Strengthening regional public health intelligence: insights and experiences from the Pacific Public Health Surveillance Network, 2023

Technische Samenvatting: Versterking van de Regionale Publieke Gezondheidsintelligentie in de Pacific

Probleemstelling
De landen en gebieden in de Pacific (PICT's) worden geconfronteerd met specifieke volksgezondheidsuitdagingen, waaronder geografisch verspreide populaties, beperkte transportverbindingen, chronische tekorten aan personeel en een hoge last van infectieziekten (29,3% van de jaren gecorrigeerd voor ziekte en invaliditeit). Om deze problemen aan te pakken, werd in 1996 het Pacific Public Health Surveillance Network (PPHSN) opgericht om de regionale surveillance te versterken door middel van samenwerking, datagegevensharmonisatie, training en communicatie. Hoewel individuele componenten van het netwerk onderworpen zijn aan evaluaties, was het PPHSN als geheel nog niet formeel geëvalueerd. Deze lacune maakte een uitgebreide beoordeling noodzakelijk om te bepalen of het netwerk de surveillance- en responscapaciteiten in de regio effectief versterkt en om kansen voor verbetering te identificeren in lijn met de Internationale Gezondheidsregeling (IHR 2005).

Methodologie
De studie maakte gebruik van een mixed-methods evaluatiebenadering, waarbij dit specifieke artikel zich richt op de bevindingen van een online, tweetalige (Engels en Frans) dwarsdoorsneden-enquête uitgevoerd tussen oktober en november 2023.

• Deelnemers: Respondenten werden via gemakkelijke steekproefwinning geworven via contactlijsten van de Pacific Community (SPC), netwerken van de Technical Advisory Group (TAG) en de PacNet elektronische mailinglijst. De doelpopulatie bestond uit managers en personeel van surveillance-/responsprogramma's, ontwikkelingsorganisaties en andere uitvoerders van PPHSN-functies.
• Instrument: De enquête besloeg vijf domeinen: de demografische gegevens van de respondent, het begrip van het doel van het PPHSN, de betrokkenheid bij specifieke diensttakken, het gebruik van instrumenten/richtlijnen en de waargenomen sterktes/uitdagingen. Er werd gebruikgemaakt van gesloten vragen met voorwaardelijke vrije tekstvelden.
• Analyse: Van de 186 reacties waren er 149 (80%) volledig en werden deze opgenomen in de analyse. Samenvattende statistieken beschreven de kenmerken van de respondenten en de enquête-antwoorden. Narratieve analyse werd toegepast op de vrije tekstreacties om thema's te identificeren. Daarnaast hebben de auteurs de PPHSN-activiteiten systematisch afgezet tegen de IHR (2005) kerncapaciteiten om de afstemming met wereldwijde standaarden te beoordelen.
• Governance: Een Technical Advisory Group bestaande uit deskundigen op het gebied van de publieke gezondheid van de Coordinating Body, SPC, WHO en de US CDC begeleidde het ontwerp van de studie, de controle van het instrument en de interpretatie van de bevindingen.

Belangrijke Bijdragen en Geëvalueerde Diensttakken
De evaluatie beoordeelde de prestaties van zes gevestigde diensttakken van het PPHSN (de zevende, het Pacific Vector Network, werd uitgesloten omdat deze in 2023 werd gelanceerd):

1. PacNet: Platform voor uitbraakwaarschuwing en communicatie.
2. LabNet: Coördinatie van het laboratoriumnetwerk.
3. PICNet: Pacific Infection Prevention and Control Network.
4. EpiNet: Uitbraakresponsteams.
5. PSSS: Pacific Syndromic Surveillance System.
6. SHIP–DDM: Strengthening Health Intervention in the Pacific–Data for Decision Making (trainingsprogramma).

