempenho de adesão dos materiais restauradores de liberação de fluoreto é fortemente influenciado pelo substrato dentinário e pela aplicação do pré-tratamento com SF. Embora o Cention Forte tenha exibido resistência de união superior sob a maioria das condições (dentina sadia e cariosa), seu desempenho foi notavelmente comprometido pelo pré-tratamento com SF e pelo envelhecimento subsequente.

O estudo sugere que os clínicos devem exercer cautela ao selecionar materiais restauradores para protocolos SMART. Embora o Cention Forte geralmente ofereça a maior resistência de união, sua adesão é significativamente reduzida pela aplicação de SF na dentina desmineralizada. Por outro lado, embora o Fuji IX e o Fuji II LC tenham apresentado resistências de união iniciais menores, eles mantiveram um desempenho mais consistente na dentina tratada com SF, com o Fuji IX demonstrando resiliência aos efeitos do envelhecimento neste contexto específico. As descobertas visam orientar a seleção de materiais para as técnicas ART e SMART, destacando que, embora o SF auxilie na interrupção da cárie, ele introduz desafios interfaciais que alteram a dinâmica de adesão dos materiais restauradores modernos.

Limitações
Os autores reconhecem limitações, incluindo potenciais variações na profundidade e características da dentina que não puderam ser totalmente padronizadas, o uso de um número limitado de ciclos térmicos (500), que simula apenas parcialmente o envelhecimento a longo prazo, e a impossibilidade de cegar o operador devido às diferenças de cor visíveis entre os materiais.

O Que Eles Descobriram

A Conclusão

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