Crestal bone loss in mandibular telescopic implant retained overdenture with milled titanium and milled poly-ether ketone ketones secondary copings. (A randomized clinical trial)
Questo studio clinico randomizzato ha rilevato che, dopo un anno, le dentiere sovradentate retente su impianti telescopici mandibolari che utilizzano copings secondari in PEKK fresato hanno comportato una perdita ossea crestale paragonabile a quelli che utilizzano copings in titanio fresato, stabilendo il PEKK come un'opzione di trattamento alternativa valida.
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Per milioni di persone, la perdita di tutti i denti nella mascella inferiore è una crisi silenziosa. Senza i denti, l'osso della mascella si restringe lentamente, il volto perde la sua forma e masticare diventa una lotta. Sebbene l'odontoiatria moderna offra impianti per sostituire le radici perdute, l'inserimento di un set completo di denti finti su soli due piccoli perni metallici è un delicato gioco di equilibrio. I denti devono rimanere saldamente in posizione durante la masticazione, ma non possono premere così forte sull'osso da provocarne la frattura o la dissoluzione. Per decenni, la soluzione standard è stata un sistema a corona a doppio strato: un cappuccio metallico fissato all'impianto e un secondo cappuccio all'interno della dentiera che si incastra sopra di esso. Questo attrito tiene i denti in posizione. Tuttavia, il contatto metallo su metallo può talvolta irritare i pazienti sensibili, e la natura rigida del metallo non sempre distribuisce le forze di masticazione con sufficiente delicatezza da proteggere l'osso sottostante.
I ricercatori si sono spesso chiesti se un materiale diverso potesse risolvere questo problema. Una nuova classe di plastiche ad alte prestazioni, note per essere resistenti ma leggermente flessibili, è emersa come un potenziale' alternativa al metallo. La domanda era semplice: questi cappucci di plastica potevano sostenere la dentiera altrettanto bene del metallo, ma senza la durezza che potrebbe danneggiare l'osso? Per scoprirlo, un team di scienziati in Egitto ha condotto un esperimento accurato, della durata di un anno, coinvolgendo pazienti anziani che avevano perso tutti i denti inferiori. Volevano vedere se la sostituzione dei tradizionali cappucci metallici con quelli di plastica avanzata avrebbe cambiato la quantità di osso persa attorno agli impianti nel tempo.
Lo studio è iniziato con venti pazienti, tutti compresi tra i sessanta e i sessantacinque anni, che avevano già perso i denti inferiori. Ogni persona ha ricevuto due impianti dentali, piccoli viti in titanio inserite nell'osso della mascella nei punti dove si trovavano un tempo i canini. Una volta che gli impianti si erano assestati nell'osso, i pazienti sono stati assegnati casualmente a uno di due gruppi. Un gruppo ha ricevuto il trattamento tradizionale: un cappuccio secondario in titanio fresato, il materiale standard d'oro in odontoiatria. L'altro gruppo ha ricevuto un cappuccio secondario realizzato in un materiale chiamato polieter-chetone-chetone, o PEKK. Questo materiale è un polimero resistente e del colore dei denti, più rigido delle plastiche standard ma più morbido del metallo.
I ricercatori non si sono limitati a ipotizzare quale materiale fosse migliore; hanno misurato i risultati con precisione. Ogni tre mesi per un intero anno, hanno effettuato radiografie altamente dettagliate delle mascelle dei pazienti. Queste immagini hanno permesso loro di misurare l'altezza dell'osso proprio accanto agli impianti. Cercavano un segno specifico di problemi: se il livello dell'osso scendeva, significava che l'impianto stava perdendo la presa sulla mascella, un problema comune che può eventualmente portare al fallimento. Il team ha confrontato la perdita ossea nel gruppo metallico rispetto alla perdita ossea nel gruppo plastico a ogni singolo controllo, dal momento in cui le dentiere sono state caricate con la forza della masticazione fino al traguardo dei dodici mesi.
I risultati sono stati chiari e rassicuranti. Dopo un anno intero, non c'è stata alcuna differenza significativa nell'entità dell'osso perso tra i due gruppi. Che i pazienti avessero cappucci metallici o cappucci in PEKK, l'osso intorno ai loro impianti è rimasto stabile. Infatti, la perdita ossea media per entrambi i gruppi è stata inferiore a un millimetro durante l'intero anno, un valore che rientra ampiamente nel range che i dentisti considerano sano e accettabile. I dati hanno dimostrato che i cappucci di plastica non hanno causato danni extra, né hanno fallito nel sostenere i denti in posizione. Gli schemi di perdita ossea erano quasi identici, suggerendo che il nuovo materiale funziona altrettanto bene del tradizionale metallo nel proteggere l'osso della mascella.
Oltre ai numeri, lo studio ha evidenziato un vantaggio pratico per i pazienti. Sebbene la salute dell'osso fosse la stessa, i cappucci di plastica offrivano un vantaggio estetico che il metallo non poteva offrire. Poiché il PEKK è del colore dei denti e non traspare attraverso le gengive, forniva un aspetto più naturale. I pazienti dello studio che hanno ricevuto i cappucci di plastica hanno espresso una preferenza per essi, apprezzando il fatto che non presentassero la sfumatura grigiastra del metallo. I ricercatori hanno concluso che, per i pazienti che necessitano di una dentiera inferiore sostenuta da due impianti, questa plastica avanzata è un'alternativa completamente valida e sicura al metallo. Offre la stessa protezione per l'osso della mascella fornendo al contempo un'opzione più confortevole ed esteticamente piacevole, dimostrando che a volte la soluzione migliore non è attenersi allo standard precedente, ma abbracciare un materiale che sia al contempo resistente e delicato.
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