Resultaten

• Demografie: De 149 respondenten waren voornamelijk volksgezondheidsfunctionarissen (52%) die op nationaal niveau werkten (51%) binnen overheidsgezondheidsafdelingen (74%). De meerderheid (68%) had meer dan 10 jaar ervaring in de publieke gezondheidszorg.
• Waargenomen Doel: De meest voorkomende perceptie van het doel van het PPHSN (28%) was een "communicatieplatform voor surveillance en respons", gevolgd door het versterken van de detectie van uitbraken (23%) en gezondheidssystemen (18%).
• Prestaties van de Diensttakken:
  • PacNet: 92% van de gebruikers vond de wekelijkse uitbraakkaart matig tot zeer nuttig. 75% was het erover eens dat het de communicatie effectief had gefaciliteerd.
  • PSSS: 93% beschouwde het systeem als effectief voor vroege waarschuwingen en noodrespons. Echter, 70% rapporteerde frequente vertragingen in de rapportage, toegeschreven aan logistieke problemen zoals ontbrekende telformulieren, inconsistente internetdekking en een gebrek aan datategoed.
  • LabNet: 93% beschouwde het netwerk als effectief in het versterken van de laboratoriumdiensten, waarbij 87% een toename van de capaciteit tijdens de pandemie rapporteerde. Echter, de doorlooptijden voor resultaten van referentielaboratoria waren traag (1–3 weken voor 60% van de respondenten), en het gebruik van Laboratory Information Management Systems (LIMS) was laag (40%), waarbij slechts 17% van de LIMS-gebruikers gegevens rapporteerde aan het PPHSN.
  • PICNet: 82% beoordeelde het netwerk als effectief in het opbouwen van IPC-capaciteit, waarbij 91% van de gebruikers de PPHSN IPC-richtlijnen toepast.
  • EpiNet: 91% van de respondenten gaf aan een responsteam te hebben, hoewel slechts 63% zich formeel identificeerde als een EpiNet-team. 72% voelde zich goed voorbereid, maar 28% merkte een behoefte aan verbeterde middelen en vaardigheden op.
  • SHIP–DDM: 97% van de respondenten beoordeelde de training in veldepidemiologie als nuttig, met 86% die deelname aan uitbraakresponsen rapporteerde.
• Geïdentificeerde Uitdagingen: Belangrijke systemische uitdagingen waren onder meer vertragingen in de gegevensrapportage, een gebrek aan routinebewaking, problemen met het behoud van personeel, financieringsbeperkingen en beperkte interoperabiliteit tussen systemen (bijv. LIMS-integratie).

Significantie en Claims
Het artikel beweert dat dit de eerste systematische evaluatie van het PPHSN is. De bevindingen wijzen erop dat het netwerk sinds het begin succesvol heeft bijgedragen aan het ondersteunen en versterken van de regionale surveillance en respons, en heeft bijgedragen aan de IHR (2005) kerncapaciteiten op het gebied van surveillance, laboratoriumcapaciteit en paraatheid.

De studie benadrukt dat hoewel er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in communicatie, diagnostische capaciteit en training, duurzame gezondheidszekerheid vereist dat hardnekkige hiaten worden aangepakt. De auteurs stellen dat toekomstig succes afhangt van:

• Gecoördineerde investeringen en multisectorale samenwerking.
• Duurzame capaciteitsopbouw en strategieën voor het behoud van personeel.
• Verbeterde interoperabiliteit en mechanismen voor tijdige gegevensrapportage.
• Afstemming op opkomende kaders zoals het WHO-pandemieverdrag en de One Health-benadering.

Het artikel concludeert door een reeks specifieke, tijdsgebonden indicatoren (Tabel 4) en strategische aanbevelingen (Tabel 3) voor te stellen om het volgende vijfjarige strategische plan van het PPHSN te leiden, met als doel het netwerk te transformeren tot een samenhangend, adaptief en hoogpresterend systeem dat in staat is om evoluerende prioriteiten op het gebied van gezondheidszekerheid in de Pacific aan te pakken.