Assessment of Knowledge and Awareness Regarding Transmission and Risk Factors of HBV, HCV, and HIV among Health Sciences Students in Universities of Taiz, Yemen

기술 요약: 예멘 타이즈 지역 대학의 보건과학 전공 학생들을 대상으로 한 HBV, HCV 및 HIV의 전파 및 위험 요인에 관한 지식과 인식 평가

문제 제기
보건과학 전공 학생들은 혈액 매개 병원체(BBPs), 특히 B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염 바이러스(HCV), 인간 면역결핍 바이러스(HIV)에 노출되는 상당한 직업적 위험에 직면해 있다. 전 세계 문헌은 의료 학생들이 혈액 및 체액을 다루는 임상 실습으로 인해 취약하다는 점을 시사하고 있으나, 예멘, 특히 타이즈 지역의 학생들의 구체적인 지식, 태도 및 준비 상태에 관한 데이터는 부족한 실정이다. 이 지역의 기존 연구들은 종종 단일 바이러스나 일반적인 인식에 초점을 맞추었으며, HBV, HCV, HIV라는 세 가지 요소에 대한 종합적인 평가가 결여되어 있었다. 본 연구는 제한된 의료 자원을 보유한 예멘의 타이즈 지역 보건과학 학생들 사이에서 이론적 지식, 실무 안전 교육, 백신 접종 상태, 그리고 직업적 노출 사이의 상호 관계를 이해하는 데 있는 공백을 다룬다.

연구 방법
본 연구는 2025년 9월부터 2026년 7월까지 예멘 타이즈 시에서 수행된 기술적 분석적 단면 연구 설계(descriptive analytical cross-sectional design)를 채택하였다.

• 대상 및 표본 추출: 본 연구는 5개 대학교(타이즈 대학교, 과학기술대학교, 알자나드 대학교, 알사이드 대학교, 내셔널 대학교)의 보건과학 전공 학생 505명(치의학, 의학, 의학 실험실 과학, 약학, 간호학, 공중보건학)을 대상으로 하였다. 4개의 지리적 구역(남, 동, 서, 북), 5개 대학교, 다양한 학부 및 학년(1~5학년)을 아우르는 대표성을 확보하기 위해 층화 무작위 추출법을 사용하였다.
• 데이터 수 collection: 기존에 검증된 도구를 수정하여 구조화된 자기 기입식 설문지를 활용하였다. 설문지는 네 가지 섹션으로 구성되었다:
  1. 인구통계학적 및 학술적 속성.
  2. 지식 평가 (전파, 예방, 치료에 관한 10개 항목).
  3. 태도 및 심리적 인식 (5개 리커트 척도 항목).
  4. 임상 실무 및 직업적 위험 (장갑 착용, 날카로운 물체 폐기, 부상 이력, 보고).
• 점수 산정 및 분석: 지식은 이분법적으로 점수를 부여하였으며(정답 1점, 오답/미인지 0점), 만점은 10점이다. "양호한 지식"은 점수 70% 이상으로 정의하였다. 데이터는 IBM SPSS Statistics를 사용하여 분석되었으며, 독립 변수(학업 단계, 교육, 성별)와 지식 수준 간의 연관성을 결정하기 위해 기술 통계 및 피어슨 카이제곱 검정을 사용하였다. 윤리적 승인은 아덴 소재 과학기술대학교의 의료 윤리 위원회로부터 받았다.

