A regional service evaluation of fasting prior to dental conscious sedation
这项针对715名患者的区域性服务评估表明，在进行牙科意识镇静前无需禁食，因为即使是在治疗前不久进食过的患者，也未发生任何不良事件或误吸情况。
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几十年来，在涉及镇静的医疗程序中，一直伴随着一个安静的仪式：要求在术前几小时停止饮食。其逻辑简单且根植于安全。当一个人处于镇静状态时，身体的自然防御机制可能会变得迟缓。如果胃里是满的，食物或液体就有可能向后流向喉咙并进入肺部，这种并发症被称为误吸，可能导致严重的肺炎甚至死亡。在医院的手术室里，患者通常会被深度镇静或完全麻醉，因此这项规则是严格且不可逾越的。然而，牙科诊疗处于一个不同的领域。在这里，目标是意识镇静，即一种患者仍保持清醒、仍能交谈并保留保护自身气道能力的生理状态。多年来，牙科专业人士一直在争论，手术室那种严格的禁食规则对于这些较轻量、更受控的程序是否必要，或者这是否是一种过时的预防措施，只会给患者带来不必要的饥饿感和焦虑。
来自英格兰东部赫特福德郡社区国民医疗服务体系信托基金（Hertfordshire Community NHS Trust）的一个研究小组决定不通过理论，而是通过日常实践的现实来探讨这个问题。他们进行了一项服务评估，这是一种通过收集患者接受护理时的现实世界数据，而非创建受控实验的研究类型。在六个月的时间里，他们追踪了 715 名接受牙科治疗时进行意识镇静的成人和儿童患者。这些患者的年龄跨度很大，从幼儿到八旬老人不等，其中还包括许多有特殊需求的人士，其中一些人高度依赖常规生活，如果饮食时间表被打破，可能会产生焦虑。研究人员准确记录了每位患者最后一次进食的时间、接受了哪种类型的镇静药物，以及是否发生了任何并发症，例如呕吐或恶心。镇静方法各异，绝大多数患者接受的是吸入气体或静脉注射药物，少部分人则采用了组合技术。
这项大规模观察的结果在简约中显现出惊人的结论。在 71 5 名患者中，近四分之三的人在预约前的两小时内进食过，近三分之一的人在程序前的最后一小时内进食过。尽管如此，不良事件的发生率仍然极低。仅有一名患者报告了呕吐，而该个体在预约前实际上已经禁食了十二小时，这表明空腹并不能保证在此案例中的安全性。在整个群体中，没有记录到误吸病例。数据显示，对于大多数健康的患者而言，在治疗前吃一顿轻便的餐食并不会导致担心的并发症。事实上，研究指出，对于患有特定疾病（如糖尿病）或患有自闭症或学习障碍的患者，维持正常的饮食计划可以防止血糖出现危险下降，或减轻因焦虑导致的治疗期间行为困难。
研究人员得出结论，在牙科诊疗中例行要求意识镇静患者禁食的长期习惯，在这一环境下缺乏证据支持。虽然他们强调，每位患者仍需进行彻底的个人评估，以检查是否存在吞咽困难或严重医疗问题等特定风险因素，但对大多数人而言，一刀切的禁食规则似乎是不必要的。研究表明，在意识镇静的牙科背景下，对误吸的恐惧在很大程度上是毫无根据的，且允许患者进食实际上可以提高他们的配合度和舒适度。通过观察数百次程序的实际结果，该团队提供了一个清晰的图景：在患者保持清醒的牙科镇静语境下，胃部不需要保持排空也是安全的。这一发现邀请了一种实践上的转变，即从僵化的、一成不变的指令，转向一种优先考虑每位患者福祉和具体需求的个性化方法。
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