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Bond Strength of Three Ion-Releasing Restorative Materials to Primary Dentin Following Silver Fluoride Pretreatment: An In Vitro Study

이 인비트로(in vitro) 연구에 따르면 알카사이트 재료인 센션 포르테(Cention Forte)는 일반적으로 유리 이온 시멘트에 비해 1차 상아질에 대한 전단 결합 강도가 우수하게 나타났으나, 불화 은 전처리는 세 가지 재료 모두의 성능을 동등하게 만들고 센션 포르테의 결합 강도를 약간 감소시켰으며, 노화는 전반적으로 미미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

원저자: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

게시일 2026-07-08

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CC BY 4.0

원저자: Zeynep Keleş Tepeli, Zülfikar Zahit Çiftçi, Nurgül Çetin Tuncer

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

아이의 유치가 마치 오래되어 약간 마모된 나무 바닥이라고 상상해 보세요. 때때로 이 바닥은 "충치"(부식)로 인해 손상되기도 합니다. 이를 고치기 위해 치과의사들은 예전에 바닥의 큰 덩어리를 갈아내야 했는데, 이는 아이들에게 무섭고 고통스러운 일이었습니다.

이제, 훨씬 더 부드러운 방법인 SMART(은 변형 무침습 수복 치료)가 있습니다. 이것은 바닥을 너무 많이 갈아내지 않고도 패치를 붙이는 것과 같습니다. 하지만 까다로운 점이 하나 있습니다. 패치를 붙이기 전에, 치과의사는 부식된 부위에 특수한 은 액체(불화은)를 칠할 수도 있습니다.

이 연구는 아주 간단한 질문을 던졌습니다: 만약 우리가 먼저 은 액체로 바닥을 칠한다면, 어떤 종류의 "패치" 재료가 가장 잘 달라붙을까?

연구원들은 세 가지 다른 패치 재료를 유치에 테스트했습니다:

Fuji IX: 두꺼운 전통적인 글래스 시멘트 (마치 강력한 콘크리트 패치와 같습니다).
Fuji II LC: 약간의 레진이 섞여 파란 빛 아래에서 굳는 글래스 시멘트 (마치 UV 램프가 있어야 굳는 패치와 같습니다).
Cention Forte: 새로운 "알카사이트" 재료 (이것은 고성적으로 매우 튼튼한 폴리머 패치라고 생각하면 됩니다).

그들은 이 패치들을 세 가지 상황에서 테스트했습니다:

상황 A: 완벽하게 건강한 바닥 (건강한 상아질).
상황 B: 인위적으로 부식된 바닥 (탈회된 상아질).
상황 C: 은 액체를 먼저 칠한 뒤의 부식된 바닥 (불화은 전처치).

또한, 수년간의 저작 작용과 온도 변화(뜨거운 커피, 차가운 아이스크림)를 시뮬레이션하기 위해, 패치들을 위한 스트레스 테스트 체육관과 같은 "열 순환" 기계를 통과시켰습니다.

연구 결과

1. "슈퍼 패치" (Cention Forte)
건강한 치아와 은 페인트를 칠하지 않은 부식된 치아 모두에서, Cention Forte가 확실한 승자였습니다. 이것은 다른 두 재료보다 약 3배 더 잘 달라붙었습니다. 마치 일반 풀 대신 초강력 산업용 접착제를 사용하는 것과 같았습니다.

2. 은 페인트의 효과
부식된 치아에 은 액체를 먼저 칠하자, 흥미로운 일이 벌어졌습니다.

은 페인트는 장벽 역할을 했습니다. 이는 어떤 패치라도 달라붙는 것을 더 어렵게 만들었습니다.
Cention Forte는 여전히 전체적으로 가장 잘 버텼지만, 은 페인트 때문에 접착력이 크게 떨어졌습니다.
Fuji IX와 Fuji II LC는 큰 변화가 없었습니다. 그들은 이미 고전하고 있었으며, 은 페인트가 상황을 더 악화시키거나 좋게 만들지도 않았습니다 (그저 그대로였습니다).
결정적으로: 일단 은 페인트가 발라지면, 세 가지 재료 사이의 차이가 사라졌습니다. 세 재료 모두 비슷하게 잘 붙지 못했습니다.

