Reliability and Measurement Properties of the Arabic Sedentary Behaviour Questionnaire among Saudi Adolescents

기술 요약: 사우디아라비아 청소년을 대상으로 한 아랍어판 좌식 행동 설문지(SBQ)의 신뢰도 및 측정 특성

문제 제외 (Problem Statement)
좌식 행동은 깨어 있는 동안 앉거나 누워 있는 상태에서 에너지 소비량이 1.5 METs 미만인 활동으로 정의되며, 이는 심혈관 질ante 질환, 대사 장애, 사망 위험 증가를 포함한 부정적인 생리적 및 심리적 결과와 연관된 중요한 공중 보건 문제입니다. 전 세계적인 가이드라인은 스크린 타임을 제한하고 총 앉아 있는 시간을 줄일 것을 권고하고 있지만, 이러한 행동을 효과적으로 모니터링하기 위해서는 정확한 평가 도구가 필요합니다. SBQ는 다양한 언어(스페인어, 독일어, 터키어 등)로 검증되었으며 기존에 대학생(1830세)을 대상으로 아랍어로 번역 및 적응되었으나, 사우디아라비아 청소년(1518세)을 대상으로 아랍어판 SBQ의 신뢰도를 평가한 선행 연구는 없었습니다. 이러한 공백은 사우디아라비아 고등학생 인구 내에서 좌식 패턴을 추적하고 중재 효과를 평가하는 데 한계로 작용합니다.

연구 방법론 (Methodology)
본 연구는 아랍어판 SBQ의 검사-재검사 신뢰도(test-retest reliability)와 일치도를 평가하기 위해 방법론적 설계를 채택했습니다.

• 참가자: 사우디아라비아의 세 주요 지역인 아시르(n=100), 동부 지역(n=100), 리야드(n=99)에서 15세에서 18세 사이의 남성 고등학생 299명을 모집했습니다.
• 도구: Alahmadi 등(2023)에 의해 적응되었으며 본래 Rosenberg 등(2010)으로부터 유래된 아랍어판 SBQ를 사용하였습니다. 이 설문지는 평일과 주말의 좌식 활동(예: TV 시청, 비디오 게임 하기, 전화하며 앉아 있기, 운전 등)을 다루는 9개 항목으로 구성됩니다.
• 절차: 참가자들은 확립된 신뢰도 프로토콜에 따라 14일의 간격을 두고 설문지를 두 번 작성했습니다. 데이터 수집에는 종이 기반 및 전자 설문 방식이 모두 활용되었습니다.
• 통계 분석: 신뢰도는 급내 상관계수(ICC)와 피어슨 상관계수(r)를 사용하여 평가되었습니다. 체계적 편향(systematic bias)은 평균 차이에 대한 독립 t-검정을 통해 평가되었으며, 일치도는 Bland–Altman 도표를 통해 분석되었습니다.

주요 결과 (Key Results)
본 연구는 평일과 주말 모두에서 아랍어판 SBQ에 대해 우수한 검사-재검사 신뢰도를 입증했습니다.

• 신뢰도 계수:
  • 평일: 총 앉아 있는 시간은 ICC 0.95 (95% CI [0.94–0.96]) 및 피어슨 r 0.90으로 우수한 신뢰도를 보였습니다. 개별 항목들은 일반적으로 우수한 신뢰도를 나타냈으며(ICC 범위 0.85~0.98), "텔레비전 시청"과 "컴퓨터 또는 비디오 게임 하기"는 ICC 0.98에 도달했습니다. "미술 또는 공예 하기" 항목은 중간 정도의 신뢰도(ICC = 0.85)를 보였습니다.
  • 주말: 총 앉아 있는 시간은 ICC 0.97 (95% CI [0.96–0.98]) 및 피어슨 r 0.94로 더욱 높은 신뢰도를 보였습니다. 대부분의 항목은 우수한 신뢰도를 유지했으며, "컴퓨터 또는 비디오 게임 하기"는 ICC 0.99에 도달했습니다.
• 체계적 편향: 두 차례의 실시 간에 유의미한 체계적 편향은 발견되지 않았습니다.
  • 평일: 평균 차이는 미미했습니다 (-3.61 min/day); t = -0.409, p = 0.683.
  • 주말: 평균 차이는 미미했습니다 (1.66 min/day); t = 0.230, p = 0.819.
• 일치도: Bland–Altman 도표는 두 실시 간의 합리적인 일치도를 나타냈습니다. 대부분의 데이터 포인트가 95% 일치 한계 내에 위치했으나, 포인트의 넓은 분포는 보고된 앉아 있는 시간에 있어 상당한 개인 수준의 변동성을 시사합니다. 다만 비례 편향(proportional bias)은 관찰되지 않았습니다.

의의 및 주장 (Significance and Claims)
저자들은 본 연구가 사우디아라비아 고등학생을 대상으로 아랍어판 SBQ의 검사-재검사 신뢰도와 일치도를 검증한 첫 번째 연구라고 주장합니다. 연구 결과는 이 도구가 우수한 시간적 일관성과 무시할 만한 체계적 편향을 보유하고 있음을 확인해주며, 이 인구 집단의 좌식 행동을 측정하는 데 신뢰할 수 있는 도구임을 입증합니다.

논문은 아랍어판 SBQ가 "빠르고 관리 및 해석하기 쉽다"고 단언하며, 다음과 같은 목적으로 사우디 공립학교에서 사용하기에 적합하다고 명시합니다:

1. 좌식 행동 패턴의 정확한 추적.
2. 청소년의 비활동성이 건강에 미치는 영향 분석.
3. 건강 증진 중재의 효과 평가.

저자들은 관찰된 높은 신뢰도(ICC > 0.90)가 기존 영어 버전 및 대학생을 대상으로 테스트된 아랍어 버전의 검증 결과와 일치하거나 이를 상회한다고 언급했습니다.

한계점 및 향후 방향 (Limitations and Future Directions)
본 연구는 다음과 같은 특정 한계점을 인정합니다:

• 일반화 가능성: 표본이 남학생으로만 구성되어 여성 청소년에게 연구 결과를 적용하는 데 제한이 있을 수 있습니다.
• 타당도 검증: 가속도계와 같은 객관적 측정치와의 동시 타당도(concurrent validation)를 포함하지 않았습니다.
• 연령 범위: 본 연구 결과는 15~18세 연령층에 특화되어 있습니다.

따라서 저자들은 향후 연구에 성별 및 연령 변수를 포함하고, 웨어러블 센서(예: 가속도계)를 사용하여 아랍어판 SBQ의 동시 타당도를 평가할 것을 권장합니다.