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The role of social support in exclusive breastfeeding: a cross-sectional survey of emotional, informational, instrumental and appraisal support in the Eastern Cape, South Africa

这项针对南非东开普省397名围产期女性的横断面调查显示，尽管社会支持普遍能增强母乳喂养信心，但功能性领域（如信息支持和工具性支持）比情感支持是更关键的预测因子，这表明干预措施应优先考虑结构化的、基于技能的协助，而非泛泛的咨询，以提高纯母乳喂养率。

原作者： Zukiswa Theodorah Dasheka, Ntombana Mc'Deline Rala, Nonceba Mercy Vellem, Hlokoma Mangqalaza, Hlengiwe Gwebu, Davison Moyo, Desmond Kuupiel

发布于 2026-07-28

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CC BY 4.0

原作者： Zukiswa Theodorah Dasheka, Ntombana Mc'Deline Rala, Nonceba Mercy Vellem, Hlokoma Mangqalaza, Hlengiwe Gwebu, Davison Moyo, Desmond Kuupiel

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

想象一下，你的生活就像一个繁忙巨大的建筑工地。你是一名工头，正试图建造一些极其重要的东西：一个健康、茁壮成长的婴儿。但你无法独自完成这项工作。你需要一个团队。你团队中的有些人带来工具（比如锤子或扳手）；有些人带来蓝图和说明书；还有些人只是站在旁边说：“你做得很好，继续加油！”在科学世界里，这个团队被称为社会支持。它的意思是，人类是社会性生物，需要通过他人的帮助来成功完成重大任务。

现在，想象一下纯母乳喂养。这就像是婴儿在出生后前六个月里所需的一种特殊的、高科技的燃料。这是他们唯一应该饮用的东西——不喝水，不喝果汁，也不吃其他食物。它是保持婴儿健康强壮的金标准。但棘手的是，尽管每个人都认同这种燃料非常棒，许多母亲仍难以在六个月内保持油箱一直是满的。她们面临着重重挑战，从乳头疼痛到来自热心亲戚的混乱建议。科学家们早已知道拥有一个“团队”会有所帮助，但他们一直在问一个具体的问题：什么样的帮助实际上效果最好？ 是一个拥抱和一句“你可以的”（情感支持）？是有人递给你一瓶水让你边喂边喝（工具性支持）？还是护士向你解释如何让宝宝正确衔乳（信息支持）？或者是有人对你说，“你是一个好妈妈，这样做是对的”（评价支持）？

这篇论文深入探讨了这个问题，研究地点位于南非东开普省，那里的生活可能很艰辛，许多家庭面临着经济困难和高艾滋病毒（HIV）感染率。研究人员想知道，哪种类型的“团队成员”能对母亲维持这种特殊燃料供应的信心产生最大的影响。

研究：对象、地点以及发现

研究人员前往东开普省与 397 名母亲进行了交谈。这些母亲是从医院、诊所和助产中心招募而来的。她们大多是黑人非洲裔，单身，且收入水平较低（每月 200 至 5,000 兰特之间）。团队要求这些母亲填写一份关于她们获得多少支持以及对母乳喂养感到多么自信的数字化问卷。他们使用了一个特殊的“信心计”来为母亲们对能否坚持下去的确定程度进行评分。

这里有一个大惊喜：仅仅是友善和情感上的安慰是不够的。

当研究人员处理数据时，他们发现情感支持（比如说“我爱你”或“别担心”）与母亲是否感到自信之间的联系非常微弱。这就像是一个只会鼓掌却不知道如何修理爆胎汽车的拉拉队员。

相反，当母亲们获得以下三种特定类型的帮助时，她们会感到最有信心：

信息支持： 获得正确的知识和指令。这是与信心最强的联系（分数为 0.32）。这就像是机械师把准确的汽车发动机手册递到你手里。
工具性支持： 获得实际的、身体上的帮助。这是第二强的支持（0.23）。这就是那个实际为你递水、换尿布或抱着宝宝让你休息的人。
评价支持： 获得积极的反馈，例如“你做得很好”。这同样很重要（0.17）。这就像教练告诉球员：“你的动作非常完美。”

研究还观察了谁在提供这些帮助。他们发现，HIV 感染状态起到了重要作用。HIV 阳性的母亲实际上报告说，她们获得的信息支持和评价支持比阴性母亲更多。看起来医疗系统非常专注于给予这些母亲具体的建议和鼓励，这有助于提升她们的信心。

然而，研究也发现，家庭规模和收入也很重要。大家庭和低收入有时会让获取正确的支持变得更加困难。有趣的是，单身与获得更多的情感支持和评价支持有关，这可能是因为单身母亲在很大程度上依赖于她们的直系亲属或社区来进行这种特定类型的鼓励。

这对未来意味着什么

论文指出，如果我们希望更多母亲能成功进行六个月的母乳喂养，我们需要改变我们提供帮助的方式。我们不能仅仅依靠普遍的拥抱和“你能行”之类的精神鼓励。虽然这些很有用，但它们解决不了实际问题。

作者认为，支持应该是结构化且基于技能的。它应该看起来像一个工具包：

给出蓝图： 教导母亲具体如何去做（信息支持）。
递上工具： 在体力劳动方面提供帮助，这样她们就不会精疲力竭（工具性支持）。
担任教练： 明确地告诉她们哪些地方做得对（评价支持）。

研究人员提出了一种新的做法：将当地诊所与社区团队（称为基于社区的推广团队）联系起来，后者可以进行家访。这样一来，“团队”的作用并不会在医院门口就停止，而是会走进家中，协助母亲应对日常琐事。他们建议，对于感染 HIV 的母亲，这种结合了具体建议和积极反馈的方式已经运作良好，我们应该尝试将这种模式推广给所有人。