3. "노화" 테스트
그들은 수년간의 저작 작용을 시뮬레이션한 후 패치가 떨어져 나갈지 확인했습니다.

건강한 치아와 단순한 부식된 치아의 경우, 시간은 별로 중요하지 않았습니다. 패치는 제자리에 잘 붙어 있었습니다.
하지만, 은 페인트가 칠해진 치아의 경우, 시간은 문제가 되었습니다. Cention Forte와 Fuji II LC 패치는 스트레스 테스트 후에 약해졌습니다. Fuji IX 패치는 오히려 약간 더 강해지거나 그대로 유지되었지만, 전체적으로는 여전히 가장 약했습니다.

핵심 요약

이렇게 생각하면 쉽습니다:

만약 당신이 건강하거나 가볍게 손상된 치아를 고치고 있다면, Cention Forte가 사용할 수 있는 가장 강력한 접착제입니다.
만약 부식을 막기 위해 은 액체를 사용한다면, 그것은 바닥 위에 왁스를 칠하는 것과 같습니다. 이는 어떤 접착제라도 붙는 것을 훨씬 더 어렵게 만듭니다.
은 액체가 Cention Forte를 약하게 만들더라도, 여전히 전체적으로 가장 좋은 선택입니다. 비록 이전만큼 강력하지는 않더라도 말이죠.
나머지 두 재료(Fuji IX와 Fuji II LC)도 괜찮지만, Cention Forte만큼 잘 붙지 않으며, 은 액체가 그들이 더 잘 붙도록 도와주지도 않습니다.

요약하자면: 새로운 "슈퍼 패치" (Cention Forte)가 가장 강력하지만, 은 액체를 먼저 사용하면 그 초능력을 일부 잃게 됩니다. 또한 은 액체는 다른 패치들의 성능을 서로 비슷하게 만드는데, 이는 일반적으로 슈퍼 패치보다 낮은 수준입니다.

기술 요약: 은 불화물(Silver Fluoride) 전처리를 거친 유치 상아질에 대한 세 가지 이온 방출 수복 재료의 결합 강도

문제 제기
유치의 치아 우식증은 특히 소아 환자나 의료적 돌봄이 필요한 환자들에게 중요한 과제를 안겨줍니다. 전통적인 수복 기술은 광범한 와동 형성(cavity preparation)을 필요로 하며 치수 노출로 이어질 수 있는 반면, 최소 침습적 접근법인 무통 수복 치료(ART) 및 은 변성 무통 수복 치료(SMART)가 유효한 대안으로 부상했습니다. 이러한 기술은 건전한 상아질, 우식된 상아질, 또는 은 불화물(SF)로 처리된 상아질 기질에 대한 불소 방출 수복 재료의 접착력에 크게 의존합니다. 그러나 다양한 임상 조건, 특히 SF로 처리된 탈회된 상아질 및 노화 조건 하에서 이러한 재료의 장기적 안정성과 결합 강도는 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다. 본 연구는 이러한 특정 조건 하에서 세 가지 서로 다른 이온 방출 재료의 전단 결합 강도(SBS)를 평가하고 비교하는 필요성을 다룹니다.

연구 방법
본 in vitro 연구에서는 추출된 180개의 유치 제2몰어를 사용하였으며, 이를 건전 상아질, 인공적으로 탈회된 상아질, 그리고 인공적으로 탈회된 후 은 불화물(SF)로 처리된 상아질의 세 그룹으로 분류하였습니다. 치아는 세 가지 수복 재료와 세 가지 상아질 표면 상태에 따라 18개 그룹으로 나뉘었으며, 열 순환(thermal cycling) 여부에 따라 추가로 세분화되었습니다.

