The Effect of Residential University Life on Galala dental students: A Cross-sectional Observational Study

기술 요약: 거주형 대학 생활가 갈랄라 치과대학 학생들에게 미치는 영향

문제 제기
치아 우식증(충치)은 식습관, 타액 기능, 환경적 요인의 영향을 받는 다요인성 감염성 질환이다. 대학 생활은 식단, 스트레스 수준, 수면 패턴, 구강 위생 습на 관행과 같은 생활 방식의 변화가 치아 우식 위험을 크게 변화시킬 수 있는 중요한 발달 단계이다. 기존 문헌에 따르면 거주형 대학 생활(기숙사 생활)이 종종 불균형한 식단과 수면 장애를 초과하여 치아 우식 유병률을 높일 수 있다고 시사하지만, 이러한 특정 주거 형태가 고학년 치과 대학생에게 어떻게 영향을 미치는지에 대한 역학적 데이터는 부족한 실정이다. 일반 인구와 달리, 치과 대학생은 치아 우식 예방에 관한 전문 지식을 보유하고 있어 생활 방식과 관련된 위험을 완화할 수 있다. 본 연구는 거주형 대학 생활이 갈랄라 대학교의 고학년 치과 대학생들의 치아 우식 유병률에 비거주생 동료들과 비교하여 유의미한 영향을 미치는지 확인하는 것을 목적으로 하였다.

연구 방법
본 연구는 갈랄라 대학교에서 치과 대학생 303명(거주생 176명, 비거주생 127명)을 대상으로 수행된 단면적 관찰 연구이다. 본 연구는 헬싱키 선언을 준수하였으며, 카이로 대학교 구강치의학부 연구윤리위원회의 윤리 승인을 받았다.

• 참가자: 선정 기준은 치과 우식학 교육을 이수하고, 최소 1년의 임상 실습 경험이 있으며, 의학적으로 건강한 학생으로 제한하였다. 제외 기준은 1~3학년 학생 및 치과 계열이 아닌 학생을 적용하였다.
• 데이터 수집:
  • 설문조사: 익명의 전자 설문(Google Forms)을 통해 인구통계학적 데이터, 일일 구강 관리 관행(양치 횟수, 시기, 치실 사용, 불소 함유 치약 사용 여부) 및 자가 인지 치아 우식 위험도를 수집하였다.
    간접적인 임상 검사: 주요 결과 측정 지표는 WHO 기준(프로브, 거울, 탈지면)을 사용하여 임상 검사를 통해 평가된 우식 경험 치아(DMFT) 지수였다.
  • 보정(Calibration): WHO 구강 건강 조사 가이드라인에 따른 보정 과정을 통해 검사자 간 및 검사자 내 신뢰도를 확보하였다.
• 통계 분석: 데이터는 SPSS v28을 사용하여 분석되었다. 양적 데이터에는 unpaired Student's t-test와 Mann-Whitney U-test를 사용하였고, 질적 변수는 Chi-square 및 Fisher's exact test를 사용하여 평가하였다. 거주 상태와 DMFT 점수 간의 상관관계는 Spearman 상관계수로 평가하였다. 통계적 유의성은 $P < 0.05$로 설정하였다.

주요 결과

• 인구통계학적 특성: 코호트의 평균 연령은 24.05 ± 0.89세였으며, 남성이 61.4%, 여성이 38.6%였다. 거주생과 비거주생 그룹 간에 연령, 성별 또는 학년 차이는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다.
• 예방 행동: 거주 상태에 따라 특정 구강 위생 습관에서 유의미한 차이가 관찰되었다:
  • 양치 빈도: 거주생은 하루 2회 양치를 할 확률이 유의미하게 높았다(비거주생 37.8% 대비 거주생 54.5%; $P=0.003$).
  • 양치 망각: 거주생은 양치하는 것을 잊어버리는 빈도가 더 낮았다(비거주생 21.3% 대비 거주생 34.7%; $P=0.008$).
  • 대학 내 양치: 거주생은 대학에서 양치를 할 확률이 유의미하게 높았다(17.6% "항상", 18.8% "거의 항상"; 비거주생의 50.4%는 대학에서 절대 양치를 하지 않는다고 보고함, $P=0.001$).
  • 기타 요인: 치실 사용 빈도, 불소 함유 치약 사용, 치아 우식 예방을 위한 식단 조절 또는 자가 인지 치아 우식 위험도에 대해서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.
• 치아 우식 경험 (DMFT):
  • 전체 표본의 평균 DMFT 점수는 3.14 ± 2.86으로, 경도에서 중등도의 우식 부담을 나타냈다.
  • 비교: 거주생(2.94 ± 2.73)과 비거주생(3.19 ± 2.91) 사이의 평균 DMFT 점수에는 통계적으로 유의미한 차이가 없었다($P=0.859$).
  • 상관관계: 거주 상태는 DMFT 점수와 유의미한 상관관계를 보이지 않았다($r=0.013, P=0.822$).

주요 기여
본 연구는 고도로 교육받은 균질한 인구 집단(치과 대학생) 내에서 거주 상태라는 변수를 분리함으로써 구강 역학에 기여한다. 본 연구는 행동적 이점과 임상적 결과 사이의 해리를 강조한다. 즉, 거주생들이 특정 예방 행동(특히 양치 빈도 및 장소)에서 우수한 준수도를 보였음에도 불구하고, 이러한 습관이 비거주생에 비해 통계적으로 낮은 치아 우식 부담으로 이어지지는 않았다는 점이다. 이러한 결과는 전문 교육과 공유된 학업 스트레스가 기숙사 생활의 잠재적인 부정적 영향을 상쇄하여, 서로 다른 주거 환경 간의 치아 우식 위험 요인을 균질화할 수 있음을 시사한다.

의의 및 주장
저자들은 거주형 대학 생활가 갈랄라 대학교 고학년 치과 대학생들의 치아 우식 유병률에 유의미한 영향을 미치지 않았다고 결론지었다. 본 연구는 DMFT 점수의 차이가 없음에도 불구하고 행동적 변이가 존재한다는 점을 들어, 이는 지식과 전문 훈련이 생활 방식의 위험을 완화할 수 있다는 치아 우식의 다요인적 병인론을 뒷받침한다고 상정한다.

저자들은 본 연구의 결과를 확증적이라기보다 탐색적인 것으로 겸허히 규정하며, 단면적 설계(인과 관계 추론 불가), 자기 보고 데이터에 대한 의존(회상 편향 및 사회적 바람직성 편향 위험), 그리고 단일 센터 연구라는 한계점을 언급하였다. 저자들은 향후 연구에서 생활 방식의 변화가 치아 발달에 미치는 영향을 더 잘 이해하기 위해 종단적 설계와 식단 평가, 수면 모니터링, 타액 생체 지표와 같은 더 민감한 변수를 포함해야 한다고 제안한다.

궁극적으로, 본 연구는 커리큘럼 내의 제도적 지원과 구강 건강 증진이 대학 생활과 관련된 전통적인 치아 우식 위험 요인을 중화하는 데 중요하다는 점을 시사하며, 이론적 지식과 실제 예방 실천 사이의 간극을 메우는 것이 치과 교육의 핵심 과제로 남아 있음을 보여준다.