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Development and Evaluation of the Psychometric Properties of the Elder Neglect and Abuse Awareness Scale

Questo studio metodologico ha sviluppato e validato una scala bidimensionale di consapevolezza dell'abuso e della trascuratezza degli anziani, dimostrandone la validità e l'affidabilità attraverso robuste analisi statistiche di dati raccolti da 512 professionisti sanitari in Turchia.

Autori originali: Bünyamin BAZYEL, Sezer AVCI

Pubblicato 2026-07-09

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CC BY 4.0

Autori originali: Bünyamin BAZYEL, Sezer AVCI

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immaginate che la popolazione mondiale sia come un grande albero in crescita. Per molto tempo, l'albero è stato pieno di giovani foglie germoglianti, ma ora, sempre più rami stanno diventando argentati. Questo è l' "invecchiamento della popolazione". Sebbene questo sia una parte naturale della vita, porta con sé nuove sfide, specificamente il rischio che alcuni di questi rami argentati possano essere trascurati o feriti da coloro che dovrebbero prendersi cura di loro. Questo è noto come abuso e negligenza sugli anziani.

Il problema è che molte persone non si rendono conto di quando ciò accade, o non sanno cosa si intenda per abuso. È come cercare di riparare una perdita in un tetto quando non si sa nemmeno che aspetto abbia una perdita.

Questo articolo di ricerca riguarda la costruzione di una torcia per aiutare le persone a vedere chiaramente questi problemi. I ricercatori hanno creato un nuovo strumento chiamato Elder Neglect and Abuse Awareness Scale (ENAS). Pensate a questa scala non come a un test per dare un voto alle persone, ma come a un "termometro" per misurare quanto il pubblico (specificamente gli operatori sanitari in questo studio) conosca e si preoccupi del problema.

Ecco come hanno costruito e testato questa torcia, spiegato in modo semplice:

1. Progettare il Modello (La Creazione)

I ricercatori sono partiti con un grande mucchio di 40 domande (come 40 diverse lenti colorate). Hanno chiesto a un panel di esperti — persone che ne sanno molto di infermieristica, salute e psicologia — di esaminare queste domande.

Il Filtro: Gli esperti hanno detto: "Questa domanda è ottima", "Questa è ok ma non proprio giusta" o "Scarta questa".
Il Risultato: Hanno scartato 5 domande che non avevano superato l'esame, lasciando un set solido di 35 domande per iniziare.

2. La Prima Prova (Il Pilot)

Prima di usare lo strumento su un gruppo numeroso, lo hanno provato su un piccolo gruppo di 30 operatori sanitari (medici, infermieri, ecc.). Questo era come una "prova generale" per vedere se le domande fossero confuse o se le persone le interpretassero male. Hanno apportato alcune piccole modifiche basandosi su questa prova pratica.

3. Il Grande Esperimento (Lo Studio Principale)

I ricercatori hanno poi consegnato la scala a 512 professionisti sanitari che lavorano negli ospedali in Turchia. Hanno diviso queste persone in due gruppi per testare lo strumento in due modi diversi:

Gruppo A (Gli Esploratori): Hanno osservato le risposte per vedere quali schemi emergevano naturalmente. È come guardare una scatola di mattoncini Lego mescolati e vedere come si incastrano naturalmente tra loro.
Gruppo B (I Costruttori): Hanno preso il modello trovato dal Gruppo A e hanno cercato di costruire una struttura specifica per vedere se resistesse alla pressione.

4. Cosa Hanno Trovato (La Struttura)

I "mattoncini Lego" (le domande) si sono incastrati perfettamente in due torri distinte:

Torre 1: Consapevolezza dell'Abuso. Questa include colpi fisici, urla emotive o furto di denaro.
Torre 2: Consapevolezza della Negligenza. Questa include l'ignorare i bisogni di qualcuno, non nutrire o lasciare sola una persona quando ha bisogno di aiuto.

Lo studio ha scoperto che queste due torri sono separate ma correlate. Lo strumento ha spiegato con successo circa il 48% delle differenze nel modo in cui le persone pensano a questi problemi. Nel mondo della ricerca, questo è un segnale molto forte.

