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Sexual Health Literacy and Sexual and Reproductive Health Knowledge Among Midwives and Nurses in Turkey: Implications for Disaster and Emergency Situations

360명의 터키 조산사와 간호사를 대상으로 한 이 단면 연구는 성 건강 리터러시는 보통 수준이지만 성 및 생식 건강(SRH) 지식 수준은 낮다는 점을 밝혀냈으며, 높은 교육 수준, 중환자실 경험, 재난 프로토콜에 대한 친숙도가 지식을 유의미하게 향상시킨다는 점을 강조하고 비상시 성 및 생식 건강 서비스를 강화하기 위한 포괄적이고 권리 기반적인 교육의 필요성을 역설한다.

원저자: Merve Gizem BAGCI, Sevde AKSU

게시일 2026-06-29

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CC BY 4.0

원저자: Merve Gizem BAGCI, Sevde AKSU

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

병원을 거대하고 복잡한 배라고 상상해 보세요. 평소에는 승무원(간호사와 조산사)들이 배를 조종하고, 요리하고, 승객을 돌보는 법을 정확히 알고 있습니다. 하지만 거대한 폭풍이 몰아칠 때—지진과 같은 재난 상황일 때—규칙은 바뀝니다. 배는 흔들리고, 불빛은 깜빡거리며, 평소 사용하던 지도가 찢겨 나갔을지도 모릅니다.

이 연구 논문은 폭풍 시뮬레이션 직후 터키의 한 병원에서 실시한 "승무원 건강검진"과 같습니다. 연구자들은 승무원에 대해 두 가지를 알고 싶었습니다:

그들은 사실(정보)을 알고 있는가? (성 및 생식 보건에 관한 비상 매뉴얼을 알고 있는가?)
그들은 그 사실을 사용할 만큼 충분히 "문해력(Literacy)"을 갖추었는가? (위기 상황에서 사람들을 돕기 위해 그 정보를 이해하고, 판단하고, 적용할 수 있는가?)

연구 결과는 다음과 같으며, 이해하기 쉽게 나누어 설명합니다:

1. "지식 격차" (매뉴얼 vs 현실)

성 및 생식 보건(SRH) 지식을 비상 매뉴얼이 가득한 도서관이라고 생각해 보세요.

연구 결과: 승무원들은 괜찮은 수준의 도서관을 보유하고 있었지만, 거의 절반에 가까운 인원(46.1%)이 페이지가 빠져 있거나 재난 상황에 필요한 특정 장을 읽는 법을 몰랐습니다.
비유: 복도에 소화기가 있지만, 어떤 핀을 뽑아야 하는지 또는 언제 사용해야 하는지를 모르는 것과 같습니다. 그들은 일반적인 건강 지식은 알고 있었지만, 특정 "최소 초기 서비스 패키지(MISP)"—즉, 재난 시 성 건강을 위한 "응급 구급 상자"—에 대해서는 미흡했습니다.

2. "문해력" 수준 (이해 vs 단순 암기)

성 건강 문해력을 매뉴얼을 실제로 사용하는 능력이라고 생각해 보세요. 이는 단순히 글자를 읽는 것이 아니라, 맥락과 태도, 그리고 행동을 이해하는 것입니다.

연구 결과: 대부분의 승무원(약 60%)은 "중등도" 수준의 문해력을 가지고 있었습니다. 그들은 매뉴얼을 읽을 수는 있었지만, 폭풍 속의 혼란 속에서 이를 적용하는 데는 전문가가 아니었습니다.
반전: 두 유형의 승무원 사이에는 차이가 있었습니다:
- 간호사는 사실(매뉴얼 내용)을 더 잘 알고 있었습니다. 그들은 지식 테스트에서 더 높은 점수를 받았습니다.
- 조산사는 문해력(뉘앙스와 태도 이해) 측면에서 더 뛰어났습니다. 그들은 문해력 테스트에서 더 높은 점수를 받았습니다.
- 비유: 간호사는 엔진이 어떻게 작동하는지 정확히 아는 정비사와 같았고, 조산사는 지형과 승객의 요구를 더 잘 이해하는 항해사와 같았습니다.

3. 무엇이 승무원을 더 똑똑하게 만들었나?

연구자들은 무엇이 승무원의 점수를 높였는지 살펴보았습니다. 단순히 경력이 길어서가 아니었습니다.

