Strengthening regional public health intelligence: insights and experiences from the Pacific Public Health Surveillance Network, 2023

Résumé technique : Renforcer l'intelligence de la santé publique régionale dans le Pacifique

Énoncé du problème
Les pays et territoires insulaires du Pacifique (PTIP) sont confrontés à des défis de santé publique distincts, notamment des populations géographement dispersées, des liaisons de transport limitées, des pénuries chroniques de main-d'œuvre et un fardeau élevé de maladies infectieuses (29,3 % des années de vie ajustées sur l'incapacité). Pour répondre à ces problèmes, le Réseau de surveillance de la santé publique du Pacifique (PPHSN) a été établi en 1996 afin de renforcer la surveillance régionale par la coopération, l'harmonisation des données, la formation et la communication. Bien que certains composants du réseau aient fait l'objet d'examens, l'ensemble du PPHSN n'avait pas fait l'objet d'une évaluation formelle. Cette lacune a nécessité une évaluation complète pour déterminer si le réseau renforce efficacement les capacités de surveillance et de réponse dans la région et pour identifier les opportunités d'amélioration en alignement avec le Règlement sanitaire international (RSI 2005).

Méthodologie
L'étude a employé une approche d'évaluation par méthodes mixtes, ce document spécifique se concentrant sur les résultats d'une enquête transversale en ligne, bilingue (anglais et français), menée entre octobre et novembre 2023.

• Participants : Les répondants ont été recrutés par échantillonnage de convenance via les listes de contacts de la Communauté du Pacifique (CPS), les réseaux du Groupe consultatif technique (TAG) et la liste de diffusion électronique PacNet. La population cible comprenait les gestionnaires et le personnel des programmes de surveillance/réponse, des agences de développement et d'autres acteurs mettant en œuvre les fonctions du PPHSN.
• Instrument : L'enquête couvrait cinq domaines : la démographie des répondants, la compréhension de l'objectif du PPHSN, l'engagement avec des bras de service spécifiques, l'utilisation d'outils/directives, et les forces/défis perçus. Elle utilisait des questions à choix fermés avec des champs de texte libre conditionnels.
• Analyse : Sur 186 réponses, 149 (80 %) étaient complètes et incluses dans l'analyse. Des statistiques descriptives ont décrit les caractéristiques des répondants et les réponses au sondage. Une analyse narrative a été appliquée aux réponses textuelles libres pour identifier des thèmes. De plus, les auteurs ont systématiquement cartographié les activités du PPHSN par rapport aux capacités fondamentales du RSI (2005) afin d'évaluer l'alignement avec les normes mondiales.
• Gouvernance : Un Groupe consultatif technique composé d'experts en santé publique de l'Organisme de coordination, de la CPS, de l'OMS et des CDC des États-Unis a guidé la conception de l'étude, la revue des outils et l'interprétation des résultats.

Principales contributions et bras de service évalués
L'évaluation a examiné la performance de six bras de service établis du PPHSN (le septième, le Pacific Vector Network, a été exclu car il a été lancé en 2023) :

1. PacNet : Plateforme d'alerte et de communication sur les épidémies.
2. LabNet : Coordination du réseau de laboratoires.
3. PICNet : Réseau du Pacifique pour la prévention et le contrôle des infections.
4. EpiNet : Équipes de réponse aux épidémies.
5. PSSS : Système de surveillance syndromique du Pacifique.
6. SHIP–DDM : Renforcement de l'intervention sanitaire dans le Pacifique – Données pour la prise de décision (programme de formation).

Résultats

• Démographie : Les 149 répondants étaient principalement des agents de santé publique (52 %) travaillant au niveau national (51 %) au sein de départements de santé gouvernementaux (74 %). La majorité (68 %) possédait plus de 10 ans d'expérience en santé publique.
• Objectif perçu : La perception la plus courante de l'objectif du PPHSN (28 %) était celle d'une « plateforme de communication pour la surveillance et la réponse », suivie du renforcement de la détection des épidémies (23 %) et des systèmes de santé (18 %).
• Performance des bras de service :
  • PacNet : 92 % des utilisateurs ont jugé la carte hebdomadaire des épidémies modérément ou extrêmement utile. 75 % ont convenu qu'elle facilitait efficacement la communication.
  • PSSS : 93 % considèrent le système comme efficace pour les alertes précoces et la réponse d'urgence. Cependant, 70 % ont signalé des retards de reporting fréquents, attribués à des problèmes logistiques tels que des feuilles de décompte manquantes, une couverture internet inconsistante et un manque de crédit de données.
  • LabNet : 93 % perçoivent le réseau comme efficace pour renforcer les services de laboratoire, avec 87 % signalant une augmentation de la capacité pendant la pandémie. Cependant, les délais d'exécution pour les résultats des laboratoires de référence étaient lents (1 à 3 semaines pour 60 % des répondants), et l'utilisation du Système de gestion de l'information de laboratoire (LIMS) était faible (40 %), seuls 17 % des utilisateurs de LIMS déclarant des données au PPHSN.
  • PICNet : 82 % ont jugé le réseau efficace pour renforcer la capacité de PCI, avec 91 % des utilisateurs appliquant les directives de PCI du PPHSN.
  • EpiNet : 91 % des répondants ont déclaré disposer d'une équipe de réponse, bien que seulement 63 % se soient formellement identifiés comme une équipe EpiNet. 72 % se sentaient bien préparés, mais 28 % ont noté un besoin d'amélioration des ressources et des compétences.
  • SHIP–DDM : 97 % des répondants ont jugé la formation en épidémiologie de terrain utile, avec 86 % signalant une participation aux réponses aux épidémies.
• Défis identifiés : Les principaux défis systémiques comprenaient les retards dans le reporting des données, le manque de suivi de routine, les problèmes de rétention de la main-d'œuvre, les contraintes de financement et l'interopérabilité limitée entre les systèmes (par exemple, l'intégration des LIMS).

Signification et affirmations
Le document affirme qu'il s'agit de la première évaluation systématique du PPHSN. Les conclusions indiquent que le réseau a réussi à soutenir et à renforcer la surveillance et la réponse régionales depuis sa création, contribuant aux capacités fondamentales du RSI (2005) en matière de surveillance, de capacité de laboratoire et de préparation.

L'étude souligne que, bien que des progrès significatifs aient été accomplis en matière de communication, de capacité de diagnostic et de formation, la sécurité sanitaire durable nécessite de s'attaquer aux lacunes persistantes. Les auteurs soutiennent que le succès futur dépend de :

• Investissements coordonnés et de collaboration multisectorielle.
• Renforcement continu des capacités et stratégies de rétention de la main-d'œuvre.
• Amélioration de l'interopérabilité et des mécanismes de reporting de données en temps opportun.
• Alignement avec les cadres émergents tels que l'Accord sur les pandémies de l'OMS et l'approche « One Health » (Une seule santé).

Le document conclut en proposant un ensemble d'indicateurs spécifiques et de délais (Tableau 4) ainsi que des recommandations stratégiques (Tableau 3) pour guider le prochain plan stratégique quinquennal du PPHSN, visant à transformer le réseau en un système cohérent, adaptatif et performant capable de répondre aux priorités évolutives de la sécurité sanitaire dans le Pacifique.