Survival of tunneled femoral dialysis catheters: a single center retrospective study
这项针对126例隧道式股动脉血液透析导管的单中心回顾性研究发现，中位生存期为459天，感染和功能障碍是主要的失效模式，这支持了其作为传统血管通路耗竭患者长期选择的可行性。
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对于全球数百万患者而言，肾功能衰竭意味着必须依赖机器来清洗血液。这一被称为血液透析的过程，需要一个可靠的通道进入人体的循环系统，以便反复插入针头进行抽血、过滤并回输血液。这种通道的金标准是在动脉和静脉之间建立连接（通常在手臂上），这种连接会随着时间的推移而增强，以承受高流量的血液。然而，并非每位患者都能建立这种连接。有时是因为静脉受损严重、解剖结构不利，或者患者到达医院时由于无法在开始治疗前使连接成熟。在这些困难的情况下，医生必须使用一种被称为“导管”的管子，来接入人体深层的静脉。虽然首选路径是通过颈部，但一些患者的上半身选项已经枯竭。对于他们来说，最后的路径是通过腹股沟，使用一种特殊的导管，将其埋入皮下以到达大的股静脉。
多年来，医学指南一直将这些腹股 de 导管视为最后的手段，通常假设它们会很快失效或引起严重的感染。普遍观点认为，它们充其量只是一个临时的过渡，注定会在插入后不久被移除。但在罗马尼亚克卢日-纳波卡的一家大型医学中心，一个研究小组决定仔细观察这些设备在现实世界中的表现。他们想知道，当医生在别无选择的患者身上谨慎使用这些设备时，旧有的假设是否依然成立。通过回顾七年间插入的每一根此类导管的记录，他们试图揭示这些救命管子的实际寿命以及它们停止工作的具体原因。
研究人员检查了 2018 年至 2025 年间插入 74 名不同患者体内的 126 根导管记录。由于部分患者随时间推移需要更换更多根管子，且少数患者在离开医院后无法进行追踪，因此最终的分析集中在 65 名患者的 116 根导管上。团队对每根导管从置入到移除或患者去世的过程进行了全程追踪。他们寻找了导致导管失效的两个主要原因：一是导致血液无法流动的阻塞或机械问题；二是导致导管不再安全可用的感染。他们还追踪了导管是被移除以更换其他类型的通路，还是仅仅因为患者不再需要透析。
结果挑战了“这些导管注定会早期失效”的观点。研究发现，典型的导管使用时长为 459 天，即超过一年零一个多月的持续使用。当研究人员计算随时间变化的生存率时，他们发现近 95% 的导管在第一个月后仍能正常工作。甚至在一年之后，仍有一半以上的导管保持功能完好。这种耐用性表明，对于没有其他选择的患者，一根经皮隧道式股静脉导管可以提供一个稳定、长期的解决方案，而非仅仅是短期过渡。研究人员还观察了患者年龄、性别以及导管的具体尺寸和形状是否会产生影响。他们发现没有任何证据表明这些变量会影响导管的存续时间。无论导管置于左侧还是右侧，也无论其是标准长度还是定制尺寸，结果都保持一致。
当导管失效时，原因非常明确。最常见的原因是功能障碍，即由于血栓或其他机械问题导致导管无法正常工作，占移除原因的近 38%。感染是第二大常见原因，导致移除或死亡的情况约占 10%。严重感染的发生率相对较低，大约为每 1,000 天使用时间出现 0.34 例。团队指出，虽然他们无法追踪每一例通过抗生素治疗而无需移除导管的轻微感染，但现有数据表明，严重的并发症是可控的。他们还观察到，患者接受导管的顺序并不显著改变结果；第二根或第三根导管的使用寿命与第一根一样长。
这项研究并非声称腹股沟导管优于首选的手臂连接，也不建议在其他选择存在时使用它们。相反，它为当其他选择消失时的情况提供了更清晰的图景。数据表明，通过精细的管理，这些设备可以为患者服务相当长的一段时间，为那些手臂静脉已无法使用的患者提供一条可行的路径。尽管该研究具有回顾性性质的局限性，即研究人员是回顾现有记录而非实时控制治疗过程，但其发现为这一困难群体提供了一丝希望。它表明，对立即失效的担忧可能被夸大了，并且通过适当的护理，一根经皮隧道式股静脉导管可以成为患者多年生活中持久的一部分。
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