Long-term radiographic marginal bone changes and implant survival in tooth agenesis versus non-agenesis sites: a retrospective cohort study of 710 implants
Deze retrospectieve cohortstudie van 710 implantaten toont aan dat tandimplantaten geplaatst in locaties met tandagenesie een langetermijnstabiliteit van de marginale bot en overlevingspercentages vertonen die vergelijkbaar zijn met die op locaties zonder agenesie, wat suggereert dat lokale anatomische omstandigheden en reconstructieve complexiteit de prognose significanter beïnvloeden dan de aanwezigheid van agenesie zelf.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Al decennia lang worden tandartsen geconfronteerd met een unieke uitdaging wanneer een patiënt wordt geboren zonder bepaalde permanente tanden. Deze conditie, bekend als tooth agenesis (congenitale afwezigheid van tanden), is meer dan alleen een ontbrekende tand; het is een signaal dat het kaakbot in dat specifieke gebied nooit de normale vorm of omvang heeft ontwikkeld. Omdat het bot dat de tanden ondersteunt groeit in reactie op de tand zelf, laat een ontbrekende tand vaak een botkam achter die smaller, korter of grilliger van vorm is. Wanneer een patiënt een tandimplantaat nodig heeft om de ontbrekende tand te vervangen, moeten chirurgen werken met dit veranderde landschap. De centrale vraag voor velen jarenlang was of deze ontwikkelingsverschillen de kans op succes van het implantaat op de lange termijn zouden verkleinen. Specifiek vroegen onderzoekers zich af of het bot rond een implantaat geplaatst in een aangeboren ontbrekende locatie sneller zou verslechteren dan het bot rond een implantaat geplaatst in een normaal gevormde kaak, wat potentieel tot falen zou kunnen leiden.
Om dit te beantwoorden, keek een team van onderzoekers aan de Universitaire Kliniek voor Tandheelkunde in Wenen terug op de dossiers van honderden patiënten die over een periode van tien jaar behandeld zijn. Zij onderzochten 710 tandimplantaten die tussen 2000 en 2010 zijn geplaatst, waarbij ze deze verdeelden in twee groepen. Eén groep bestond uit 284 implantaten geplaatst op locaties waar tanden aangeboren ontbraken. De andere groep, die diende als vergelijking, bevatte 426 implantaten geplaatst in gebieden waar het kaakbot zich normaal had ontwikkeld. Het team controleerde niet alleen of de implantaten nog aanwezig waren; ze maten het botniveau direct naast het implantaat op het moment van plaatsing en opnieuw op verschillende momenten in de daaropvolgende jaren, variërend van enkele maanden tot meer dan acht jaar later. Ze gebruikten röntgenfoto's om te meten hoeveel bot er verloren was gegaan van de bovenkant van het implantaat naar beneden richting het omliggende weefsel, een proces dat marginale botverlies wordt genoemd, wat een belangrijke indicator is voor de gezondheid op de lange termijn.
De resultaten boden een helder en geruststellend beeld. De onderzoekers vonden dat de implantaten geplaatst op de locaties met ontbrekende tanden net zo goed presteerden als die in het normaal ontwikkelde bot. Op de lange termijn was de hoeveelheid botverlies rond de implantaten statistisch gezien gelijk in beide groepen. Of het bot nu werd gemeten na één jaar, drie jaar of acht jaar, de implantaten op de locaties met agenesis vertoonden geen tekenen van verzwakking of meer botverlies dan hun tegenhangers in normaal bot. Bovendien was het overlevingspercentage bijna identiek. Ongeveer 96 procent van de implantaten in de groep met ontbrekende tanden bleef aan het einde van de studie op zijn plaats, vergeleken met ongeveer 94 procent in de controlegroep. Dit verschil was zo klein dat het niet als statistisch significant werd beschouwd, wat betekent dat de ontbrekende tand zelf het implantaat niet minder kansrijk maakte om te falen.
De studie bracht echter ook een factor aan het licht die wel degelijk significant uitmaakte: de complexiteit van de chirurgie die nodig was om het bot op te bouwen. Hoewel de ontbrekende tanden zelf geen risico vormden, was de noodzaak voor uitgebreide botreconstructie dat wel. De onderzoekers ontdekten dat implantaten die een combinatie van twee verschillende soorten bottransplantatieprocedures vereisten, een lager overlevingspercentage hadden dan die waarbij slechts één type transplantaat of helemaal geen transplantaat nodig was. Dit suggereert dat de moeilijkheidsgraad van het specifieke anatomische defect, in plaats van het feit dat de tand vanaf de geboorte ontbrak, de uitkomst beïnvloedt. Sterker nog, de groep met ontbrekende tanden had minder vaak bottransplantaties nodig dan de controlegroep, waarschijnlijk omdat hun behandelplannen vaak werden afgestemd op het gebruik van smalle implantaten of orthodontische ruimtebeheer om grote chirurgie te vermijden.
De studie keek ook naar hoe goed de implantaten voldeden aan strikte definities van succes, die enigszins variëren afhankelijk van hoeveel botverlies als acceptabel wordt beschouwd. Wanneer de meest milde definities werden gebruikt, waren de succespercentages in beide groepen identiek. Wanneer de strengste definitie werd gehanteerd, vertoonde de controlegroep een iets hoger succes, maar dit was een gering verschil dat de algemene conclusie niet veranderde. De auteurs benadrukken dat hoewel het bot rond een implantaat van nature remodelleert en zich licht zet, dit proces met dezelfde snelheid gebeurt, ongeacht of de locatie geboren is met een ontbrekende tand.
Uiteindelijk suggereren de bevindingen dat de aangeboren afwezigheid van een tand geen onafhankelijke biologische risicofactor is voor het falen van een implantaat. In plaats daarvan hangt de gezondheid van het implantaat op de lange termijn af van de lokale omstandigheden van de kaak, de vaardigheid van de chirurgische planning en de complexiteit van de eventuele noodzakelijke reconstructie. Voor patiënten die geboren zijn zonder bepaalde tanden betekent dit dat, met zorgvuldige, geïndividualiseerde behandelplanning die rekening houdt met de specifieke vorm van hun kaak, tandimplantaten een stabiele, langdurige oplossing kunnen bieden die net zo goed presteert als voor ieder ander. De sleutel is niet de geschiedenis van de ontbrekende tand, maar de kwaliteit van het bot en de precisie van de plaatsing in het heden.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.