Prevalence and Determinants of Shisha Use Among School-Going Adolescents in Zambia: Data from the Nationally Representative 2021 Global Youth Tobacco Survey
6,499명의 잠비아 학령기 청소년을 대상으로 한 전국적 대표성을 갖는 연구에 따르면, 18%가 시샤를 사용한 경험이 있는 것으로 나타났으며, 이러한 사용은 개인의 흡연, 또래 및 부모의 흡연 행동, 교사의 노출, 그리고 향후 담배 사용 의도에 의해 유의미하게 유발되므로 포괄적인 다수준 예방 전략의 긴급한 필요성을 강조한다.
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공중 보건의 세계를 거대하고 북적이는 탐정 사무소라고 상상해 보세요. 이들의 임무는 사람들이 왜 병에 걸리는지, 그리고 어떻게 건강을 유지할 수 있는지를 밝혀내는 것입니다. 최근 탐정들은 새로운 종류의 "연기"가 피어오르는 것을 목격했습니다. 모두가 알고 있는 기존의 담배 연기가 아니라, 시샤(물담배 또는 후카라고도 함)라고 불리는 무언가로부터 피어오르는 연기입니다. 시샤를 사람들이 흔히 아는 사회적인 버전의 담배라고 생각해보세요. 짧게 한 모금 들이키는 대신, 친구들과 함께 테이블에 둘러앉아 달콤한 과일 향이 밴 담배를 물이 담긴 관을 통해 피우는 방식입니다. 이것은 다르게 느껴지고 더 멋져 보이며, 많은 청소년은 이것이 일반 담배보다 안전하다고 생각합니다. 하지만 탐정들은 이 "향이 나는 연기"가 청소년들이 담배를 시작하게 만드는 인기 있는 방법이 되어, 나중에 더 큰 건강 문제로 이어질 수 있음을 우려하고 있습니다. 큰 질문은 이것입니다: 누가 이것을 시도하고 있으며, 왜 하는 것이며, 학교와 가정에서 무엇이 일어나기에 시작하기가 이토록 쉬운 것일까요?
이 논문은 남부 아프리카의 국가인 잠비아에서 온 보고서입니다. 이곳의 연구자들은 떠오르는 이러한 추세를 조사하기로 결정했습니다. 그들은 단순히 추측한 것이 아니라, 2021년의 **글로벌 청소년 흡연 조사(Global Youth Tobacco Survey)**라는 거대하고 전국적인 대표성을 가진 설문 조사를 살펴보았습니다. 이 설문 조사를 번화한 수도 루사카부터 시골, 심지어 담배 잎이 재배되는 지역에 이르기까지 나라 전체의 수천 명의 학생들을 대상으로 한 거대하고 조직적인 스냅샷이라고 생각해보세요. 연구자들은 정확히 얼마나 많은 아이가 시샤를 경험했는지 세어보고 싶었으며, 더 중요하게는, 무엇이 십 대들을 물담배를 잡게 만드는지 그 "성분"을 알아내고 싶었습니다. 그들은 학생들의 삶 속에서 단서들을 찾았습니다: 친구들이 흡연을 하는가? 부모님이 흡연을 하는가? 일반 담배를 피워본 적이 있는가? 선생님이 담배를 피우는 것을 본 적이 있는가?
이 조사 결과는 매우 드러내는 바가 많습니다. 연구에 따르면 잠비아의 학령기 청소년 중 **18%**가 시샤를 적어도 한 번은 시도해 본 적이 있습니다. 이는 대략 학생 다섯 명 중 한 명꼴입니다. 흥미로운 점은 이 수치가 어디에서나 거의 비슷하다는 것입니다. 학생이 도시, 나머지 지역, 또는 담배 재배 지역에 살든 상관없이 비율은 거의 동일합니다(약 18%). 결국 시샤 사용은 도시만의 문제나 부유한 아이들만의 문제가 아닙니다. 그것은 모든 집단을 가로지릅니다.
하지만 연구는 학생들을 시샤 사용으로 몰아넣는 매우 강력한 "트리거(촉발 요인)"를 찾아냈습니다. 가장 큰 단서는 무엇일까요? 바로 일반 담배 흡연입니다. 만약 어떤 학생이 일반 담배를 피워본 적이 있다면, 그 학생이 시샤를 시도했을 확률은 5배 더 높습니다. 마치 자전거 타는 법을 이미 배웠다면, 스쿠터를 탈 가능성이 훨씬 높은 것과 같습니다. 사회적 환경도 매우 중요합니다. 만약 학생의 친구가 담연을 한다면, 시샤를 시도할 확률은 68% 높아집니다. 만약 부모나 보호자가 집에서 담배를 피운다면, 그 확률은 48% 급증합니다. 학교에서 일어나는 일도 역할을 합니다. 만약 학생이 학교 교정에서 선생님이 담배 피우는 것을 본다면, 본인이 시샤를 시도했을 확률은 52% 더 높습니다.
연구자들은 또한 흡연의 위험성을 아는 것이 아이들이 시샤를 시도하는 것을 막아주는지도 살펴보았습니다. 놀랍게도, 흡연이 암을 유발한다는 사실을 아는 것만으로는 충분하지 않은 듯 보였습니다. 시샤 사용률은 학생이 위험을 알든 모르든 거의 비슷했습니다. 그러나 만약 학생이 향후 5년 내에 담배를 사용할 '의도'가 있다고 말했다면, 이미 시샤를 시도했을 확률이 2배 더 높았습니다. 이는 일단 담배라는 생각이 젊은이의 마음속에 심어지면, 그들은 어떤 종류의 담배를 선호할지 알아보기 위해 다양한 종류의 담배를 시도할 수 있음을 시사합니다.
이 논문이 찾아내지 못한 아주 중요한 점 중 하나는 시샤 사용이 특정 유형의 사람들에게 국한되지 않는다는 것입니다. 그것은 단순히 부유하거나 가난하거나, 혹은 남자인지 여자인지에 관한 문제가 아닙니다. 연구는 이러한 요인들이 시샤를 시도할 가능성을 크게 변화시키지 않는다는 것을 보여줍니다. 논문은 이 설문 조사가 매우 크고 신뢰할 만하지만, 이것이 수년에 걸쳐 일어난 일을 보여주는 영화가 아니라 특정 시점의 스냅샷이기 때문에 한 가지가 다른 것을 '유발'한다고 증명할 수는 없다고 언급합니다. 하지만 패턴은 명확합니다: 시샤 사용은 잠비아 십 대들 사이에서 널리 퍼져 있으며, 이는 그들의 친구가 누구인지, 집에서 누가 담배를 피우는지, 그리고 이미 일반 담배를 경험했는지와 깊게 연결되어 있습니다. 저자들은 이를 막기 위해서 단순히 아이들에게 "흡연은 나쁘다"라고 말하는 것을 넘어, 환경을 변화시켜야 한다고 제안합니다. 즉, 학교를 금연 구역으로 만들고, 가족들이 금연하도록 돕고, 많은 십 대에게 시샤가 단지 일반 담배를 시도한 다음 단계일 뿐이라는 점을 이해해야 한다는 것입니다.
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