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Development and Preliminary Psychometric Evaluation of the PQoL-34 Questionnaire for the Comprehensive Assessment of Quality of Life During Pregnancy and Family Preparedness for Childbirth: A Cross-Sectional Online Study in Southern Kazakhstan

Este estudo transversal no sul do Cazaquistão desenvolveu e validou preliminarmente o questionário PQoL-34, demonstrando sua alta validade de conteúdo, forte consistência interna e validade convergente como uma ferramenta abrangente para avaliar a qualidade de vida durante a gravidez e a prontidão da família para o parto.

Autores originais: Gulzira Dolanova¹, Gulzat Sarsenbayeva¹, Kulzhamila Kenessova¹

Publicado 2026-07-08

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CC BY 4.0

Autores originais: Gulzira Dolanova¹, Gulzat Sarsenbayeva¹, Kulzhamila Kenessova¹

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine a gravidez como uma jornada longa e complexa. Geralmente, os médicos verificam o "motor" (a saúde do bebê) e o "combustível" (os sinais vitais físicos da mãe). Mas esta jornada também depende de como o motorista se sente, de quem está no banco do passageiro, de quão bem o mapa é lido e se a família está pronta para receber um novo passageiro.

Este artigo trata da construção de um novo painel de instrumentos especializado chamado PQoL-34 para medir todas essas diferentes partes da jornada ao mesmo tempo, especificamente para mulheres no sul do Cazaquistão.

Aqui está uma divisão simples do que os pesquisadores fizeram e descobriram:

1. O Problema: Os Mapas Antigos Tinham Peças Faltantes

Os pesquisadores notaram que as ferramentas existentes para medir a "Qualidade de Vida" de uma gestante eram como mapas antigos que mostravam apenas as estradas (saúde física), mas ignoravam a paisagem, o clima ou os passageiros. Eles queriam uma nova ferramenta que pudesse medir:

Saúde Física: O corpo está cansado? O sono está bom? Ela consegue chegar ao médico?
Estado Mental: Ela está ansiosa? Ela se sente calma?
Prontidão Familiar: O parceiro está ajudando? A família está realmente pronta para o bebê, ou apenas emocionalmente presente?
Conhecimento: Ela entende o que está acontecendo? Ela confia nos médicos?

2. Construindo o Painel de Instrumentos (O PQoL-34)

A equipe criou um checklist de 34 perguntas (o PQoL-34). Pense nisso como uma folha de inspeção de 34 pontos para a jornada da gravidez.

O Projeto: Eles não apenas adivinharam as perguntas. Eles analisaram a literatura científica e depois pediram a um painel de 9 mecânicos especialistas (médicos, psiquiatras e especialistas em saúde pública) para revisar cada pergunta.
A Verificação dos Especialistas: Os especialistas deram às perguntas uma pontuação perfeita de relevância e clareza. Eles concordaram: "Sim, estas perguntas realmente medem o que queremos que meçam".

3. O Teste de Direção

Os pesquisadores entregaram este novo painel a 461 mulheres grávidas no sul do Cazaquistão por meio de um questionário online. Foi como um teste de direção para ver se o painel funcionava suavemente.

O que o Painel lhes Disse:

Ele Funciona Bem em Conjunto: As perguntas eram consistentes. Se uma mulher se sentia bem em relação à sua saúde física, ela também tendia a se sentir bem em relação à sua saúde mental. O índice de "consistência interna" foi muito alto (0,918), o que significa que a ferramenta é confiável e não fornece respostas aleatórias.
Ele Corresponde ao Sentimento do Motorista: Quando perguntaram às mulheres: "Em uma escala de 1 a 10, como está sua vida agora?", as respostas coincidiram com as pontuações do painel. Mulheres que pontuaram alto no painel também disseram que suas vidas eram boas. Isso prova que a ferramenta está de fato medindo a "Qualidade de Vida".
Os Quatro Medidores Principais: O painel possui quatro domínios distintos, e todos funcionaram:
1. Saúde Física: Em grande parte boa, mas algumas mulheres relataram dor ou fadiga.
2. Bem-estar Mental: Esta foi a área com a maior classificação; a maioria das mulheres se sentia emocionalmente apoiada e calma.
3. Prontidão Familiar: Isso também foi muito alto. As famílias estavam envolvidas e prontas.
4. Conhecimento e Preparação Médica: Geralmente alto, mas houve uma lacuna aqui.

4. Uma Falha Específica Encontrada: O Medidor de "Frequência às Aulas"

Um achado interessante foi sobre o Domínio E (Preparação Informacional e Médica).

