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Bond Strength of Three Ion-Releasing Restorative Materials to Primary Dentin Following Silver Fluoride Pretreatment: An In Vitro Study

Este estudio in vitro encontró que, si bien el material de tipo alkasite Cention Forte exhibió generalmente una resistencia de unión al cizallamiento a la dentina primaria superior en comparación con los cementos de ionómero de vidrio, el pretratamiento con fluoruro de plata igualó el rendimiento de los tres materiales y redujo ligeramente la resistencia de unión de Cention Forte, habiendo un efecto mínimo del envejecimiento en general.

Autores originales: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Publicado 2026-07-08

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CC BY 4.0

Autores originales: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina que los dientes de leche de tu hijo son como suelos de madera viejos y un poco desgastados. A veces, estos suelos se dañan por las "caries" (podredumbre). Para arreglarlos, los dentistas solían tener que lijar grandes trozos del suelo, lo cual era aterrador y doloroso para los niños.

Ahora, hay una forma más suave llamada SMART (Tratamiento Restaurador Atraumático Modificado con Plata). Es como poner un parche en el suelo sin lijarlo demasiado. Pero aquí está la parte complicada: antes de poner el parche, el dentista podría pintar el lugar dañado con un líquido de plata especial (Fluoruro de Plata) para matar la podredumbre.

Este estudio hizo una pregunta simple: Si pintamos el suelo con este líquido de plata primero, ¿qué tipo de material de "parche" se adhiere mejor?

Los investigadores probaron tres materiales de parche en dientes de leche:

Fuji IX: Un cemento de vidrio grueso y tradicional (como un parche de cemento de alta resistencia).
Fuji II LC: Un cemento de vidrio mezclado con un poco de resina que se endurece bajo una luz azul (como un parche que necesita una lámpara UV para fraguar).
Cention Forte: Un material nuevo, tipo "alkasite" (piensa en esto como un parche de polímero de alta tecnología y súper fuerte).

Probaron estos parches en tres escenarios diferentes:

Escenario A: En un suelo perfectamente sano (Dentina Sana).
Escenario B: En un suelo artificialmente podrido (Dentina Desmineralizada).
Escenario C: En un suelo podrido que primero fue pintado con el líquido de plata (Pretratamiento con Fluoruro de Plata).

También simularon años de masticación y cambios de temperatura (café caliente, helado frío) pasando los dientes por una máquina de "ciclado térmico", que es como un gimnasio de pruebas de estrés para los parches.

Lo que Encontraron

1. El "Súper Parche" (Cention Forte)
En dientes sanos e incluso en dientes podridos sin la pintura de plata, Cention Forte fue el claro ganador. Se adhirió aproximadamente tres veces mejor que los otros dos materiales. Era como usar un pegamento industrial súper fuerte en comparación con un pegamento regular.

2. El Efecto de la Pintura de Plata
Cuando pintaron los dientes podridos con el líquido de plata primero, las cosas se pusieron interesantes.

La pintura de plata actuó como una barrera. Hizo que fuera más difícil que cualquier parche se adhiriera.
Cention Forte todavía se mantuvo mejor en general, pero su agarre disminuyó significamente debido a la pintura de plata.
Fuji IX y Fuji II LC no cambiaron mucho; ya estaban luchando, y la pintura de plata no los hizo mucho peor (ni mejor).
Crucialmente: Una vez que la pintura de plata estuvo presente, la diferencia entre los tres materiales desapareció. Todos se adhirieron aproximadamente igual de mal.

3. La Prueba de "Envejecimiento"
Comprobaron si los parches se caerían después de años de masticación simulada.

Para los dientes sanos y los dientes simplemente podridos, el tiempo no importó realmente; los parches se quedaron en su lugar.
Sin embargo, en los dientes pintados con plata, el tiempo fue un problema. Los parches de Cention Forte y Fuji II LC se debilitaron después de la prueba de estrés. El parche de Fuji IX de hecho se hizo ligeramente más fuerte (o se mantuvo igual), pero seguía siendo el más débil en general.

La Conclusión

Piensa en esto como si fuera así:

Si estás reparando un diente sano o ligeramente dañado, Cention Forte es el pegamento más fuerte que puedes usar.
Si usas el líquido de plata (para detener la podredumbre), actúa como una capa de cera en el suelo. Hace que sea mucho más difícil que cualquier pegamento se adhiera.
Aunque el líquido de plata hace que Cention Forte sea más débil, sigue siendo la mejor opción en general, incluso si no es tan fuerte como lo era antes.
Los otros dos materiales (Fuji IX y Fuji II LC) son decentes, pero no se adhieren tan bien como Cention Forte, y el líquido de plata no ayuda a que se adhieran mejor.

En resumen: El nuevo "súper parche" (Cention Forte) es el más fuerte, pero si usas la medicina de plata primero, pierde parte de sus superpoderes. La medicina de plata también hace que los otros parches se comporten casi igual entre sí, lo cual es generalmente inferior al súper parche.

