Crestal bone loss in mandibular telescopic implant retained overdenture with milled titanium and milled poly-ether ketone ketones secondary copings. (A randomized clinical trial)
Este ensayo clínico aleatorizado encontró que, después de un año, las sobredentaduras retenidas por implantes telescópicos mandibulares que utilizaban copings secundarios de PEKK fresado resultaron en una pérdida de hueso crestal comparable a aquellas que utilizaban copings de titanio fresado, estableciendo al PEKK como una opción de tratamiento alternativa viable.
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Para millones de personas, la pérdida de todos los dientes en la mandíbula inferior es una crisis silenciosa. Sin dientes, el hueso mandibular se encoge lentamente, el rostro pierde su forma y masticar se convierte en una lucha. Si bien la odontología moderna ofrece implantes para reemplazar las raíces perdidas, ajustar un juego completo de dientes postizos sobre solo dos diminutos postes metálicos es un delicado acto de equilibrio. Los dientes deben permanecer firmemente en su lugar al morder, pero no pueden presionar tan fuerte contra el hueso que este se agriete o se disuelva. Durante décadas, la solución estándar ha sido un sistema de corona de doble capa: una tapa metálica fijada al implante y una segunda tapa dentro de la dentadura que se encaja sobre ella. Esta fricción mantiene los dientes en su lugar. Sin embargo, el contacto metal con metal puede irritar a veces a pacientes sensibles, y la naturaleza rígida del metal no siempre distribuye las fuerzas de masticación con la suficiente suavidad como para proteger el hueso subyacente.
Los investigadores se han preguntado durante mucho tiempo si un material diferente podría resolver este problema. Una nueva clase de plásticos de alto rendimiento, conocidos por ser fuertes pero ligeramente flexibles, ha surgido como una alternativa potencial al metal. La pregunta era sencilla: ¿podrían estas tapas de plástico sujetar la dentadura tan bien como el metal, pero sin la dureza que podría dañar el hueso? Para averiguarlo, un equipo de científicos en Egipto llevó a cabo un cuidadoso experimento de un año con pacientes de edad avanzada que habían perdido todos sus dientes inferiores. Querían ver si el intercambio de las tradicionales tapas metálicas por estas tapas de plástico avanzadas cambiaría la cantidad de hueso perdido alrededor de los implantes a lo largo del tiempo.
El estudio comenzó con veinte pacientes, todos entre los sesenta y sesenta y cinco años de edad, que ya habían perdido sus dientes inferiores. Cada persona recibió dos implantes dentales, pequeños tornillos de titanio colocados en el hueso mandibular en las ubicaciones donde antes se encontraban los dientes caninos. Una vez que los implantes se asentaron en el hueso, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo recibió el tratamiento tradicional: una tapa secundaria hecha de titanio fresado, el material estándar de oro en odontología. El otro grupo recibió una tapa secundaria hecha de un material llamado poliéter cetona cetona, o PEKK. Este material es un polímero resistente y de color dental que es más rígido que los plásticos estándar pero más blando que el metal.
Los investigadores no se limitaron a suponer qué material era mejor; midieron los resultados con precisión. Cada tres meses durante un año completo, realizaron radiografías altamente detalladas de las mandíbulas de los pacientes. Estas imágenes les permitieron medir la altura del hueso justo al lado de los implantes. Buscaban un signo específico de problemas: si el nivel del hueso descendía, significaba que el implante estaba perdiendo su agarre en la mandíbula, un problema común que eventualmente puede conducir al fracaso. El equipo comparó la pérdida ósea del grupo de metal frente a la pérdida ósea del grupo de plástico en cada control individual, desde el momento en que las dentaduras fueron cargadas con la fuerza de masticación hasta la marca de los doce meses.
Los resultados fueron claros y tranquilizadores. Después de un año completo, no hubo una diferencia significativa en la cantidad de hueso perdido entre los dos grupos. Ya fuera que los pacientes tuvieran tapas de metal o tapas de PEKK, el hueso alrededor de sus implantes se mantuvo estable. De hecho, la pérdida ósea promedio para ambos grupos fue de menos de un milímetro durante todo el año, una cifra que entra bien dentro del rango que los dentistas consideran saludable y aceptable. Los datos mostraron que las tapas de plástico no causaron daños adicionales, ni fallaron al sujetar los dientes en su lugar. Los patrones de pérdida ósea fueron casi idénticos, lo que sugiere que el nuevo material funciona tan bien como el metal tradicional para proteger la mandíbula.
Más allá de los números, el estudio destacó una ventaja práctica para los pacientes. Si bien la salud ósea fue la misma, las tapas de plástico ofrecieron un beneficio cosmético que el metal no podía brindar. Debido a que el PEKK es de color dental y no se transparenta a través de las encías, proporcionó un aspecto más natural. Los pacientes del estudio que recibieron las tapas de plástico expresaron su preferencia por ellas, apreciando que no tenían el tinte grisáceo del metal. Los investigadores concluyeron que, para los pacientes que necesitan una dentadura inferior sostenida por dos implantes, este plástico avanzado es una alternativa completamente viable y segura al metal. Ofrece la misma protección para el hueso mandibular mientras proporciona una opción más cómoda y estéticamente agradable, demostrando que, a veces, la mejor solución no es aferrarse al viejo estándar, sino adoptar un material que sea tanto fuerte como suave.
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