5. Controllare la Qualità (Affidabilità e Validità)

Per assicurarsi che questa torcia funzioni davvero e non si limiti a sfarfallare, i ricercatori hanno sottoposto lo strumento a diversi test di resistenza:

Il Test della "Scossa" (Affidabilità): Hanno chiesto allo stesso gruppo di persone di ripetere il test quattro settimane dopo. I risultati erano quasi identici, dimostrando che lo strumento è stabile e costante. È come una bilancia che dà sempre lo stesso peso ogni volta che ci si sale sopra.
Il Test della "Vestibilità" (Validità): Hanno utilizzato calcoli complessi per verificare che le domande misurassero effettivamente ciò che dovevano misurare. I numeri sono risultati eccellenti, il che significa che lo strumento è accurato.
Il Controllo degli "Esperti": Hanno confrontato le risposte di persone che ne sapevano molto rispetto a quelle che ne sapevano pochissimo. Lo strumento è riuscito a distinguere la differenza, dimostrando di poter individuare un'alta consapevolezza rispetto a una bassa consapevolezza.

In Sintenza

I ricercatori hanno concluso di aver costruito con successo un righello affidabile e accurato per la consapevolezza dell'abuso e della negligenza sugli anziani.

Proprio come un carpentiere ha bisogno di un buon metro per costruire una casa robusta, la società ha bisogno di buoni strumenti per comprendere e affrontare il problema del maltrattamento degli anziani. Questa nuova scala (ENAS) è quel righello. Permette ai ricercatori e ai medici di misurare esattamente quanto le persone conoscano l'argomento, che è il primo passo verso la creazione di migliori programmi di formazione e leggi per proteggere gli anziani.

Nota Importante: L'articolo si concentra strettamente sulla costruzione e sul test di questo strumento di misurazione. Conferma che lo strumento funziona bene, ma non sostiene di aver risolto il problema dell'abuso sugli anziani in sé, né dettaglia ancora nuove leggi o programmi di formazione specifici — fornisce semplicemente lo strumento necessario per progettarli.

Sintesi Tecnica: Sviluppo e Valutazione delle Proprietà Psicometriche della Scala di Consapevolezza della Negligenza e dell'Abuso sugli Anziani (ENAS)

Problematica
Il cambiamento demografico globale verso una popolazione invecchiata ha esacerbato le sfide sanitarie e sociali per gli anziani, incluso un aumento dell'incidenza di negligenza e abuso. Nonostante le stime suggeriscano che circa il 4% della popolazione anziana soffra di tali maltrattamenti, questi casi rimangono significativamente sottodimensionati a causa delle variazioni culturali nella definizione di abuso e della mancanza di meccanismi di rilevamento. Sebbene i professionisti sanitari siano posizionati per identificare questi problemi, la letteratura esistente indica una lacuna nelle loro conoscenze e una mancanza di strumenti standardizzati per quantificare la consapevolezza sociale riguardo alla negligenza e all'abuso sugli anziani. Gli autori hanno identificato la necessità di uno strumento psicometricamente solido per valutare i livelli di consapevolezza, facilitare lo sviluppo di programmi educativi e informare le politiche sociali.

Metodologia
Questo studio metodologico è stato condotto tra settembre 2024 e maggio 2025 presso l'Ospedale Statale di Muş e l'Ospedale Statale di Malazgirt in Turchia. La popolazione dello studio era composta da 512 professionisti sanitari (inclusi medici, infermieri, ostetriche e tecnici di assistenza geriatrica). La ricerca ha rispettato la Dichiarazione di Helsinki e ha ricevuto l'approvazione etica dall'Università Hasan Kalyoncu.

Il processo di sviluppo della scala ha seguito una sequenza rigorosa:

Generazione degli Item: È stato sviluppato un pool iniziale di 40 item basato su una revisione della letteratura nazionale e internazionale riguardante il maltrattamento degli anziani.
Validità di Contenuto: Un panel di 14 esperti ha valutato gli item. Utilizzando la tecnica di Lawshe, sono stati rimossi cinque item con un Rapporto di Validità di Contenuto (CVR) inferiore al valore critico, portando a una bozza di 35 item. Il Indice di Validità di Contenuto (CVI) per questa bozza era di 0,7836.
Studio Pilota: Un test pilota con 30 professionisti ha perfezionato lo strumento, portando alla fase finale di raccolta dati.
Raccolta e Analisi dei Dati: Il campione totale (N=512) è stato diviso in due gruppi: un gruppo per l'Analisi Fattoriale Esplorativa (EFA) (n=256) e un gruppo per l'Analisi Fattoriale Confermativa (CFA) (n=256).
- EFA: Ha utilizzato l'Estrazione dei Fattori Assiali Principali (PAF) con rotazione Promax per determinare la struttura fattoriale sottostante.
- CFA: Ha impiegato il metodo di stima Weighted Least Squares Mean and Variance Adjusted (WLSMV) per validare l'adattamento del modello.
- Affidabilità: Valutata tramite l'alfa di Cronbach, l'omega di McDonald, la Coefficente di Affidabilità Composita (CR), la correlazione item-totale e l'affidabilità test-retest (utilizzando i Coefficienti di Correlazione Intraclasse) su un intervallo di quattro settimane con un sottogruppo separato (n=45).
- Validità: La validità discriminante è stata testata utilizzando il criterio di Fornell-Larcker e il rapporto Heterotrait-Monotrait (HTMT).

