Childhood feeding difficulties perceived by mothers and fathers: a cross-sectional study conducted in Family Pediatrician offices

孩子生命中的头几年，其特征在于一场关于食物的、安静且日常的博弈。这不仅仅关乎营养；它是一种复杂的心理交流，父母提供养分，而孩子则决定是否接受。在这些早期时刻，喂养本身就成了一种独特的语言，是孩子表达独立的方式，也是照顾者表达爱与保护的方式。当这种互动顺利进行时，它能建立起稳固的纽带；而当它出现问题时，则可能成为整个家庭压力的来源。虽然父母担心挑食或生长缓慢是很常见的，但研究人员知道，这些担忧有时可能预示着更深层的问题，其范围从轻微的困难到可能影响孩子未来健康的严重状况不等。了解父母如何看待这些问题至关重要，因为他们的感知往往驱动着他们的应对方式，而他们的应对方式又塑造了孩子未来与食物的关系。

在最近一项于意大利雷焦艾米利亚（Reggio Emilia）家庭儿科诊所开展的研究中，一个研究小组试图深入观察父母如何看待这些喂养困境。他们想知道父母是否看到了相同的孩子问题，以及父母的心理健康是否会影响他们对孩子饮食习惯的感知。该团队招募了48名健康的儿童，所有孩子均为足月出生，年龄在六个月至三岁之间。他们要求母亲和父亲同时填写一份详细的问卷，旨在筛查喂养障碍。这一被称为“儿童进食障碍问卷”（Eating Disorders Questionnaire in Childhood）的工具，要求家长报告特定的行为，例如孩子是否拒绝进食、是否对某些质地感到恐惧，或者在口腔中移动食物是否有困难。问卷还询问了家长自身的心理健康状况，包括焦虑、抑郁或过往的进食问题，以观察这些个人因素是否与他们对孩子进食情况的看法有关。

研究人员发现，母亲和父亲之间存在着惊人的共识。当父母双方为同一个孩子填写表格时，他们的评分非常接近，特别是在涉及婴儿厌食症（即孩子对进食失去兴趣）或感觉性食物厌恶（即孩子基于口感或味道拒绝食物）等问题上。这表明，喂养困难并不仅仅是一个家长忧虑的问题，而是父母在日常生活中都能观察到的现实。研究还显示，独生子女的父母倾向于报告更高水平的喂食困难，而多子女家庭的父母则报告较少。作者认为，这可能是因为初为人父母者通常更加专注，或许对孩子发出的每一个信号都更加焦虑，而经验更丰富的父母则可能对解读这些信号更有信心。

或许最重要的发现在于，家长的自身心理健康与其对孩子进食问题的感知之间的联系。数据显示，母亲的心理状态与她报告的孩子喂养问题之间的关联，比父亲的心理状态更为强烈。报告有情绪障碍症状（如抑郁）的母亲，更有可能报告其孩子存在显著的进食困难。相比之下，父亲的情绪与其报告的孩子问题之间的联系则要弱得多。然而，研究在家长用餐时的行为方面也发现了一些有趣的现象。无论是母亲还是父亲，只要描述自己的用餐行为是不健康的——例如强迫孩子进食或营造紧张的氛围——就更有可能报告其孩子存在喂养问题。这种联系在父亲身上实际上更为强烈，这表明当父亲在用餐时的行为出现问题时，这与他所观察到的孩子的进食问题紧密相关。

研究还探讨了父母自身的进食障碍史是否会影响他们对孩子进食情况的看法。令人惊讶的是，研究人员发现父母过去的或目前的进食障碍与他们对孩子进食困难的报告之间没有显著联系。这与此前的一些观点相悖，即曾有进食障碍史的父母更容易将这些焦虑投射到孩子身上。相反，结果指向了家庭当下的情感氛围以及家长当前的心理状态，才是感知喂养问题的首要驱动因素。作者指出，尽管这项研究规模较小，且依赖于家长的自我报告而非直接的临床观察，但它提供了一个宝贵的新视角。通过将父亲纳入研究，该研究挑战了“母亲是孩子喂养习惯唯一专家”的旧有假设。它表明，要真正理解并帮助存在早期喂养困难的儿童，医生和家庭需要倾听双亲的声音，并考虑整个家庭的情感福祉。