A mobile app significantly improves adherence to multimodal prehabilitation in elective colon cancer surgery: A Prospective Quasi-Randomized Controlled Pilot Study
Este estudo piloto prospectivo quase-aleatório demonstra que um aplicativo móvel melhora significativamente a adesão à pré-habilitação multimodal para cirurgia eletiva de câncer de cólon em comparação com métodos baseados em papel, mantendo alta usabilidade e satisfação do paciente, embora o aumento da adesão não tenha se traduzido em diferenças estatisticamente significativas nos desfechos funcionais ou pós-operatórios de curto prazo.
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Antes de uma grande operação, os médicos frequentemente se preocupam com a capacidade de recuperação de um paciente. A cirurgia é um choque físico e, se o corpo estiver fraco, cansado ou mal nutrido antes mesmo de a faca tocar a pele, o caminho para a cura torna-se mais longo e difícil. Para combater isso, as equipes médicas desenvolveram uma estratégia chamada pré-habilitação. Pense nisso como um acampamento de treinamento para o corpo, projetado para acontecer nas semanas que antecedem uma cirurgia agendada. Em vez de esperar para ver como o paciente se sairá após a operação, a pré-habilitação pede que eles construam força, melhorem a nutrição e acalmem suas mentes antecipadamente. O objetivo é entrar na sala de cirurgia na melhor forma possível, o que teoricamente leva a menos complicações e um retorno mais rápido à vida normal. Para pacientes que enfrentam cirurgia de câncer de cólon, essa preparação é crucial, pois o procedimento carrega riscos significativos. No entanto, um grande obstáculo sempre foi fazer com que os pacientes realmente realizassem o trabalho. Fazer exercícios, monitorar refeições e praticar técnicas de relaxamento em casa sem um treinador observando por cima do ombro é difícil. Muitas pessoas começam com boas intenções, mas param antes da data da cirurgia chegar.
Pesquisadores do Hospital Universitário de Elche, na Espanha, decidiram testar uma nova maneira de resolver esse problema de seguir o plano. Eles se perguntaram se um aplicativo de smartphone poderia atuar como um treinador digital, mantendo os pacientes no caminho certo melhor do que um simples livreto de papel. Eles recrutaram pacientes agendados para cirurgia eletiva de câncer de cólon e os dividiram em dois grupos. Um grupo recebeu o cuidado padrão: uma pasta de papel com instruções escritas, guias de exercícios ilustrados e uma folha para preencher manualmente todos os dias. O outro grupo recebeu exatamente as mesmas instruções e exercícios, mas entregues através de um aplicativo móvel personalizado chamado PREHapp. Este aplicativo fazia mais do que apenas mostrar imagens; ele permitia que os pacientes registrassem suas atividades, rastreava automaticamente a distância percorrida a pé usando os sensores do telefone e fornecia tutoriais em vídeo para seus treinos. Os pesquisadores queriam ver se o aplicativo poderia tornar os pacientes mais propensos a completar as tarefas diárias em comparação com a versão em papel.
Os resultados mostraram uma diferença dramática em como os dois grupos seguiram o programa. No grupo que usou o livreto de papel, apenas cerca de um em cada cinco pacientes concluiu com sucesso os registros e atividades diários exigidos. Em forte contraste, quase todos os pacientes no grupo do aplicativo, aproximadamente nove em cada dez, conseguiram seguir o plano. O grupo do aplicativo alcançou uma taxa de adesão de 92,3%, enquanto o grupo do papel conseguiu apenas 21,9%. Isso sugere que a ferramenta digital foi muito mais eficaz em ajudar os pacientes a lembrar e completar seu regime diário. O aplicativo pareceu fornecer um nível de estrutura e responsabilidade que um pedaço de papel não poderia igualar, transformando um programa baseado em casa em algo que parecia tão organizado quanto uma sessão de academia supervisionada.
No entanto, a história não termina com uma melhor frequência. Os pesquisadores também mediram se essa maior adesão realmente alterou a condição física dos pacientes antes da cirurgia ou sua recuperação depois. Eles observaram o quão longe os pacientes conseguiam caminhar em seis minutos, sua força muscular e seus níveis de ansiedade. Embora os pacientes que seguiram o programa — independentemente de terem usado o aplicativo ou o papel — tenham mostrado algum progresso na distância percorrida, a diferença entre o grupo do aplicativo e o grupo do papel não foi estatisticamente significativa. Ambos os grupos melhoraram de forma semelhante, e nenhum dos grupos viu uma vantagem clara em sua recuperação de curto prazo após a cirurgia, como menos complicações ou estadias hospitalares mais curtas. A estadia hospitalar foi de cinco dias para ambos os grupos, e a taxa de complicações foi quase idêntica.
Este resultado destaca uma nuance específica no estudo. O aplicativo foi uma ferramenta poderosa para fazer os pacientes realizarem o trabalho, mas o estudo não provou que realizar o trabalho levou a melhores resultados cirúrgicos neste grupo específico e pequeno de pessoas. Os pesquisadores observaram que os pacientes no grupo do aplicativo eram ligeiramente mais jovens em média, o que pode ter influenciado os resultados, e o estudo foi pequeno demais para dizer definitivamente se o esforço extra se traduziu em uma cirurgia mais segura. Eles descobriram que os pacientes que realmente completaram os exercícios, não importa como os monitoraram, caminharam mais longe do que aqueles que não o fizeram. Isso sugere que o benefício vem do exercício em si, não do aplicativo. O verdadeiro valor do aplicativo, de acordo com este estudo, é sua capacidade de atuar como um facilitador. Ele preenche a lacuna entre a recomendação médica e a ação diária do paciente, garantindo que o paciente realmente receba o treinamento de que precisa. Embora o aplicativo não tenha melhorado magicamente o desfecho cirúrgico neste estudo piloto, ele resolveu com sucesso o problema de fazer os pacientes comparecerem à sua própria preparação, demonstrando que ferramentas digitais podem tornar o treinamento médico baseado em casa viável e altamente envolvente.
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