Combined Angio-CT System versus Conventional Angiography with Adjacent CT for Tc-99m Planning before Yttrium-90 Radioembolization of Liver Neoplasms: A Comparison of Workflow Efficiency
Yttium-90のプランニングにおけるアンギオCTとの併用と従来の血管造影を比較した回顧的研究によれば、併用システムは放射線線量を増加させるものの、患者の移送を排除し、処置時間およびマイクロカテーテルの脱落を減少させることで、ワークフローの効率を著しく向上させることが示されている。
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肝臓がん、および他部位から肝臓へ転移した腫瘍は、ラジオエンボリゼーションと呼ばれる処置によって治療されることが多い。この治療では、医師が細いカテーテルを通じて、肝臓の腫瘍に栄養を送る血管の中に、微小な放射性ビーズを誘導する。これらのビーズは、健康な肝組織を保護しようと努めながら、がん細胞を破壊する放射線を放出する。実際の治療が行われる前に、医師は入念な計画ステップを実行しなければならない。医師は、血流が正確にどこに流れているかを確認するために、無害な放射性トレーサーを肝臓の血管内に注入する。このマップにより、腫瘍がどの程度の放射線を受けるか、そして極めて重要な点として、肺に誤って流入して深刻な危害を及ぼす可能性がある放射量がどの程度になるかが判明する。このマップを正確に描くためには、標準的なCTスキャナーを用いて得られる高品質な肝臓の画像が必要である。しかし、従来、これらの画像を得るには、カテーテルが留置されるアンギオグラフィー室から、別のCT室へと患者を移動させ、その後再び連れ戻す必要があった。このプロセスは時間がかかり、患者の血管内にある繊細なカテーテルを乱してしまうリスクがある。
国防医科大学と中国医科大学の研究者たちは、新しいタイプの医療スイートがこれらの問題を解決できるかどうかを検証するために調査を行った。彼らは、計画スキャンを行う2つの方法を比較した。一方のグループは、アンギオグラフィー装置とCTスキャナーが別々の部屋にあり、患者をテーブル間で移動させる必要がある従来のセットアップで治療を受けた。もう一方のグループは、アンギオCTシステム、つまりアンギオグラフィー用のテーブルがCTスキャナーの中に直接スライドし、患者が全行程を通じて同じベッド上に留まれる特殊な部屋で治療を受けた。研究では、2017年から2025年の間にこの計画手順を受けた71人の患者を対象とした。目的は、プロセスに要した時間、患者が受けた放射線量、および処置中に微小なカテーテルが本来の位置から外れた頻度を測定することであった。
結果は、統合システムによってワークフローが大幅にスムーズになったことを示した。従来のグループでは、処置中に患者がテーブル間を平均12回移動したが、統合グループでは移動回数はゼロであった。この移動の排除により、患者が処置室で過ごす総時間が大幅に短縮され、統合グループは137分で終了したのに対し、従来のグループは188分を要した。節約された時間は、検査される血管あたりの時間を見てもさらに顕著であった。おそらく最も重要な点は、統合グループにおいて、カテーテルが位置から外れるリスクが完全に排除されたことである。従来のグループでは、約15パーセントのケースでカテーテルが外れ、医師が中断してチューブを再配置し、プロセスの一部をやり直す必要が生じた。患者を静止させた状態に保つことで、統合システムはこれらの中断の原因となる物理的な揺れを取り除いたのである。
しかし、トレードオフも存在した。統合グループの患者は、従来のグループの60.3ミリシーベルトに対し、推定有効線量100.7ミリシーベルトという、より高い総放射線量を受けた。研究者たちは、CTスキャナーへのアクセスが容易になったことで、医師が処置中にCTスキャンをより多く撮るようになったことが、この増加の原因であると考えている。従来のセットアップでは、患者を別の部屋へ移動させる手間があるため、医師はより慎重になり、フルスキャンを行う前に、コーンビームCTと呼ばれる別の低品質な種類のスキャンに頼ることが多かった。統合された部屋では、医師は即座にフルCTスキャンを行うことに抵抗がなくなり、それがより優れた画像を提供した一方で、総放射線量への曝露を増加させた。放射線量が増加したものの、本研究は、統合型アンギオCTシステムが、患者を静止させ、処置室での滞在時間を短縮することにより、肝ラジオエンボリゼーションの計画において、より効率的かつ安全なワークフローを提供するものであると結論付けた。
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