Interactive Card Games for Enhancing HIV Prevention Self-Efficacy and Reducing Stigma Among Adolescents in Indonesia

공중 보건의 세계에서, 청소년들이 자신의 몸과 미래에 대해 안전한 선택을 하도록 돕는 것은 주요한 과제입니다. 이는 특히 면역 체계를 공격하는 바이러스인 HIV의 확산을 예방하는 문제에 있어서 더욱 그러합니다. 십 대들에게 있어 이러한 선택을 하는 과정은 종종 두 가지 보이지 않는 벽에 의해 가로막힙니다. 첫 번째는 과학적으로 '자기 효능감(self-efficacy)'이라 불리는 자신감의 결여입니다. 이는 위험한 상황에 대해 '아니오'라고 말하거나 보호 장구를 올바르게 사용할 수 있는 힘이 자신에게 있다는 내면의 믿음입니다. 두 번째 벽은 바이러스와 함께 살아가는 사람들을 둘러싼 수치심과 두려움이라는 무거운 구름인 '낙인(stigma)'입니다. 십 대들은 두려움이나 당혹감을 느낄 때, 사실을 배우거나 감염된 또래를 지지할 가능성이 낮아집니다. 브로슈어를 나눠주거나 강의를 듣는 것과 같은 전통적인 교육 방식은 이러한 벽을 허무는 데 실패하는 경우가 많은데, 이는 그 방식이 수동적이기 때문입니다. 학생들은 듣기는 하지만, 진정으로 참여하지는 못합니다.

인도네시아의 연구자들은 다른 접근 방식이 더 효과적일 수 있는지 궁금해했습니다. 그들은 능동적이고 직접 참여하는 방법이 표준적인 교육 영상보다 자신감을 구축하고 수치심을 줄이는 데 더 효과적일 수 있는지 질문했습니다. 이를 알아내기 위해, 여러 대학과 보건 기구의 과학자들로 구성된 팀은 반텐(Banten) 주의 한 고등학교를 방문했습니다. 그들은 15세에서 18세 사이의 학생 60명을 대상으로 실험을 설정했습니다. 목표는 단순하지만 심오했습니다. 즉, 심각한 건강 수업을 게임으로 바꿈으로써 이 십 대들이 HIV 예방과 바이러스와 함께 살아가는 사람들에 대해 어떻게 느끼는지 변화시킬 수 있는지 확인하는 것이었습니다.

연구는 2025년 3월, 파니망방(Panimbang)의 한 직업 고등학교에서 진행되었습니다. 연구진은 학생들을 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 보건부에서 제작한 14분 길이의 영상을 시청했습니다. 이 영상에는 HIV가 어떻게 전염되는지, 어떻게 예방하는지, 그리고 왜 바이러스와 함께 살아가는 사람들을 존중하며 대하는 것이 중요한지에 대한 정확한 정보가 담겨 있었습니다. 다른 그룹은 영상을 시청하지 않았습니다. 대신, 그들은 맞춤 제작된 카드 게임을 했습니다. 이 게임은 단순히 그림 모음이 아니라, 대화를 유도하기 위해 설계된 구조화된 도구였습니다. 카드에는 친구가 담배를 권하거나 누군가의 건강에 대한 소문이 퍼지는 것과 같이 십 대들이 직면할 수 있는 실제 생활 시나리오가 담겨 있었습니다. 학생들은 소그룹으로 나누어 이러한 상황을 토론하고, 최선의 행동 방안을 결정하며, 그 이유를 설명했습니다. 게임은 그들이 타인의 입장이 되어 보고, 안전한 환경 속에서 공감과 문제 해결 능력을 연습하도록 강제했습니다. 두 그룹 모두 활동에 소비한 시간은 동일했으며, 이를 통해 결과의 차이가 수업의 길이가 아닌 학습 방식에서 비롯되도록 보장했습니다.