주요 결과

• 지식 수준: 평균 지식 점수는 10점 만점에 6.14 ± 1.98점이었다. 학생의 50.7%만이 "양호한 지식"을 나타냈다.
  • 학업 단계: 임상 단계 학생(4~5학년 이상)은 예비 임상 단계 학생(40.8%)에 비해 유의미하게 높은 양호한 지식 비율(57.0%)을 보였다 ($p=0.0006$).
  • 교육의 영향: 해당 주제에 관한 강의나 교육을 받은 학생들은 그렇지 않은 학생들(34.0%)에 비해 유의미하게 높은 양호한 지식 비율(61.9%)을 보였다 ($p<0.0001$).
  • 오해: 비전파 경로에 관한 상당한 격차가 존재했다. 예를 들어, 42.2%는 HBV가 모유 수유를 통해 전파된다고 잘못 믿었으며, 28.5%는 모기가 HIV를 전파한다고 믿었다. 또한, 효과적인 HIV 치료가 바이러스를 비전파 상태로 만든다는 원칙(U=U 원칙)을 정확히 식별한 학생은 47.1%에 불과했다.
• 백신 접종 상태: HBV 백신 접종률은 낮았다. 완전 접종을 보고한 비율은 26.9%에 불과했으며, 미접종자는 36.6%, 자신의 상태를 모르는 경우는 36.4%였다. 임상 단계 학생의 접종 완료율(30.4%)이 예비 임상 단계 학생(21.4%)보다 높았다.
• 직업적 노출 및 실무:
  • 부상: 학생의 46.7%가 적어도 한 번 이상의 주삿바늘 찔림 또는 날카로운 물체에 의한 부상을 경험했다고 보고했다. 이는 예비 임상 단계 학생(38.8%)보다 임상 단계 학생(51.8%)에게서 유의미하게 높게 나타났다.
  • 예방 실무: 준수율은 최적 수준에 미치지 못했다. 체액을 다룰 때 항상 장갑을 착용하는 비율은 62.0%였고, 전용 폐기 용기를 항상 사용하는 비율은 64.6%였다.
  • 교육: 학생의 45.7%만이 실무 중심의 안전 교육을 받은 적이 있었다.
• 태도: 감염에 대한 두려움은 진료 의지에 부정적인 영향을 미쳤다. 58.8%의 학생이 HBV, HCV 또는 HIV 환자를 치료하려는 의지가 두려움 때문에 감소했다고 보고했다. 그러나 71.1%는 정기적인 스크리닝을 지지했으며, 7 fear 70.1%는 대학이 감염 예방 교육을 제공해야 한다고 믿었다.

의의 및 기여
본 연구는 타이즈 지역 보건과학 학생들의 준비 상태가 단순한 사실적 지식을 넘어 "중요한 격차"를 특징으로 한다는 점을 밝혀냈다. 이 연구의 주요 기여는 이론적 이해와 실제 적용 사이의 괴리, 즉 "지식-행동 격차"(예: 장갑의 유용성에 대한 높은 인식 대비 낮은 지속적 사용률)와 높은 위험 인식에도 불구하고 낮은 HBV 백신 접종률을 입증한 것이다.

본 논문은 임상 노출이 높은 이론적 지식과 상관관계가 있지만, 이것이 반드시 안전한 실무나 적절한 백신 접종으로 이어지지는 않는다는 점을 강조한다. 저자들은 이론적 학습만으로는 임상 준비가 충분하지 않다고 주장한다. 연구 결과의 의의는 공식 교육과 역량 기반의 실무 교육을 통합하고, 필수적인 HBV 백신 접종 프로그램을 실시하며, 특정 오해(모유 수유 또는 모기를 통한 전파 등)를 바로잡아야 한다는 호출에 있다.

한계 및 범위
저자들은 연구 범위에 대해 겸허한 입장을 유지한다. 단면 연구로서, 본 연구는 교육과 지식 사이, 또는 교육과 부상률 사이의 인과관관계를 확립할 수 없다. 백신 접종 상태 및 직업적 노출에 대한 자기 보고 방식은 회상 편향(recall bias) 및 보고 편향을 초래할 수 있다. 또한, 본 연구는 지리적으로 타이즈 시에 국한되어 있어 예멘의 다른 주(governorates)에 있는 보건과학 학생들을 대표하지 못할 수 있다. 저자들은 본 연구가 기관의 정책이나 백신의 가용성을 직접 측정하지 않았음을 명시하며, 이를 향후 조사가 필요한 영역으로 언급하였다.

결론
본 논문은 약 절반의 학생들이 양호한 지식을 보유하고 있음에도 불구하고, 백신 접종률, 실무 안전 교육, 그리고 직업적 노출 관리 측면에서 심각한 결함이 남아 있다고 결론짓는다. 저자들은 예멘의 대학들이 감염 예방 교육을 강화하고, 임상 실습 전 실무 중심의 교육을 우선시하며, 체계적인 HBV 백신 접종 확인 절차를 시행하고, 직업적 위험을 완화하고 환자 케어를 개선하기 위해 현대적인 HIV 예방 개념(U=U 등)을 포함하도록 커리큘럼을 업데이트할 것을 권고한다.