A maioria das mulheres sentia que entendia sua gravidez e confiava em seus médicos.
No entanto, uma pergunta específica se destacou: "Você frequenta aulas para futuras mães?"
Esta pergunta teve as pontuações mais baixas e as respostas mais variadas. É como se o painel mostrasse que, embora as mulheres se sentissem informadas, elas não estavam realmente frequentando as aulas educativas. Os pesquisadores observaram que este item era um pouco diferente dos outros, mas o mantiveram porque ele destaca um problema do mundo real: as mulheres podem se sentir preparadas, mas não estão frequentando os cursos de preparação.

5. Quem Fez o Teste?

O grupo testado foi diversificado:

As idades variavam de adolescentes a mulheres acima de 35 anos.
Cerca de metade vivia em cidades e a outra metade em áreas rurais.
A maioria era casada e possuía ensino superior.
Descoberta Surpreendente: Mulheres em áreas rurais na verdade pontuaram ligeiramente mais alto em saúde física, bem-estar mental e conhecimento médico do que aquelas nas cidades. (Os pesquisadores notaram que esta foi uma observação interessante, mas não explicaram o porquê neste estudo específico).

6. A Conclusão Final

O artigo conclui que o PQoL-34 é uma nova ferramenta promissora.

É válida (mede o que diz medir).
É confiável (fornece resultados consistentes).
Captura com sucesso o "quadro completo" da gravidez, incluindo o papel da família, algo que as ferramentas antigas frequentemente omitiam.

O que o artigo NÃO diz:
O artigo não afirma que o uso desta ferramenta irá automaticamente resolver problemas ou que ela está pronta para uso imediato em todos os hospitais. Ele afirma explicitamente que este é um estudo preliminar. O painel foi construído e passou em seu primeiro teste de direção, mas precisa de mais testes (como verificar se funciona em outras regiões do Cazaquistão e verificar se os resultados permanecem os mesmos ao longo do tempo) antes de poder ser considerado uma ferramenta padrão para todos.

Em resumo: os pesquisadores construíram um novo e abrangente "boletim de saúde da gravidez" que inclui a família e a mente da mãe, não apenas o seu corpo. Eles testaram em 461 mulheres, e funcionou bem, mostrando que a maioria das mulheres na região está indo muito bem, embora haja espaço para melhorar a frequência nas aulas de preparação para o parto.

Resumo Técnico: Desenvolvimento e Avaliação Psicométrica Preliminar do Questionário PQoL-34

Definição do Problema
A qualidade de vida (QV) durante a gravidez é um constructo multidimensional que envolve saúde física, bem-estar psicológico, apoio social e prontidão familiar. Embora existam instrumentos genéricos (ex: SF-36, WHOQOL-BREF) e algumas escalas específicas para a gravidez, há uma carência de ferramentas adaptadas localmente no Cazaquistão que avaliem simultaneamente estas dimensões, particularmente distinguindo a "prontidão da família para o parto" e a "preparação informacional/médica" como domínios independentes. Os estudos nacionais existentes focaram-se na satisfação com os cuidados ou em estados psicológicos isolados, deixando uma lacuna para um instrumento abrangente que avalie as necessidades holísticas das mulheres grávidas e de suas famílias no contexto cazaquista.

Metodologia
Este estudo empregou um delineamento quantitativo transversal online realizado na região sul do Cazaquistão entre janeiro e fevereiro de 2026.

Desenvolvimento do Instrumento: O PQoL-34 (Questionário de Qualidade de Vida na Gravidez, 34 itens) foi desenvolvido com base em revisão de literatura. Compreende:
- 8 itens sociodemográficos e obstétricos.
- 25 itens baseados em escalas distribuídos por quatro domínios: (1) Saúde física e acesso aos cuidados de saúde básicos; (2) Bem-estar psicoemocional e percepção de apoio; (3) Apoio social e familiar e prontidão familiar; (4) Preparação informacional e médica.
- 1 item de QV global autoavaliada (escala de 10 pontos).
- As respostas utilizam uma escala Likert de 5 pontos (1 = discordo totalmente a 5 = concordo totalmente), com aplicação de codificação reversa em itens negativos específicos.
Validade de Conteúdo: Avaliada por um painel de nove especialistas (obstetras, médicos de clínica geral, especialistas em saúde pública, psiquiatra) utilizando o Índice de Validade de Conteúdo ao nível do item (I-CVI), CVI ao nível da escala (S-CVI/Ave e S-CVI/UA) e estatísticas de kappa modificadas.
Participantes: Uma amostra de conveniência de 461 mulheres grávidas que recebiam cuidados pré-natais ambulatoriais foi recrutada via WhatsApp através de profissionais de saúde.
Análise Psicométrica: As análises incluíram estatística descritiva, consistência interna (alfa de Cronbach), análise de itens (correlações item-total corrigidas), avaliação preliminar de fatorabilidade (medida de Kaiser–Meyer–Olkin e teste de esfericidade de Bartlett) e teste de validade convergente via correlação com o item de QV global.