테스트된 재료:
1. Fuji IX (FIX): 고점도 글래스 아이오노머 시멘트(HVGIC).
2. Fuji II LC (FII): 레진 변성 글래스 아이오노머 시멘트(RMGIC).
3. Cention Forte (CF): 알카사이트(alkasite) 재료.
실험 프로토콜:
- 탈회: 탈회 및 재광화 용액에 번갈아 담그는 pH 사이클링 프로토콜(14일)을 사용하여 인공 치아 우식 병소를 유도했습니다.
- SF 전처리: 탈회된 상아질에 SF 용액(Riva Star Aqua)을 1분간 도포한 특정 그룹들이 포함되었습니다.
- 수복: 재료는 4mm 내경 몰드를 사용하여 적용되었습니다. Cention Forte는 제조사 권장 프라이머를 사용하였고, Fuji II LC는 광중합되었으며, Fuji IX는 화학적 중합되었습니다.
- 노화: 시료의 절반은 노화를 시뮬레이션하기 위해 500회의 열 순환(5°C ~ 55°C)을 거쳤으며, 나머지 절반은 열 순환을 거치지 않았습니다.
- 테스트: 전단 결합 강도는 유니버설 테스팅 머신을 사용하여 메가파스칼(MPa) 단위로 측정되었습니다. 파절 양상은 실체 현미경을 통해 분석되었으며, 표면 형태는 주사 전자 현미경(SEM)을 사용하여 검사되었습니다.

주요 결과

건전 및 우식 상아질에서의 재료 성능: Cention Forte (CF)는 건전 및 인공 우식 상아질 표면 모두에서 Fuji IX (FIX) 및 Fuji II LC (FII)보다 유의하게 높은 전단 결합 강도를 나타냈습니다 ( $p < 0.05$ ). 건전 및 우식 상아질 표면에서 FIX와 FII 사이에는 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다.
은 불화물(SF) 전처리의 영향: SF가 처리된 탈회 상아질에서 세 가지 재료의 결합 강도는 처리되지 않은 상아질에서의 성능보다 낮았습니다. 특히, 건전 및 우식 상아질에서 관찰되었던 재료 간의 유의한 차이는 SF 처리된 상아질에서는 사라졌으며 ( $p > 0.05$ ), 이는 SF 적용이 전체적인 결합 값은 낮아졌음에도 불구하고 테스트된 재료들 간의 결합 성능을 균일하게 만들었음을 나타냅니다.
노화의 영향 (열 순환):
- 건전 및 우식 상아질에서 노화는 재료 전반에 걸쳐 제한적인 영향을 미쳤습니다.
- SF 처리된 상아질에서, 노화는 FII와 CF의 결합 강도를 유의하게 감소시켰으나 ( $p < 0.05$ ), FIX는 열 순환의 영향을 받지 않았습니다.
- 구체적으로, SF 처리된 상아질에서 CF의 결합 강도 감소는 열 순환을 거치지 않은 그룹과 비교했을 때 통계적으로 유의했습니다.
파절 분석: 모든 그룹에서 접착 파절(adhesive failure)과 혼합 파절(mixed failure)이 주요 파절 유형이었으며, 그룹 간 유의한 파절 양상 차이는 없었습니다.

의의 및 주장
저자들은 불소 방출 수복 재료의 결합 성능이 상아질 기질과 SF 전처리 적용에 의해 크게 영향을 받는다고 결론지었습니다. Cention Forte가 대부분의 조건(건전 및 우식 상아질)에서 우수한 결합력을 보였지만, 그 성능은 SF 전처리에 의해 현저히 저하되었습니다.

본 연구는 임상의가 SMART 프로토콜을 위한 수복 재료를 선택할 때 주의를 기울여야 함을 시사합니다. Cention Forte가 일반적으로 가장 높은 결합 강도를 제공하지만, SF 적용은 탈회된 상아질에 대한 접착력을 유의하게 감소시킵니다. 반대로, Fuji IX와 Fuji II LC는 초기 결합 강도는 낮았으나 SF 처리된 상아질에서도 더 일관된 성능을 유지했으며, 특히 Fuji IX는 이 특정 맥락에서 노화 효과에 대한 저항성을 보였습니다. 본 연구 결과는 ART 및 SMART 기술을 위한 재료 선택을 안내하며, SF가 치아 우식 억제에는 도움이 되지만 현대적 수복 재료의 결합 역학을 변화시키는 계면상의 과제를 유발한다는 점을 강조합니다.

한계점
저자들은 표준화할 수 없었던 상아질 깊이 및 특성의 변동 가능성, 장기 노화를 부분적으로만 시뮬레이션한 제한된 수의 열 순환(500회) 사용, 그리고 재료 간의 가시적인 색상 차이로 인해 조작자의 눈가림(blinding)을 할 수 없었던 점을 한계점으로 인정하였습니다.

연구 결과

핵심 요약

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