활동을 시작하기 전, 연구진은 학생들의 출발점을 측정했습니다. 연구진은 십 대들에게 HIV 예방에 대한 자신감과 바이러스와 함께 살아가는 사람들에 대한 태도를 측정하는 설문지를 작성하게 했습니다. 결과는 두 그룹 모두 지식 수준과 태도가 비슷하다는 것을 보여주었습니다. 게임을 할 그룹과 영상을 볼 그룹 사이에 유의미한 차이는 없었습니다. 이는 매우 중요한데, 나중에 나타날 변화가 개입(intervention) 자체 덕분이라는 것을 의미하기 때문입니다.

세션이 끝난 지 3주 후, 연구진은 다시 학생들을 측정하기 위해 돌아왔습니다. 두 그룹 사이의 차이는 놀라웠습니다. 카드 게임을 한 학생들은 자신감이 훨씬 더 크게 향 상승했습니다. 그들의 자기 효능감 점수는 영상을 시청한 학생들보다 훨씬 더 높게 뛰어올랐습니다. 실제로 카드 게임 그룹은 영상 그룹에 비해 상당한 수준의 자신감 향상을 보일 가능성이 두 배 더 높았습니다. 그들은 더 안전한 선택을 하고 또래들과 예방에 대해 이야기할 수 있는 능력을 갖추게 되었습니다.

결과는 낙인을 줄이는 데 있어서 더욱 극적이었습니다. 게임을 한 학생들은 바이러스와 함께 살아가는 사람들에 대한 부정적인 태도가 큰 폭으로 감소했습니다. 영상 그룹 또한 개선되었지만, 그 변화폭은 훨씬 작았습니다. 카드 게임을 한 학생들은 동료들보다 낙인을 크게 줄일 가능성이 거의 3배 더 높았습니다. 시나리오를 능동적으로 토론하고 급우들의 이야기를 들음으로써, 게임 참가자들은 편견을 부채질하는 신화와 두려움을 해체하는 듯 보였습니다. 그들은 영상으로는 쉽게 가르칠 수 없는 것, 즉 다른 사람의 관점에서 세상을 보는 법을 연습했습니다.

연구진은 카드 게임이 효과적이었던 이유가 능동적인 참여를 요구했기 때문이라고 주목했습니다. 정보를 수동적으로 받아들이는 대신, 학생들은 함께 생각하고, 논쟁하고, 결정해야 했습니다. 이 과정은 그들이 교훈을 내면화하고 더 강한 주체성을 구축하도록 도왔습니다. 영상은 정보가 정확하고 명확했지만, 사회적 상호작용이나 정서적 연결의 기회를 제공하지는 못했습니다. 연구는 공포와 수치심이 큰 역할을 하는 HIV와 같은 민감한 주제의 경우, 정보 자체가 얼마나 중요한가만큼이나 정보가 전달되는 방식 또한 중요하다고 시사합니다.

이 실험은 특정 환경에서 제한된 수의 학생들을 대상으로 수행되었으므로, 연구진은 결과가 지속되는지 확인하기 위해 다른 학교와 더 긴 기간에 걸쳐 테스트될 필요가 있다고 주의를 기울였습니다. 그러나 이 결과는 명확하고 희망적인 방향을 제시합니다. 이는 첨단 기술적 솔루션을 사용할 수 없는 자원이 제한된 환경에서, 카드 게임과 같은 단순하고 저렴한 도구가 강력한 힘을 발휘할 수 있음을 시사합니다. 건강 수업을 공유된 경험으로 바꿈으로써, 교육자들은 십 대들이 자신을 보호하는 데 필요한 자신감과 서로를 지지하는 데 필요한 자비심을 기르도록 도울 수 있습니다. 연구는 이러한 상호작용적이고 문화적으로 적응된 게임을 학교 커리큘럼에 포함시키는 것이 HIV와의 싸움에서 중요한 진전이 될 수 있음을 결론지으며, 때로는 가장 좋은 학습 방법이 단순히 보는 것이 아니라 '플레이'하는 것임을 증명합니다.