Risultati Chiave

Struttura Fattoriale: L'EFA ha rivelato una struttura bidimensionale che spiega il 48,395% della varianza totale. Il Fattore 1 (Abuso) ha rappresentato il 30,284% della varianza e il Fattore 2 (Negligenza) il 18,111%.
Riduzione degli Item: In seguito all'EFA, sono stati esclusi 11 item con carichi inferiori a 0,30. Durante la CFA, altri quattro item sono stati rimossi a causa dell'elevata correlazione inter-item e della sovrapposizione della varianza dell'errore, risultando in una scala finale di 20 item (11 item per l'Abuso, 9 item per la Negligenza).
Indici di Adattamento del Modello: La CFA ha dimostrato indici di adattamento eccellenti: $\chi^2/df$ = 3,475, CFI = 0,966, TLI = 0,962, GFI = 0,990, NFI = 0,953, IFI = 0,966, SRMR = 0,056 ed RMSEA = 0,070 (90% CI: 0,063–0,076).
Affidabilità:
- Consistenza Interna: Entrambi i fattori hanno superato la soglia di 0,70. Il Fattore 1 ha mostrato $\alpha$ = 0,925, $\omega$ = 0,924 e CR = 0,955. Il Fattore 2 ha mostrato $\alpha$ = 0,891, $\omega$ = 0,890 e CR = 0,918.
- Correlazione Item-Totale: Le correlazioni corrette item-totale sono variate tra 0,416–0,531 per il Fattore 1 e 0,331–0,500 per il Fattore 2, superando la soglia di 0,30.
- Test-Retest: L'alta stabilità temporale è stata confermata dall'assenza di differenze statisticamente significative tra i punteggi pre- e post-test (p > 0,05). I valori ICC sono stati 0,86 per il Fattore 1 e 0,82 per il Fattore 2.
Validità Discriminante: Le radici quadrate della Varianza Media Estratta (AVE) per entrambi i fattori hanno superato la correlazione inter-fattoriale (0,141), e il rapporto HTMT (0,066) era ben al di sotto della soglia di 0,85, confermando che i due costrutti sono distinti.
Potere Discriminante: La scala ha distinto con successo tra i gruppi ad alte prestazioni e a basse prestazioni (il top e il bottom 27%), con differenze significative nei punteggi medi (p < 0,001).

Significatività e Rivendicazioni
Gli autori concludono che la Scala di Consapevolezza della Negligenza e dell'Abuso sugli Anziani (ENAS) è uno strumento valido e affidabile per misurare la consapevolezza sociale riguardo alla negligenza e all'abuso sugli anziani. Lo studio afferma che la scala colma una lacuna critica nella letteratura fornendo uno strumento che tratta la consapevolezza come un fenomeno multifattoriale che comprende conoscenza, percezione, atteggiamento e tendenza comportamentale.

L'articolo sostiene che l'ENAS può essere utilizzata per:

Identificare i livelli attuali di consapevolezza pubblica e professionale.
Guidare lo sviluppo di programmi educativi mirati e politiche sociali.
Supportare le strategie di pratica clinica e le regolamentazioni legislative.
Servire come base per la ricerca futura nel campo del maltrattamento degli anziani.

Gli autori sottolineano che la struttura a due fattori della scala permette l'uso indipendente o collettivo delle dimensioni "Abuso" e "Negligenza". Notano che, sebbene lo studio sia stato condotto con professionisti sanitari, lo strumento è progettato per valutare una consapevolezza sociale più ampia, aiutando potenzialmente a rilevare la "punta dell'iceberg" riguardo ai casi di abuso sugli anziani non denunciati.