Hybrid Breast Augmentation Using Subglandular Implants and Intraoperative Contour-Guided Fat Grafting in a Slender Patient: A Case Report
Ce rapport de cas démontre que la combinaison d'implants mammaires sous-glandulaires avec un transfert de graisse autologue guidé par le contour peropératoire traite efficacement les déficits des tissus mous et affine les contours mammaires chez les patientes minces, entraînant des résultats esthétiques satisfaisants sans complications significatives.
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Pour de nombreuses femmes, l'objectif de l'augmentation mammaire est d'obtenir une forme plus pleine qui conserve un aspect et un toucher naturels. La chirurgie traditionnelle repose souvent sur des implants en silicone pour ajouter du volume, mais chez les personnes très minces, la peau et le muscle recouvrant la poitrine sont souvent trop fins pour dissimuler complètement les contours de l'implant. Cela peut entraîner une ligne visible là où le dispositif rejoint le corps ou une forme qui semble trop rigide. Pour résoudre ce problème, les chirurgiens ont développé une méthode qui combine le volume fiable d'un implant avec la texture douce et naturelle de la propre graisse de la patiente. En prélevant de la graisse d'une autre partie du corps et en l'injectant autour de l'implant, le chirurgien peut lisser les transitions abruptes et ajouter une couche de tissus mous exactement là où elle est nécessaire. Cette approche hybride vise à offrir le meilleur des deux mondes : la taille prévisible d'un dispositif et le contour délicat des tissus naturels.
Un rapport de cas récent provenant d'une clinique de Tokyo décrit comment cette technique a été appliquée à une femme de vingt et un ans qui était notablement mince, mesurant cent cinquante centimètres et pesant trente-sept kilogrammes. Elle souhaitait des seins plus volumineux mais s'inquiétait de l'aspect de la transition entre sa poitrine et la nouvelle forme, ainsi que de la visibilité des cicatrices. Comme elle portait souvent des robes exposant ses aisselles, elle a spécifiquement demandé à éviter une cicatrice dans cette zone. L'équipe chirurgicale a décidé d'utiliser une incision dissimulée sous le pli mammaire à la place. Ils ont placé une paire d'implants en silicone de deux cent quatre-vingts centimètres cubes directement au-dessus du muscle pectoral, une position qui offre une bonne projection mais laisse les bords plus exposés chez les patientes minces.
La particularité de cette procédure résidait dans la manière dont l'équipe a décidé de la quantité de graisse à ajouter. Au lieu de deviner la quantité avant le début de l'opération, ils ont attendu que les implants soient en place. Une fois les dispositifs positionnés, les chirurgiens ont examiné la forme réelle des seins alors que la patiente était encore sur la table d'opération. Ils ont examiné la partie supérieure de la poitrine, la zone entre les seins et les bords où l'implant rejoignait la peau environnante. Ils ont identifié des points spécifiques où la forme paraissait trop tranchante ou bien où le bord de l'implant était trop visible. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'ils ont prélevé de la graisse sur les faces internes des cuisses de la femme, l'ont traitée et l'ont injectée dans les zones nécessitant un adoucissement.
Comme les besoins de chaque sein étaient légèrement différents, la quantité de graisse utilisée n'était pas la même des deux côtés. L'équipe a injecté cent trente centimètres cubes de graisse dans le sein droit et cent centimètres cubes dans le sein gauche. Cette différence n'était pas une erreur, mais un choix délibéré pour correspondre aux contours uniques de chaque côté. La graisse a été concentrée principalement sur le haut de la poitrine et les bords des implants afin de créer une courbe plus lisse et plus naturelle. Trois mois après l'intervention, les résultats montraient une forme plaisante sans signe visible d'infection, de durcissement ou d'irrégularité. La patiente était satisfaite de l'aspect naturel et de l'absence de cicatrices visibles dans ses vêtements préférés.
L'auteur du rapport suggère que cette méthode consistant à attendre de décider du volume de graisse après la pose de l'implant permet d'obtenir un résultat plus précis et personnalisé. En évaluant d'abord la forme réelle créée par l'implant, le chirurgien peut voir exactement où les tissus mous font défaut et combler ces lacunes spécifiques. Bien que ce rapport ne décrive qu'une seule patiente et que la période de suivi ait été relativement courte, il offre un exemple clair de la manière dont la combinaison de deux techniques différentes peut répondre aux défis spécifiques rencontrés par les patientes très minces. L'approche souligne que l'implant fournit la structure principale, tandis que la graisse agit comme une couche sur mesure pour affiner l'apparence finale, garantissant que la transition entre la paroi thoracique et le sein soit fluide.
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