Resumen Técnico: Fuerza de Adhesión de Tres Materiales Restauradores de Liberación de Iones a la Dentina Primaria tras el Pretratamiento con Fluoruro de Plata

Planteamiento del Problema
La caries dental en dientes primarios presenta desafíos significativos, particularmente para pacientes pediátricos con dificultades conductuales o necesidades especiales de atención médica. Si bien las técnicas restauradoras tradicionales a menudo requieren una preparación de cavidad extensa y pueden derivar en la exposición pulpar, han surgido alternativas viables como el Tratamiento Restaurador Atraumático (ART) y el Tratamiento Restaurador Atraumático Modificado con Plata (SMART). Estas técnicas dependen en gran medida de la adhesión de materiales restauradores que liberan flúor a sustratos de dentina que pueden estar sanos, cariados o tratados con Diamino Fluoruro de Plata (SDF) o Fluoruro de Plata (SF). Sin embargo, la estabilidad a largo plazo y la fuerza de adhesión de estos materiales bajo diversas condiciones clínicas —específicamente en dentina desmineralizada tratada con SF y sometida a envejecimiento— aún no se comprenden suficientemente. Este estudio aborda la necesidad de evaluar y comparar la resistencia al corte (SBS) de tres materiales distintos de liberación de iones bajo estas condiciones específicas.

Metodología
Este estudio in vitro utilizó 180 segundos molares primarios extraídos, los cuales fueron categorizados en dentina sana, dentina desmineralizada artificialmente y dentina desmineralizada artificialmente tratada con Fluoruro de Plata (SF). Los dientes se dividieron en 18 grupos basados en tres materiales restauradores y tres condiciones de la superficie dentinaria, con una subdivisión posterior para el ciclado térmico.

Materiales Probados:
1. Fuji IX (FIX): Cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad (HVGIC).
2. Fuji II LC (FII): Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (RMGIC).
3. Cention Forte (CF): Un material de tipo alcasita.
Protocolo Experimental:
- Desmineralización: Se indujeron lesiones cariosas mediante un protocolo de ciclado de pH (14 días) que involucró la inmersión alternante en soluciones desmineralizantes y remineralizantes.
- Pretratamiento con SF: Los grupos específicos recibieron la aplicación de un minuto de solución de SF (Riva Star Aqua) sobre la dentina desmineralizada.
- Restauración: Los materiales se aplicaron utilizando moldes de 4 mm de diámetro interno. Cention Forte requirió un primer del fabricante; Fuji II LC fue fotocurado; Fuji IX fue de curado químico.
- Envejecimiento: La mitad de los especímenes se sometió a 500 ciclos térmicos (5 °C a 55 °C) para simular el envejecimiento, mientras que la otra mitad permaneció sin termociclado.
- Pruebas: La resistencia al corte se midió en megapascales (MPa) utilizando una máquina de ensayos universal. Los modos de fractura se analizaron mediante estereomicroscopía y la morfología de la superficie se examinó mediante Microscopía Electrónica de Barrido (SEM).

Resultos Clave

Desempeño de los Materiales en Dentina Sana y Cariosa: Cention Forte (CF) demostró una resistencia al corte significativamente mayor en comparación con tanto Fuji IX (FIX) como Fuji II LC (FII) en superficies de dentina sana y artificialmente cariosa ( $p < 0.05$ ). No se observó una diferencia significativa entre FIX y FII en estas superficies.
Efecto del Pretratamiento con Fluoruro de Plata (SF): En la dentina desmineralizada tratada con SF, las resistencias de adhesión de los tres materiales fueron menores en comparación con su desempeño en la dentina no tratada. Notablemente, las diferencias significativas observadas entre los materiales en dentina sana y cariosa desaparecieron en la dentina tratada con SF ( $p > 0.05$ ), lo que indica que la aplicación de SF igualó el desempeño de adhesión entre los materiales probados, aunque con valores generales más bajos.
Impacto del Envejecimiento (Ciclado Térmico):
- En dentina sana y cariosa, el envejecimiento tuvo un efecto general limitado en la resistencia de adhesión de los materiales.
- En la dentina tratada con SF, el envejecimiento redujo significativamente la resistencia de adhesión de FII y CF ( $p < 0.05$ ), mientras que FIX no se vio afectado por el ciclado térmico.
- Específicamente, para CF, la reducción en la resistencia de adhesión en la dentina tratada con SF después del envejecimiento fue estadísticamente significativa en comparación con los grupos sin termociclado.
Análisis de Fractura: Las fallas adhesivas y mixtas fueron los tipos de fractura predominantes en todos los grupos, sin diferencias significativas en los modos de falla entre los grupos.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores concluyen que el desempeño de adhesión de los materiales restauradores que liberan flúor está fuertmente influenciado por el sustrato dentinario y la aplicación del pretratamiento con SF. Aunque Cention Forte exhibió una resistencia de adhesión superior bajo la mayoría de las condiciones (dentina sana y cariosa), su desempeño se vio notablemente comprometido por el pretratamiento con SF y el envejecimiento posterior.

El estudio sugiere que los clínicos deben actuar con cautela al seleccionar materiales restauradores para los protocolos SMART. Aunque Cention Forte generalmente ofrece la mayor resistencia de adhesión, la aplicación de SF reduce significativamente su adhesión a la dentina desmineralizada. Por el contrario, aunque Fuji IX y Fuji II LC mostraron resistencias de adhesión iniciales más bajas, mantuvieron un desempeño más consistente en la dentina tratada con SF, siendo Fuji IX el que mostró resiliencia a los efectos del envejecimiento en este contexto específico. Los hallazgos pretenden guiar la selección de materiales para las técnicas ART y SMART, resaltando que, si bien el SF ayuda en el control de la caries, introduce desafíos de interfaz que alteran la dinámica de adhesión de los materiales restauradores modernos.

Limitaciones
Los autores reconocen limitaciones incluyendo las posibles variaciones en la profundidad y características de la dentina que no pudieron estandarizarse completamente, el uso de un número limitado de ciclos térmicos (500), que solo simula parcialmente el envejecimiento a largo plazo, y la imposibilidad de cegar al operador debido a las diferencias de color visibles entre los materiales.

Lo que Encontraron

La Conclusión

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