Effects of Preparation Height, Luting Cement Type, and Thermal Aging on the Retention Resistance of 3D-Printed Crowns in Primary Anterior Teeth: An In Vitro Study
Deze in vitro studie toont aan dat hoewel harscement aanvankelijk een superieure retentie biedt voor 3D-geprinte kronen op primaire anterieure tanden vergeleken met harsgemodificeerd glaasionomeercement, ongeacht de preparatiehoogte, thermische veroudering dit voordeel aanzienlijk vermindert, wat suggereert dat de keuze van het cement belangrijker is dan de preparatiehoogte voor de initiële retentie.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Wanneer een jong kind een voortand verliest door ernstig verval, reiken de gevolgen veel verder dan een ontbrekende glimlach. De tand is essentieel voor een duidelijke spraak, goed kauwen en het zelfvertrouwen dat voortkomt uit er hetzelfde uitzien als andere kinderen. Het herstellen van deze kleine, fragiele tanden is een van de meest delicate uitdagingen in de tandheelkunde. De tanden zijn klein, hun binnenste pulpakkers zijn groot, en er is heel weinig hard oppervlak over om een nieuwe kroon op zijn plaats te houden. Decennialang hebben tandartsen vertrouwd op geprefabriceerde kronen—kroonjes die in een fabriek worden gemaakt en in standaardmaten voorkomen. Hoewel deze goed werken, zijn ze rigide en kunnen ze niet worden gevormd naar de unieke rondingen van een specifieke tand van een kind, waardoor de tandarts vaak meer gezond tandweefsel moet wegslijpen dan nodig is om de kroon correct te laten zitten. Een nieuwere aanpak maakt gebruik van driedimensionale printtechnieken om een op maat gemaakte kroon te creëren die exact overeenkomt met de tand van het kind, wat potentieel meer van de natuurlijke structuur behoudt. Echter, voor een kroon om te blijven zitten, moet deze stevig worden vastgelijmd met een speciale tandheelkundige cement, en moet hij de barre omgeving van de mond overleven, waar hete koffie en koud ijsijs constant de hechting onder druk zetten.
Onderzoekers zetten zich in om te testen hoe goed deze op maat gemaakte 3D-geprinte kronen standhouden onder verschillende omstandigheden. Ze wilden weten of de hoogte van de resterende tandstomp ertoe deed, welk type lijm het beste werkte, en hoe de kronen het zouden doen na blootstelling aan de temperatuurschommelingen van een echte mond. Om de antwoorden te vinden, verzamelden ze 180 gezonde, getrokken meldtanden. Ze bereidden elke tand zorgvuldig voor door deze af te slijpen tot drie specifieke hoogtes: twee millimeter, drie millimeter of vier millimeter. Vervolgens gebruikten ze een digitale scanner om elke tand in kaart te brengen en een 3D-printer om voor elke enkele tand een op maat gemaakte harskroon te maken. De helft van de kronen werd gelijmd met een harsgemodificeerd glasionomeercement, een materiaal dat bekend staat om zijn tolerantie voor vocht, terwijl de andere helft werd gelijmd met een harscement, dat vaak aanvankelijk sterker is. Om de slijtage van een jaar in de mond te simuleren, werd de helft van de groepen onderworpen aan tienduizend cycli van warm en koud water, terwijl de andere helft vers bleef. Ten slotte trokken de onderzoekers met een machine aan elke kroon om precies te meten hoeveel kracht er nodig was om hem eraf te trekken.
De resultaten onthulden dat de hoogte van de voorbereide tand niet de beslissende factor was voor hoe goed de kroon bleef zitten. Of de resterende tand nu twee, drie of vier millimeter hoog was, de kronen zaten even goed vast, mits de lijm correct werd gekozen. Deze bevinding suggereert dat tandartsen een tand niet tot een specifieke hoogte hoeven af te slijpen om een veilige pasvorm te garanderen, zolang ze binnen een redelijke marge blijven. Het type cement maakte echter een aanzienlijk verschil. Vóór enige veroudering hield het harscement de kronen veel steviger vast dan het glasionomeercement. Het harscement vereiste een gemiddelde kracht van ongeveer 91 newton om te verwijderen, terwijl het glasionomeencement slechts ongeveer 65 newton nodig had. Maar het verhaal veranderde toen de kronen werden blootgesteld aan de gesimuleerde warme en koude cycli. De sterkte van het harscement nam aanzienlijk af na dit verouderingsproces, waarbij het daalde naar een gemiddelde van 74 newton. In tegenstelling hiertoe bleef het glasionomeencement stabiel en vertoonde geen significante afname in sterkte. Na het verouderingsproces verdween het aanvankelijke voordeel van het harscement en presteerden beide soorten lijm vergelijkbaar.
Misschien wel de meest verrassende ontdekking betrof hoe de kronen daadwerkelijk faalden. In veel tandheelkundige studies vallen kronen vaak gewoon schoon los, waarbij de lijm achterblijft. Hier gebeurde dat in slechts ongeveer tien procent van de gevallen. In de overgrote meerderheid van de gevallen was de kracht die nodig was om de kroon eraf te trekken zo groot dat er eerst iets anders brak. Vaak barstte de 3D-geprinte kroon zelf, of fractureerde de natuurlijke melktand, of braken beide tegelijkertijd. Dit geeft aan dat de verbinding tussen de kroon, de lijm en de tand zo sterk was dat de materialen zelf de zwakke schakel vormden, en niet de lijmlijn. De onderzoekers merkten op dat de manier waarop zij de kronen testten—door recht omhoog te trekken door een gat dat in de kroon was ontworpen—de spanning op een manier kon concentreren die deze breuken veroorzaakte. Hoewel dit suggereert dat de op maat gemaakte kronen ongelooflijk duurzaam zijn, betekent het ook dat de testcondities extreem waren. De studie concludeert dat op maat gemaakte 3D-geprinte kronen een veelbelovende optie zijn om beschadigde meldtanden te redden, en bieden een conservatieve manier om functie en uiterlijk te herstellen. Omdat de kronen in het laboratorium echter braken voordat ze loskwamen, en omdat de verschillende soorten lijm anders reageerden op warmte en kou, zijn er meer onderzoeken in de echte wereld nodig om te bevestigen hoe lang deze restauraties in de mond van een kind zullen meegaan.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.