Strengthening regional public health intelligence: insights and experiences from the Pacific Public Health Surveillance Network, 2023

Resumo Técnico: Fortalecendo a Inteligência de Saúde Pública Regional no Pacífico

Declaração do Problema
Os países e territórios das ilhas do Pacífico (PICTs) enfrentam desafios de saúde pública distintos, incluindo populações geograficamente dispersas, ligações de transporte limitadas, escassez crônica de força de trabalho e uma alta carga de doenças infecciosas (29,3% dos anos de vida ajustados por incapacidade). Para enfrentar essas questões, a Rede de Vigilância de Saúde Pública do Pacífico (PPHSN) foi estabelecida em 1996 para fortalecer a vigilância regional por meio de cooperação, harmonização de dados, treinamento e comunicação. Embora componentes individuais da rede tenham passado por revisões, a PPHSN como um todo não havia sido formalmente avaliada. Essa lacuna tornou necessária uma avaliação abrangente para determinar se a rede fortalece efetivamente as capacidades de vigilância e resposta em toda a região e para identificar oportunidades de melhoria em alinhamento com o Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005).

Metodologia
O estudo empregou uma abordagem de avaliação de métodos mistos, com este artigo específico focando nos achados de uma pesquisa transversal online, bilíngue (inglês e francês), realizada entre outubro e novembro de 2023.

• Participantes: Os respondentes foram recrutados via amostragem por conveniência através de listas de contatos da Comunidade do Pacífico (SPC), redes do Grupo Consultivo Técnico (TAG) e a lista de discussão eletrônica PacNet. A população alvo incluiu gestores e funcionários de programas de vigilância/resposta, agências de desenvolvimento e outros implementadores das funções da PPHSN.
• Instrumento: A pesquisa cobriu cinco domínios: demografia dos respondentes, compreensão do propósito da PPHSN, engajamento com braços de serviço específicos, utilização de ferramentas/orientações e percepção de pontos fortes/desafios. Utilizou perguntas de múltipla escolha com campos de texto livre condicionais.
• Análise: De 186 respostas, 149 (80%) estavam completas e foram incluídas na análise. Estatísticas descritivas descreveram as características dos respondentes e as respostas da pesquisa. A análise narrativa foi aplicada às respostas de texto livre para identificar temas. Além disso, os autores mapearam sistematicamente as atividades da PPHSN em relação às capacidades essenciais do RSI (2005) para avaliar o alinhamento com os padrões globais.
• Governança: Um Grupo Consultivo Técnico composto por especialistas em saúde pública do Órgão Coordenador, SPC, OMS e o CDC dos EUA guiou o desenho do estudo, a revisão da ferramenta e a interpretação dos achados.

Principais Contribuições e Braços de Serviço Avaliados
A avaliação avaliou o desempenho de seis braços de serviço estabelecidos da PPHSN (o sétimo, a Rede de Vetores do Pacífico, foi excluído por ter sido lançado em 2023):

1. PacNet: Plataforma de alerta e comunicação de surtos.
2. LabNet: Coordenação da rede laboratorial.
3. PICNet: Rede de Prevenção e Controle de Infecções do Pacífico.
4. EpiNet: Equipes de resposta a surtos.
5. PSSS: Sistema de Vigilância Sindrômica do Pacífico.
6. SHIP–DDM: Fortalecimento da Intervenção de Saúde no Pacífico – Dados para Tomada de Decisão (programa de treinamento).

Resultados

• Demografia: Os 149 respondentes eram principalmente oficiais de saúde pública (52%) trabalhando em nível nacional (51%) dentro de departamentos governamentais de saúde (74%). A maioria (68%) possuía mais de 10 anos de experiência em saúde pública.
• Propósito Percebido: A percepção mais comum do propósito da PPHSN (28%) foi como uma "plataforma de comunicação para vigilância e resposta", seguida pelo fortalecimento da detecção de surtos (23%) e sistemas de saúde (18%).
• Desempenho dos Braços de Serviço:
  • PacNet: 92% dos usuários consideraram o mapa semanal de surtos moderadamente ou extremamente útil. 75% concordaram que ele facilitou a comunicação de forma eficaz.
  • PSSS: 93% consideraram o sistema eficaz para alertas precoces e resposta a emergências. No entanto, 70% relataram atrasos frequentes na notificação, atribuídos a questões logísticas, como folhas de contagem ausentes, cobertura de internet inconsistente e falta de crédito de dados.
  • LabNet: 93% perceberam a rede como eficaz no fortalecimento dos serviços laboratoriais, com 87% relatando aumento de capacidade durante a pandemia. No entanto, os tempos de resposta para resultados de laboratórios de referência foram lentos (1–3 semanas para 60% dos respondentes), e o uso do Sistema de Gestão de Informação Laboratorial (LIMS) foi baixo (40%), com apenas 17% dos usuários de LIMS reportando dados à PPHSN.
  • PICNet: 82% classificaram a rede como eficaz na construção da capacidade de IPC (Prevenção e Controle de Infecção), com 91% dos usuários aplicando as diretrizes de IPC da PPHSN.
  • EpiNet: 91% dos respondentes relataram possuir uma equipe de resposta, embora apenas 63% se identificassem formalmente como uma equipe EpiNet. 72% sentiram-se bem preparados, mas 28% notaram a necessidade de melhoria de recursos e habilidades.
  • SHIP–DDM: 97% dos respondentes classificaram o treinamento de epidemiologia de campo como útil, com 86% relatando participação em respostas a surtos.
• Desafios Identificados: Os principais desafios sistêmicos incluíram atrasos na notificação de dados, falta de monitoramento de rotina, problemas de retenção de força de trabalho, restrições de financiamento e interoperabilidade limitada entre sistemas (ex: integração de LIMS).

Significância e Alegações
O artigo afirma que esta é a primeira avaliação sistemática da PPHSN. Os achados indicam que a rede apoiou e fortaleceu com sucesso a vigilância e a resposta regional desde sua criação, contribuindo para as capacidades essenciais do RSI (2005) em vigilância, capacidade laboratorial e preparação.

O estudo enfatiza que, embora progressos significativos tenham sido feitos em comunicação, capacidade diagnóstica e treinamento, a segurança sanitária sustentável requer o enfrentamento de lacunas persistentes. Os autores argumentam que o sucesso futuro depende de:

• Investimentos coordenados e colaboração multissetorial.
• Capacitação sustentada e estratégias de retenção de força de trabalho.
• Melhoria da interoperabilidade e mecanismos de notificação de dados oportunos.
• Alinhamento com estruturas emergentes, como o Acordo de Pandemia da OMS e a abordagem de Uma Só Saúde (One Health).

O artigo conclui propondo um conjunto de indicadores específicos e temporais (Tabela 4) e recomendações estratégicas (Tabela 3) para guiar o próximo plano estratégico de cinco anos da PPHSN, visando transformar a rede em um sistema coeso, adaptável e de alto desempenho, capaz de enfrentar as evoluções das prioridades de segurança sanitária no Pacífico.