높은 교육 수준: 학위가 높은(석사 또는 박사 등) 승무원들은 지식이 더 풍부했습니다. 이는 더 상세하고 업데이트된 버전의 비상 매뉴얼을 가진 것과 같습니다.
중환자실 경험: "중환자실"(배의 가장 핵심적인 구역)에서 근무한 이들이 더 많이 알고 있었습니다. 그들은 고도의 스트레스 상황에 익숙했습니다.
계획 숙지: 지식의 가장 큰 상승은 특정 재난 계획(MISP 및 터키 재난 대응 계획 등)을 실제로 알고 있는 사람들에게서 나타났습니다. 지도를 알면 길을 잃지 않습니다.
학습 의지: 더 많은 교육을 요청한 사람들이 더 높은 점수를 받았습니다. 이는 질문을 하기 위해 손을 드는 학생과 같습니다. 그들은 더 빨리 배웁니다.

4. 두 요소 사이의 연결 고리

연구는 지식과 문해력 사이의 강력한 연관성을 발견했습니다.

비유: 지식을 자동차의 연료라고 하고, 문해력을 운전사의 기술이라고 상상해 보세요. 연료 없이 잘 운전할 수는 없지만, 연료가 있다고 해서 핸들을 조종하는 법을 모른다면 안전하게 운전할 수 있는 것은 아닙니다. 연구는 승무원이 더 많은 연료(지식)를 가질수록 더 잘 운전(문해력)할 수 있으며, 그 반대도 마찬가지라는 것을 보여주었습니다. 두 요소는 서로 맞물려 돌아갑니다.

5. 거시적 결론

이 논문은 재난 중에 사람들을 구하기 위해 단순히 의사와 간호사로 가득 찬 병원만으로는 충분하지 않다고 결론짓습니다.

핵심 요점: 폭풍 속에서 가장 취약한 사람들(여성, 어린이, 장애인 등)을 보호하기 위해서, 승무원에게는 교과서 이상의 것이 필요합니다. 그들은 단순히 기억력을 넘어, 사고방식과 기술을 변화시키는 훈련이 필요합니다.
목표: 연구자들은 향후 훈련 프로그램이 "포용적"(모두가 포함되도록 함)이고 "권리 기반"(인권에 초점을 맞춤)이어야 하며, 이를 통해 폭풍이 닥쳤을 때 승무원이 단순히 접근하기 쉬운 사람들뿐만 아니라 모든 사람을 도울 준비가 되도록 해야 한다고 제안합니다.

요약하자면: 승무원들은 최선을 다하고 있지만, 비상 매뉴얼의 몇몇 중요한 페이지가 빠져 있으며, 세상이 흔들릴 때 그 매뉴얼을 사용하는 방법에 대해 더 나은 훈련이 필요합니다. 그들이 더 많이 배우고 더 많이 연습할수록, 모두를 안전하게 지키는 능력이 더 향상될 것입니다.

기술 요약: 터키 간호사 및 조산사의 성 건강 리터러시와 성·생식 보건(SRH) 지식

문제 제기
재난 및 비상 상황은 보건 의료 체계를 심각하게 교란하며, 성·생식 보건(SRH) 서비스에 대한 접근성을 불균형하게 저해한다. 최소 초기 서비스 패키지(MISP)와 같은 국제적 프레임워크가 위기 대응 표준을 설정하고 있음에도 불구하고, 이러한 맥락에서 보건 의료 제공자의 구체적인 역량을 이해하는 데에는 상당한 격차가 존재한다. 기존 문헌은 주로 구조적 결함이나 여성의 건강 결과에 초점을 맞추며, 의료진의 지식과 개인적 역량은 부차적인 요소로 취급하는 경번이 있다. 나아가, 재난 상황 내에서의 일반적인 SRH 지식과 다차원적인 개념인 성 건강 리터러시(성 건강 정보를 접근, 이해, 평가 및 적용하는 능력) 사이의 관계는 아직 충분히 탐구되지 않았다. 본 연구는 재난 상황, 특히 장애인과 같은 취약 계층과 관련하여 터키 내 간호사와 조산사의 SRH 지식 및 성 건강 리터러시 수준에 관한 정량적 데이터의 부족 문제를 다룬다.

