Interactive Card Games for Enhancing HIV Prevention Self-Efficacy and Reducing Stigma Among Adolescents in Indonesia

在公共卫生领域，一个主要的挑战是如何帮助年轻人对自己的身体和未来做出安全的抉择。在预防艾滋病毒（HIV）传播方面尤其如此，这种病毒会攻击免疫系统。对于青少年而言，通往做出这些抉择的道路往往被两道无形的墙所阻挡。第一道墙是缺乏自信，在科学上被称为“自我效能感”。这是指一个人内心相信自己有能力对危险情况说“不”，或者能够正确使用防护措施。第二道墙是污名化，即围绕着感染病毒的人所笼罩的一层沉重的羞耻与恐惧之云。当青少年感到害怕或尴尬时，他们就不太可能去了解事实真相，也不太可能去支持那些受感染的同伴。传统的教学方式，例如发放手册或听讲座，往往无法打破这些墙壁，因为这些方式是消极被动的。学生们在听，但并没有真正参与其中。

印度尼西亚的研究人员思考，是否有一种不同的方法会更有效。他们询问，一种主动、动手实践的方法是否比标准的教育视频能更有效地建立信心并减少羞耻感。为了找出答案，一支由多所大学和卫生组织组成的科学家团队前往了万丹省的一所高中。他们开展了一项实验，对象为六十名年龄在十五至十八岁之间的学生。目标简单而深刻：看看将严肃的健康课程转化为一场游戏，是否能改变这些青少年对艾滋病毒预防以及对感染者看待方式的感受。

这项研究于2025年3月在潘南巴的一所职业高中进行。研究人员将学生分为两组。一组观看了一段由卫生部制作的十四分钟视频。视频包含了关于艾滋病毒如何传播、如何预防以及为什么重要的是尊重感染者的准确信息。另一组则没有观看视频。相反，他们玩了一款定制的卡牌游戏。这款游戏不仅仅是图片的集合，它是一个旨在激发对话的结构化工具。卡牌展示了青少年可能面临的现实生活场景，例如朋友递过来一支烟，或是关于某人健康的流言蜚语。学生们以小组形式讨论这些情况，决定最佳行动方案，并解释他们的推理过程。游戏迫使他们站在他人的立场上，在安全的环境中练习共情能力和解决问题的能力。两组花费的学习时间相同，以确保结果的差异源于学习方法，而非课程的时长。

在活动开始前，研究人员测量了学生的初始水平。他们要求青少年填写调查问卷，以评估他们在预防艾滋病毒方面的信心以及对感染者的态度。结果显示，两组在知识水平和态度方面都处于相似的起点。进行游戏组与观看视频组之间没有显著差异。这至关重要，因为这意味着稍后观察到的任何变化都可以归因于干预措施本身。

在课程结束三周后，研究人员再次返回进行测量。两组之间的差异非常显著。玩卡牌游戏的学生在信心方面表现出更大的提升。他们在自我效能感量表上的得分明显高于观看视频的学生。事实上，卡牌游戏组在信心实现实质性提高的可能性是视频组的两倍。他们觉得自己更有能力做出安全的抉择，并能与同伴讨论预防问题。

在减少污名化方面，结果甚至更加惊人。玩游戏的组别对感染者的负面态度大幅下降。视频组也有改善，但变化要小得多。卡牌游戏组在减少污名化方面表现出的重大改善可能性几乎是观看视频组的三倍。通过积极讨论场景并倾听同学的意见，游戏玩家似乎拆解了滋生偏见的迷思与恐惧。他们练习从另一个人的角度看世界，而这正是视频难以轻易教授的内容。

研究人员指出，卡牌游戏之所以奏效，是因为它要求主动参与。学生们不再是被动地接收信息，而是必须一起思考、争论并做决定。这个过程帮助他们内化了教训，并建立了更强的自主意识。视频虽然信息准确且清晰，但并未提供同样的社交互动或情感连接的机会。研究表明，对于像艾滋病这样涉及大量恐惧与羞于启齿话题的敏感主题，信息的传递方式与信息本身同样重要。

由于这项实验是在特定环境下针对有限数量的学生进行的，研究人员提醒，需要通过在其他学校进行测试并在更长时间内观察，以确定其效果是否持久。然而，这些发现提供了一个清晰且充满希望的方向。它们表明，在那些高科技解决方案可能无法普及的资源匮乏地区，像卡牌游戏这样简单、低成本的工具可以发挥强大作用。通过将健康课程转化为一种共同的体验，教育者可以帮助青少年建立保护自己的信心，以及支持彼此的同理心。研究结论认为，将这些互动式、具有文化适应性的游戏融入学校课程，可能是应对艾滋病斗争的重要一步，这证明了有时最好的学习方式不仅是观看，更是参与游戏。