Crestal bone loss in mandibular telescopic implant retained overdenture with milled titanium and milled poly-ether ketone ketones secondary copings. (A randomized clinical trial)
Cet essai clinique randomisé a révélé qu'après un an, les prothèses délirées sur implants télescopiques mandibulaires utilisant des contingences secondaires en PEKK usinées présentaient une perte osseuse crestale comparable à celles utilisant des contingences en titane usinées, établissant le PEKK comme une option de traitement alternative viable.
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Pour des millions de personnes, la perte de toutes les dents de la mâchoire inférieure est une crise silencieuse. Sans dents, l'os de la mâchoire rétrécit lentement, le visage perd sa forme et la mastication devient un combat. Bien que la dentisterie moderne propose des implants pour remplacer les racines perdues, fixer un ensemble complet de fausses dents sur seulement deux minuscules poteaux métalliques est un exercice d'équilibre délicat. Les dents doivent rester fermement en place lors de la morsure, mais elles ne peuvent pas presser si fort sur l'os qu'elles le fendent ou le dissolvent. Pendant des décennies, la solution standard a été un système de couronne à double couche : une coiffe métallique fixée à l'implant, et une seconde coiffe à l'intérieur de la prothèse qui s'enclenche dessus. Cette friction maintient les dents en place. Cependant, le contact métal sur métal peut parfois irriter les patients sensibles, et la nature rigide du métal ne parvient pas toujours à répartir les forces de mastication assez doucement pour protéger l'os sous-jacent.
Des chercheurs se demandaient depuis longtemps si un matériau différent pourrait résoudre ce problème. Une nouvelle classe de plastiques haute performance, connus pour être à la fois solides et légèrement flexibles, est apparue comme une alternative potentielle au métal. La question était simple : ces coques en plastique pourraient-elles maintenir la prothèse aussi bien que le métal, mais sans la dureté qui pourrait endommager l'os ? Pour le découvrir, une équipe de scientifiques en Égypte a mené une expérience minutieuse d'un an impliquant des patients âgés ayant perdu toutes leurs dents inférieures. Ils voulaient voir si le remplacement des coques métalliques traditionnelles par ces coques en plastique avancées changerait la quantité d'os perdue autour des implants au fil du temps.
L'étude a débuté avec vingt patients, tous âgés de soixante à soixante-cinq ans, qui avaient déjà perdu leurs dents inférieures. Chaque personne a reçu deux implants dentaires, de petites vis en titane placées dans l'os de la mâchoire aux endroits où se trouvaient autrefois les canines. Une fois que les implants se sont stabilisés dans l'os, les patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes. Un groupe a reçu le traitement traditionnel : une coque secondaire faite de titane usiné, le matériau de référence en dentisterie. L'autre groupe a reçu une coque secondaire faite d'un matériau appelé polyéther-cétone-cétone, ou PEKK. Ce matériau est un polymère robuste de couleur dentaire, plus rigide que les plastiques standards mais plus souple que le métal.
Les chercheurs ne se sont pas contentés de deviner quel matériau était le meilleur ; ils ont mesuré les résultats avec précision. Tous les trois mois pendant une année entière, ils ont pris des radiographies très détaillées des mâchoires des patients. Ces images leur ont permis de mesurer la hauteur de l'os juste à côté des implants. Ils recherchaient un signe spécifique de problème : si le niveau osseux chutait, cela signifiait que l'implant perdait sa prise sur la mâchoire, un problème courant qui peut éventuellement mener à l'échec. L'équipe a comparé la perte osseuse du groupe métallique par rapport à la perte osseuse du groupe plastique à chaque contrôle, depuis le moment où les prothèses ont été soumises pour la première fois à la force de mastication jusqu'à l'échéance des douze mois.
Les résultats étaient clairs et rassurants. Après une année complète, il n'y avait aucune différence significative dans la quantité d'os perdue entre les deux groupes. Que les patients aient eu des coques métalliques ou des coques en PEKK, l'os autour de leurs implants est resté stable. En fait, la perte osseuse moyenne pour les deux groupes était inférieure à un millimètre sur l'année entière, un chiffre qui se situe bien dans la plage que les dentistes considèrent comme saine et acceptable. Les données ont montré que les coques en plastique ne causaient pas de dommages supplémentaires, ni ne manquaient de maintenir les dents en place. Les modèles de perte osseuse étaient presque identiques, suggérant que le nouveau matériau est tout aussi performant que le métal traditionnel pour protéger la mâchoire.
Au-delà des chiffres, l'étude a mis en évidence un avantage pratique pour les patients. Bien que la santé osseuse soit identique, les coques en plastique offraient un avantage cosmétique que le métal ne pouvait offrir. Parce que le PEKK est de couleur dentaire et ne transparaît pas à travers les gencives, il offrait un aspect plus naturel. Les patients de l'étude ayant reçu les coques en plastique ont exprimé une préférence pour celles-ci, appréciant le fait qu'elles n'avaient pas la teinte grisâtre du métal. Les chercheurs ont conclu que pour les patients nécessitant une prothèse inférieure maintenue par deux implants, ce plastique avancé est une alternative parfaitement viable et sûre au métal. Il offre la même protection pour l'os de la mâchoire tout en proposant une option plus confortable et esthétiquement plaisante, prouvant que parfois, la meilleure solution n'est pas de s'en tenir à l'ancienne norme, mais d'adopter un matériau qui est à la fois solide et doux.
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