Principais Contribuições

Instrumento Inovador: Introdução do PQoL-34, uma ferramenta bilíngue (cazaque/russo) especificamente desenhada para o contexto do Cazaquistão.
Especificidade de Domínio: Ao contrário de escalas genéricas, o PQoL-34 isola explicitamente a "Prontidão Familiar para o Parto" (envolvimento do parceiro, distribuição de responsabilidades, preparação prática) e a "Preparação Informacional/Médica" como domínios distintos, abordando uma lacuna na literatura atual relativa à avaliação pré-natal orientada para a família.
Validação Preliminar: O estudo fornece a primeira evidência psicométrica para o instrumento, estabelecendo sua validade de conteúdo e consistência interna antes de uma validação em larga escala.

Resultados

Validade de Conteúdo: O instrumento demonstrou excelente validade de conteúdo. Para relevância, o I-CVI, S-CVI/Ave e S-CVI/UA foram todos 1.000. Para clareza, o S-CVI/Ave foi 0.991 e o S-CVI/UA foi 0.923.
Consistência Interna: A escala global apresentou alta consistência interna (alfa de Cronbach $\alpha$ = 0.918). Os valores de alfa ao nível do domínio variaram de 0.753 (Bem-estar psicoemocional) a 0.853 (Apoio social e familiar), todos atingindo limiares aceitáveis para avaliação preliminar.
Fatorabilidade: A adequação dos dados para análise fatorial foi confirmada para todos os domínios (os valores KMO variaram de 0.796 a 0.875; teste de Bartlett $p < 0.001$ ).
Validade Convergente: Todos os escores de domínio e o escore total do PQoL-34 mostraram correlações positivas estatisticamente significativas com o item de QV global autoavaliada. A associação mais forte foi encontrada para o escore total ( $\rho$ = 0.605; $p < 0.001$ ).
Achados Descritivos: As participantes reportaram, em geral, escores de QV elevados em todos os domínios. Observou-se um efeito de teto pronunciado no domínio "Apoio social e familiar" (47.5%) e no "Bem-estar psicoemocional" (35.4%). Notavelmente, o item referente à frequência em cursos de preparação para o parto (E4) apresentou o menor escore médio e a maior variabilidade, sugerindo uma potencial lacuna na participação em programas educativos.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que o PQoL-34 é uma base promissora para a avaliação abrangente da QV e da prontidão familiar entre mulheres grávidas no Cazaquistão. O estudo destaca que:

Multidimensionalidade: O instrumento captura com sucesso a interação entre os aspetos físicos, psicológicos, sociais e informacionais da gravidez.
Abordagem Centrada na Família: Ao incluir um domínio específico para a prontidão familiar, a ferramenta alinha-se com o contexto cultural onde o envolvimento da família é central para a tomada de decisões e cuidados.
Utilidade Clínica: A ferramenta pode ajudar a identificar áreas específicas de necessidade (ex: baixa participação em cursos educativos ou stressores psicológicos específicos) para direcionar o apoio e aconselhamento pré-natal.

Modéstia e Limitações
O artigo enquadra explicitamente este trabalho como uma avaliação psicométrica preliminar, e não como uma validação completa. Os autores reconhecem várias limitações:

O delineamento transversal impede inferências causais.
A amostra é limitada à região sul e pode não representar todas as mulheres grávidas no Cazaquistão.
O autorrelato pode introduzir viés de desejabilidade social.
A validação fatorial completa (Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória), a confiabilidade teste-reteste e a responsividade à mudança ainda não foram avaliadas.
A presença de efeitos de teto sugere que o instrumento pode ter dificuldade em diferenciar participantes que já possuem níveis muito elevados de QV e apoio.

Consequentemente, os autores concluem que são necessários estudos adicionais para abordar a validação fatorial estendida, a confiabilidade ao longo do tempo e a aplicabilidade em diversas regiões e populações antes que o instrumento possa ser considerado totalmente validado para uso clínico ou de investigação generalizado.