简而言之，这项研究告诉我们，为了保持婴儿的燃料箱一直是满的，我们不能只是在场边欢呼，而是要开始递出工具、手册和那些真正能帮助工头完成工作的具体赞美。

技术摘要：社会支持在南非东开普省纯母乳喂养中的作用

问题陈述
前六个月的纯母乳喂养（EBF）是婴儿健康和产妇福祉的关键决定因素。然而，南非全国的纯母乳喂养率仅为32%，显著低于50%的全球目标。这一差距在东开普省尤为显著，该地区具有高度的社会经济脆弱性、高失业率以及高艾滋病毒（HIV）流行率。虽然社会支持被广泛认为是母乳喂养成功的决定因素，但目前缺乏定量数据来区分哪些具体的社会支持功能领域——情感支持、信息支持、工具性支持或评价支持——能最有效地预测特定背景下的母乳喂养信心。现有的文献通常将“支持”视为一个单一的概念，未能区分一般的鼓励与面向任务的协助，这限制了针对性干预措施的设计。

研究方法
本研究采用定量、横断面调查设计，对东开普省的397名围产期妇女进行了研究。参与者通过非概率便利抽样的方式，于2024年5月至12月期间从三个助产引导单位（MLUs）、两个医院产科病房和五个初级卫生保健诊所中招募。

纳入标准： 18岁及以上、在怀孕期间选择纯母乳喂养、并在医院开始母乳喂养或在初级诊所进行母乳喂养的母亲。
排除标准： 早产或有并发症的生产，以及婴儿入住新生儿重症监护室的情况。
工具： 数据通过改编自 Boateng 等人（2018年）的研究的调查问卷进行收集，该问卷由研究人员进行电子化问卷调查，用于测量母乳喂养信心和四个维度的社会支持。母乳喂养信心指数的 Cronbach's Alpha 系数为 0.849。
分析： 使用 R 语言进行数据分析。描述性统计总结了人口统计学特征。Pearson 卡方检验用于检查分类变量之间的关联，相关性分析评估了支持领域与信心之间的关系，多变量回归模型识别了支持获取和信心的预测因子，并控制了混杂因素。

主要结果

人口统计学： 样本主要为黑人非洲裔（92.7%）、单身（80.6%）和低收入（83.4% 的月收入在 R200–R5,000 之间）。19.4% 的参与者为 HIV 阳性。
信心水平： 大多数参与者（67.3%）报告具有中等程度的母乳喂养信心，23.2% 报告为低信心，9.5% 为高信心。
支持领域：
- 相关性： 母乳喂养信心与信息支持 ( $r=0.32$ )、工具性支持 ( $r=0.23$ ) 和评价支持 ( $r=0.17$ ) 呈现显著正相关。情感支持的独立关联较弱。
- 分布： 工具性支持在婴儿年龄为 5–6 个月的母亲中最高（69.9%），而信息支持主要处于中等水平（64.0%），并在 5–6 个月年龄组中下降至“良好”水平（6.2%）。
多变量回归发现：
- HIV 状态： HIV 阳性状态与较高的信息支持水平 ( $p=0.026$ )、评价支持 ( $p=0.017$ ) 以及母乳喂养信心 ( $p=0.021$ ) 显著相关。
- 社会人口统计学： 家庭规模显著影响工具性支持 ( $p=0.011$ )。单身婚姻状态与情感支持 ( $p=0.018$ ) 和评价支持 ( $p=0.041$ ) 相关。低家庭收入与信息支持相关 ( $p=0.034$ )。
- 教育： 中等教育、证书、文凭和硕士学位与较高的母乳喂养信心显著相关 ( $p < 0.05$ )。

主要贡献与意义主张
本文声称通过将社会支持细分为功能领域，解决了在资源匮乏、高 HIV 负担背景下确定其与母乳喂养信心之间独立关系的这一关键空白。

功能特异性： 研究表明，功能性、任务导向型的支持（信息支持和工具性支持）以及肯定性反馈（评价支持）对于提升产妇信心比一般的感情鼓励更为关键。这挑战了情感支持是纯母乳喂养成功主要驱动力的假设。
语境细微差别： 研究结果强调，社会生态因素（家庭规模、收入、HIV 状态）会差异化地塑造对特定支持类型的获取。例如，HIV 阳性母亲获得了更多的信息支持和评价支持，这表明预防母婴传播（PMCT）机制能够有效地提供特定类型的支持，这些机制可以被推广到更广泛的纯母乳喂养促进工作中。
政策启示： 作者认为，目前依赖于通用咨询的干预措施是不够的。他们提议转向结构化的、基于技能的支持，将初级卫生保健（PHC）设施与基于社区的卫生工作队（WBOTs）相结合。这种去中心化的、以家庭为中心的模式旨在提供必要的工具性和评价性支持，从而将责任从个人的母职任务转变为集体性的家庭和社区努力。

局限性
作者承认，由于采用了横断面设计，无法得出因果推断。自报数据可能受到回忆偏倚和社会期望偏倚的影响。此外，由于研究仅在单一省份进行，可能会限制其普遍适用性，但作者指出该研究对于类似的低资源、高 HIV 负担环境具有参考价值。建议未来的研究利用纵向研究和干预性设计来测试所提出的 PHC–WBOT 支持模型。

研究：对象、地点以及发现

这对未来意味着什么

技术摘要：社会支持在南非东开普省纯母乳喂养中的作用

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