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Development and Evaluation of the Psychometric Properties of the Elder Neglect and Abuse Awareness Scale

Este estudo metodológico desenvolveu e validou uma Escala de Consciência sobre Negligência e Abuso de Idosos bidimensional, demonstrando sua validade e confiabilidade por meio de análises estatísticas robustas de dados coletados de 512 profissionais de saúde na Turquia.

Autores originais: Bünyamin BAZYEL, Sezer AVCI

Publicado 2026-07-09

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CC BY 4.0

Autores originais: Bünyamin BAZYEL, Sezer AVCI

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine que a população mundial seja como uma árvore gigante e em crescimento. Por muito tempo, a árvore esteve repleta de folhas jovens e brotando, mas agora, cada vez mais de seus galhos estão ficando prateados. Esta é a "população envelhecida". Embora isso seja uma parte natural da vida, traz novos desafios, especificamente o risco de que alguns desses galhos prateados possam ser negligenciados ou feridos por aqueles que deveriam cuidar deles. Isso é conhecido como abuso e negligência contra idosos.

O problema é que muitas pessoas não percebem quando isso está acontecendo, ou não sabem o que conta como abuso. É como tentar consertar um vazamento no telhado quando você nem sequer sabe como é a aparência de um vazamento.

Este artigo de pesquisa é sobre a construção de uma lanterna para ajudar as pessoas a enxergarem esses problemas claramente. Os pesquisadores criaram uma nova ferramenta chamada Escala de Conscientização sobre Negligência e Abuso de Idosos (ENAS). Pense nesta escala não como um teste para dar nota às pessoas, mas como um "termômetro" para medir o quanto o público (especificamente profissionais de saúde neste estudo) conhece e se importa com o assunto.

Aqui está como eles construíram e testaram esta lanterna, explicada de forma simples:

1. Projetando o Projeto (A Criação)

Os pesquisadores começaram com uma grande pilha de 40 perguntas (como 40 lentes de cores diferentes). Eles pediram a um painel de especialistas — pessoas que entendem muito de enfermagem, saúde e psicologia — que analisassem essas perguntas.

O Filtro: Os especialistas disseram: "Esta pergunta é ótima", "Esta é ok, mas não está totalmente certa" ou "Jogue esta fora".
O Resultado: Eles descartaram 5 perguntas que não passaram no teste, deixando um conjunto sólido de 35 perguntas para começar.

2. O Primeiro Teste (O Piloto)

Antes de usar a ferramenta em um grupo grande, eles a testaram em um pequeno grupo de 30 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, etc.). Isso foi como um "ensaio geral" para ver se as perguntas eram confusas ou se as pessoas as interpretavam de forma errada. Eles fizeram alguns ajustes com base nesse teste piloto.

3. O Grande Experimento (O Estudo Principal)

Os pesquisadores então entregaram a escala para 512 profissionais de saúde que trabalham em hospitais na Turquia. Eles dividiram essas pessoas em dois grupos para testar a ferramenta de duas maneiras diferentes:

Grupo A (Os Exploradores): Eles analisaram as respostas para ver quais padrões surgiam naturalmente. É como olhar para uma caixa de peças de Lego misturadas e ver como elas se encaixam naturalmente.
Grupo B (Os Construtores): Eles pegaram o padrão que o Grupo A encontrou e tentaram construir uma estrutura específica para ver se ela resistia à pressão.

4. O Que Eles Descobriram (A Estrutura)

As "peças de Lego" (as perguntas) se encaixaram perfeitamente em duas torres distintas:

Torre 1: Consciência sobre Abuso. Isso inclui agressões físicas, gritos emocionais ou roubo de dinheiro.
Torre 2: Consciência sobre Negligência. Isso inclui ignorar as necessidades de alguém, não alimentar a pessoa ou deixá-la sozinha quando ela precisa de ajuda.

O estudo descobriu que essas duas torres são separadas, mas relacionadas. A ferramenta explicou com sucesso cerca de 48% das diferenças na forma como as pessoas pensam sobre esses problemas. No mundo da pesquisa, esse é um sinal muito forte.