연구 방법론

설계: 2024년 1월부터 6월 사이에 수행된 기술적 단면 연구(descriptive cross-sectional study).
장소: 터키의 한 공공 병원(본문에서는 "xxxx 시립 병원"으로 지칭).
대상: 1,200명의 모집단 중 비확률 표집법을 통해 선정된 360명의 간호사와 조산사. 표본은 간호사 73.6%, 조산사 26.4%로 구성되었다.
도구:
1. 사회인구학적 정보 양식: 연구자가 전문적 및 개인적 특성을 파악하기 위해 개발함.
2. 비상 상황 시 성·생식 보건 지식 척도 (23개 문항): Ekrem과 Kurt(2023)가 개발하였으며, 여성 건강 임파워먼트(Empowerment of Women's Health), MISP 물품 공급, MISP 기초 지식, MISP 전략/교육의 네 가지 하위 차원을 측정함. (Cronbach's $\alpha$ = 0.94).
3. 성 건강 리터러시 척도 (SHLS) (17개 문항): Üstgörül(2022)이 개발하였으며, 성 지식과 성 태도를 측정함. (Cronbach's $\alpha$ = 0.84).
분석: 데이터는 SPSS 버전 25.0을 사용하여 분석되었다. 기술 통계, 독립 표본 t-검정, Bonferroni 사후 검정을 포함한 일원 분산 분석(one-way ANOVA), 그리고 피어슨 상관관계 분석이 사용되었다. 통계적 유의성은 $p < 0.05$ 로 설정하였다.

주요 결과

지식 수준: 평균 총 SRH 지식 점수는 94.57 ± 12.17이었다. 주목할 점은, 참가자의 46.1%가 비상 상황에서의 SRH 지식 수준이 낮음 단계로 분류되었다는 것이다.
리터러시 수준: 평균 성 건강 리터러시 점수는 53.70 ± 8.59였으며, 참가자의 59.7%가 중간 수준의 리터러시를 보였다.
직종 간 차이:
- 간호사는 조산사에 비해 총 SRH 지식 및 '여성 건강 임파워트먼트' 하위 차원에서 유의미하게 높은 점수를 기록했다.
- 조산사는 총 성 건강 리터러시 및 '성 지식' 하위 차원에서 유의미하게 높은 점수를 기록했다.
영향 요인: 높은 SRH 지식 점수는 다음과 관련이 있었다:
- 대학원 교육 수준.
- 중환자실(ICU) 근무 경험.
- 최소 초기 서비스 패키지(MISP)에 대한 지식 보유 여부.
- 터키 재난 대응 계획(TDRP)에 대한 숙지 여부.
- 현장 내 SRH 교육에 대한 요구 표현.
상관관계: 성 건강 리터러시와 SRH 지식 수준 사이에는 강한 정적 상관관계가 발견되었다. 구체적으로, '여성 건강 임파워먼트' 하위 차원은 총 SRH 지식과 매우 강한 상관관계를 보였다 ( $r = 0.898$ ). 그러나 '성 태도' 하위 차원과 '여성 건강 임파워먼트' 사이에는 유의미한 부적 상관관계가 관찰되었으며 ( $r = -0s.737$ ), 이는 지식이 항상 태도로 선형적으로 전이되지는 않음을 시사한다.

핵 সব 기여
본 연구는 재난 맥락에서의 보건 의료 전문가를 대상으로 SRH 지식과 성 건강 리터러시를 구분하는 경험적 근거를 제공한다. 연구는 전문가들이 중간 수준의 리터러시를 보유할 수는 있으나, 상당 부분이 재난 대응에 필요한 구체적인 운영 지식(예: MISP 이행)이 부족하다는 점을 강조한다. 또한, 본 연구는 더 나은 대비 태세와 상관관계가 있는 특정 인구통계학적 및 직업적 예측 변수(교육, ICU 경험, MISP 인지도)를 식별하였다. 아울러, 지식과 태도 사이의 괴리를 강조함으로써, 효과적인 교육을 위해서는 인지적 차원과 행동적 차원을 모두 다루어야 함을 시사한다.

의의 및 주장
저자들은 재난 및 비상 상황에서의 SRH 서비스의 효과성이 보건 의료 전문가가 보유한 지식의 양뿐만 아니라, 성 건강 리터러시의 다차원적 성격에 달려 있다고 주장한다. 연구 결과는 정보 전달에만 의존하는 현재의 교육 전략이 불충분함을 보여준다.

본 논문은 다음 사항의 필요성을 강조한다:

지식, 태도 및 실무 기술을 통합하는 포괄적이고 포용적이며 권리 기반의 교육 프로그램.
개념적 인식과 운영적 적용 사이의 격차를 해소함으로써, 특히 장애인과 같은 취약 계층을 위한 SRH 서비스 강화.
보건 의료 제공자들이 이러한 프레임워크를 단순히 인지하는 것을 넘어 효과적으로 이행할 수 있도록 하기 위한 최소 초기 서비스 패키지(MISP) 및 국가 재난 대응 계획에 관한 정책 및 교육 개선.

본 연구는 보건 의료 전문가들이 성 건강에 대한 인지적 인식은 갖추고 있으나, 재난 맥락 내에서 이 지식을 실무로 전환하는 데 있어 상당한 격차가 존재하며, 이에 따라 보다 응용적이고 학제적인 교육 접근 방식으로의 전환이 필요하다고 결론짓는다.