Hybrid Breast Augmentation Using Subglandular Implants and Intraoperative Contour-Guided Fat Grafting in a Slender Patient: A Case Report
Questo caso clinico dimostra che la combinazione di protesi mammarie sottoghiandolari con il lipofilling autologo intraoperatorio guidato dal contorno affronta efficacemente i deficit dei tessuti molli e perfeziona i contorni del seno nelle pazienti esili, ottenendo risultati estetici soddisfacenti senza complicazioni significative.
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Per molte donne, l'obiettivo dell'aumento mammario è quello di ottenere una forma più piena che appaia e si senta comunque naturale. La chirurgia tradizionale si affida spesso a protesi in silicone per aggiungere volume, ma nelle persone molto magre, la pelle e il muscolo che coprono il torace sono spesso troppo sottili per nascondere completamente i bordi della protesi. Ciò può causare una linea visibile dove il dispositivo incontra il corpo o una forma che risulta troppo rigida. Per risolvere questo problema, i chirurghi hanno sviluppato un metodo che combina il volume affidabile di una protesi con la consistenza morbida e naturale del grasso del paziente stesso. Prelevando il grasso da un'altra parte del corpo e iniettandolo intorno alla protesi, il chirurgo può smussare le transizioni nette e aggiungere uno strato di tessuto molle esattamente dove è necessario. Questo approccio ibrido mira a offrire il meglio di entrambi i mondi: le dimensioni prevedibili di un dispositivo e il contorno delicato del tessuto naturale.
Un recente rapporto clinico di una clinica di Tokyo descrive come questa tecnica sia stata applicata a una donna di ventuno anni che era notevolmente esile, alta centocinquanta centimetri e pesava trentasette chilogrammi. Voleva un seno più grande, ma era preoccupata per l'aspetto della transizione tra il torace e la nuova forma, nonché per la visibilità delle cicatrici. Poiché indossava spesso abiti che lasciavano scoperti i fianchi, chiese specificamente di evitare una cicatrice in quella zona. Il team chirurgico decise di utilizzare invece un'incisione nascosta sotto la piega del seno. Posizionarono una coppia di protesi in silicone da duecentottanta centimetri cubi direttamente sopra il muscolo pettorale, una posizione che fornisce una buona proiezione ma lascia i bordi più esposti nei pazienti magri.
La parte unica di questa procedura fu il modo in cui il team decise quanto grasso aggiungere. Invece di tirare a indovinare la quantità prima dell'inizio dell'intervento, attesero che le protesi fossero state posizionate. Una volta collocati i dispositivi, i chirurghi esaminarono la forma effettiva del seno mentre la paziente era ancora sul tavolo operatorio. Esaminarono la parte superiore del torace, l'area tra i seni e i bordi dove la protesi incontrava la pelle circostante. Identificarono punti specifici in cui la forma appariva troppo netta o dove il bordo della protesi era troppo visibile. Solo allora prelevarono il grasso dall'interno coscia della donna, lo lavorarono e lo iniettarono nelle aree che necessitavano di ammorbidimento.
Poiché le necessità di ogni seno erano leggermente diverse, la quantità di grasso utilizzata non era la stessa per entrambi i lati. Il team iniettò centotrenta centimetri cubi di grasso nel seno destro e cento centimetri cubi in quello sinistro. Questa differenza non fu un errore, ma una scelta deliberata per adattarsi ai contorni unici di ciascun lato. Il grasso fu concentrato principalmente sulla parte superiore del torace e sui bordi delle protesi per creare una curva più dolce e naturale. Tre mesi dopo l'intervento, i risultati mostravano una forma gradevole senza segni visibili di infezione, indurimento o irregolarità. La paziente era soddisfatta dell'aspetto naturale e dell'assenza di cicatrici visibili nei suoi abiti preferiti.
L'autore del rapporto suggerisce che questo metodo di attendere per decidere il volume di grasso fino a dopo il posizionamento della protesi permette un risultato più preciso e personalizzato. Valutando prima la forma effettiva creata dalla protesi, il chirurgo può vedere esattamente dove il tessuto molle è carente e colmare quei vuoti specifici. Sebbene questo rapporto descriva un solo paziente e il periodo di follow-up sia stato relativamente breve, esso offre un chiaro esempio di come combinare due tecniche diverse possa affrontare le sfide specifiche affrontate dai pazienti molto magri. L'approccio evidenzia come la protesi fornisca la struttura principale, mentre il grasso agisca come uno strato su misura per rifinire l'aspetto finale, assicurando che la transizione dalla parete toracica al seno appaia fluida.
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