5. Verificando a Qualidade (Confiabilidade e Validade)

Para garantir que esta lanterna realmente funciona e não apenas pisca, os pesquisadores realizaram vários testes de estresse:

O Teste do "Sacolejo" (Confiabilidade): Eles pediram ao mesmo grupo de pessoas para fazer o teste novamente quatro semanas depois. Os resultados foram quase idênticos, provando que a ferramenta é estável e consistente. É como uma balança que dá sempre o mesmo peso toda vez que você sobe nela.
O Teste de "Encaixe" (Validade): Eles usaram matemática complexa para verificar se as perguntas realmente mediam o que deveriam medir. Os números voltaram com um aspecto excelente, o que significa que a ferramenta é precisa.
A Verificação do "Especialista": Eles compararam as respostas de pessoas que sabiam muito sobre o tema versus aquelas que sabiam muito pouco. A ferramenta conseguiu distinguir a diferença entre alta conscientização e baixa conscientização, provando que pode identificar o nível de conhecimento.

A Conclusão

Os pesquisadores concluíram que construíram com sucesso uma régua de medição confiável e precisa para a conscientização sobre o abuso e a negligência contra idosos.

Assim como um carpinteiro precisa de uma boa régua para construir uma casa robusta, a sociedade precisa de boas ferramentas para entender e corrigir o problema do maus-tratos contra idosos. Esta nova escala (ENAS) é essa régua. Ela permite que pesquisadores e médicos meçam exatamente o quanto as pessoas conhecem sobre o assunto, o que é o primeiro passo para criar melhores programas de treinamento e leis para proteger os idosos.

Nota Importante: O artigo foca estritamente na construção e no teste desta ferramenta de medição. Ele confirma que a ferramenta funciona bem, mas não afirma ter resolvido o problema do abuso de idosos em si, nem detalha novas leis ou programas de treinamento específicos — ele simplesmente fornece a ferramenta necessária para desenhá-los.

Resumo Técnico: Desenvolvimento e Avaliação das Propriedades Psicométricas da Escala de Consciência sobre Negligência e Abuso de Idosos (ENAS)

Definição do Problema
A mudança demográfica global em direção ao envelhecimento da população exacerbou os desafios de saúde e sociais para os idosos, incluindo uma incidência crescente de negligência e abuso. Apesar de estimativas sugerirem que aproximadamente 4% da população idosa sofre com tal maus-tratos, esses casos permanecem significativamente subnotificados devido às variações culturais na definição de abuso e à falta de mecanismos de detecção. Embora os profissionais de saúde estejam posicionados para identificar essas questões, a literatura existente indica uma lacuna no conhecimento destes e uma falta de ferramentas padronizadas para quantificar a consciência societal em relação à negligência e ao abuso de idosos. Os autores identificaram a necessidade de um instrumento psicometricamente sólido para avaliar os níveis de consciência, facilitar o desenvolvimento de programas educacionais e informar políticas sociais.

Metodologia
Este estudo metodológico foi conduzido entre setembro de 2024 e maio de 2025 no Hospital Estadual de Muş e no Hospital Estadual de Malazgirt, na Turquia. A população do estudo consistiu em 512 profissionais de saúde (incluindo médicos, enfermeiros, parteiras e técnicos de cuidados geriátricos). A pesquisa aderiu à Declaração de Helsinki e recebeu aprovação ética da Universidade Hasan Kalyoncu.

O processo de desenvolvimento da escala seguiu uma sequência rigorosa:

Geração de Itens: Um conjunto inicial de 40 itens foi desenvolvido com base em uma revisão da literatura nacional e internacional sobre maus-tratos de idosos.
Validade de Conteúdo: Um painel de 14 especialistas avaliou os itens. Utilizando a técnica de Lawshe, cinco itens com uma Razão de Validade de Conteúdo (CVR) abaixo do valor crítico foram removidos, resultando em um rascunho de 35 itens. O Índice de Validade de Conteúdo (CVI) para este rascunho foi de 0,7836.
Estudo Piloto: Um teste piloto com 30 profissionais refinou o instrumento, levando à fase final de coleta de dados.
Coleta e Análise de Dados: A amostra total (N=512) foi dividida em dois grupos: um grupo de Análise Fatorial Exploratória (EFA) (n=256) e um grupo de Análise Fatoral Confirmatória (CFA) (n=256).
- EFA: Utilizou o Fatoração de Eixo Principal (PAF) com rotação Promax para determinar a estrutura fatorial subjacente.
- CFA: Empregou o método de estimativa de Mínimos Quadrados Ponderados com Ajuste de Média e Variância (WLSMV) para validar o ajuste do modelo.
- Confiabilidade: Avaliada via alfa de Cronbach, ômega de McDonald, Confiabilidade Composta (CR), correlações item-total e confiabilidade teste-reteste (usando Coeficientes de Correlação Intraclasse) ao longo de um intervalo de quatro semanas com um subgrupo separado (n=45).
- Validade: A validade discriminante foi testada usando o critério de Fornell-Larcker e a razão Heterotrait-Monotrait (HTMT).

Principais Resultados

Estrutura Fatorial: A EFA revelou uma estrutura bidimensional explicando 48,395% da variância total. O Fator 1 (Abuso) respondeu por 30,284% da variância e o Fator 2 (Negligência) por 18,111%.
Redução de Itens: Após a EFA, 11 itens com cargas abaixo de 0,30 foram excluídos. Durante a CFA, quatro itens adicionais foram removidos devido à alta correlação inter-item e sobreposição de variância de erro, resultando em uma escala final de 20 itens (11 itens para Abuso, 9 itens para Negligência).
Ajuste do Modelo: A CFA demonstrou índices de ajuste excelentes: $\chi^2/df$ = 3,475, CFI = 0,966, TLI = 0,962, GFI = 0,990, NFI = 0,953, IFI = 0,966, SRMR = 0,056 e RMSEA = 0,070 (90% CI: 0,063–0,076).
Confiabilidade:
- Consistência Interna: Ambos os fatores excederam o limiar de 0,70. O Fator 1 apresentou $\alpha$ = 0,925, $\omega$ = 0,924 e CR = 0,955. O Fator 2 apresentou $\alpha$ = 0,891, $\omega$ = 0,890 e CR = 0,918.
- Correlação Item-Total: As correlações item-total corrigidas variaram de 0,416–0,531 para o Fator 1 e 0,331–0,500 para o Fator 2, superando o limiar de 0,30.
- Teste-Reteste: A alta estabilidade temporal foi confirmada sem diferenças estatisticamente significativas entre as pontuações pré e pós-teste (p > 0,05). Os valores de ICC foram de 0,86 para o Fator 1 e 0, de 82 para o Fator 2.
Validade Discriminante: As raízes quadradas da Variância Extraída Média (AVE) para ambos os fatores excederam a correlação inter-fatorial (0,141), e a razão HTMT (0,066) ficou bem abaixo do limiar de 0,85, confirmando que os dois construtos são distintos.
Poder de Discriminação: A escala distinguiu com sucesso entre grupos de alto e baixo desempenho (os 27% superiores e inferiores), com diferenças significativas nas médias (p < 0,001).

Significância e Alegações
Os autores concluem que a Escala de Consciência sobre Negligência e Abuso de Idosos (ENAS) é um instrumento válido e confiável para medir a consciência societal em relação à negligência e ao abuso de idosos. O estudo afirma que a escala aborda uma lacuna crítica na literatura ao fornecer uma ferramenta que trata a consciência como um fenômeno multifacetado que abrange conhecimento, percepção, atitude e tendência comportamental.

O artigo postula que a ENAS pode ser utilizada para:

Identificar os níveis atuais de consciência pública e profissional.
Orientar o desenvolvimento de programas educacionais direcionados e políticas sociais.
Apoiar estratégias de prática clínica e regulamentações legislativas.
Servir como base para pesquisas futuras no campo do maus-tratos de idosos.

Os autores enfatizam que a estrutura de dois fatores da escala permite o uso independente ou coletivo das dimensões de "Abuso" e "Negligência". Eles observam que, embora o estudo tenha sido realizado com profissionais de saúde, a ferramenta foi desenhada para avaliar a consciência societal mais ampla, potencialmente auxiliando na detecção da "ponta do iceberg" em relação aos casos de abuso de idosos não reportados.