ChatGPT-Supported Transcultural Nursing Education and Nursing Students’ Cultural Awareness and Competence: A Preliminary One-Group Pretest–Posttest Study

在护士的日常工作中，最关键的工具并不总是听诊器或注射器，而是理解躺在病床上的那个人的能力。患者来自世界各地，带着塑造他们对疾病和康复体验的信仰、价值观和传统。当护士未能识别这些差异时，护理可能会变得令人困惑、无效甚至有害。为了解决这个问题，护理学院教授了一个被称为“文化胜任力”的概念。这是一种尊重患者背景并提供相应护理的能力，它要求护士首先要了解自身的偏见，然后才能真正与来自不同文化背景的人建立联系。随着教室和医院变得日益多元化，教育工作者不断寻找新的方法来教授这些软技能，而这些技能与医学知识同样至关重要。最近，一种新型的助手进入了讨论范围：人工智能。虽然这些计算机程序可以生成大量的文本，但它们并不完美；它们有时会提供过于简化或带有偏见的文化观点。现代教育工作者面临的问题是，这些工具是否可以安全地用于帮助学生学习，还是只会强化刻板印象。

土耳其的一个研究小组最近试图通过一组护理专业的学生来测试这个想法。他们想看看一种特定的课堂课程——即使用人工智能聊天机器人作为学习伙伴——是否真的能提高学生在处理不同文化背景患者时的意识和技能。这项研究于2024年2月至6月期间在一家公立大学进行。二十八名本科护理专业的学生自愿参加，其中大约一半来自土耳其，另一半来自其他国家。研究人员并没有只是把电脑交给学生并让他们去聊天；他们设计了一个精心设计的、结构化的教学计划，让技术发挥特定的、有限的作用。

该课程围绕一个简单但严谨的过程构建。学生被分成小组，将本地学生和国际学生混合在一起，以鼓励自然的对话。每个小组被分配了一个关于照顾不同文化背景人群的主题。首先，他们使用聊天机器人进行头脑风暴、扩展概念并寻找案例。然而，规则是非常严格的：学生不能简单地复制计算机编写的内容。他们被要求至少寻找十篇科学文章，以验证并完善聊天机器人提供的信息。这一步至关重要。它迫使学生不将人工智能视为权威，而是将其视为探究的起点。他们必须核实事实，寻找偏见，并在向全班展示内容之前确保内容的准确性。

一旦准备好材料，各组轮流展示他们的发现，其余同学则充当提问观众。这创造了一个动态的环境，学生必须为自己的观点辩护并进行深入讨论。在整个学期中，教师的角色是引导者而非讲师，帮助学生识别可能混入计算机建议中的任何文化刻板印象。学生还被鼓励将他们在课堂上学到的知识与他们在医院的现实经历联系起来，分享他们在临床实践中处理文化敏感情况的故事。为了衡量结果，研究人员要求学生在课程开始前和结束后填写关于文化意识和技能的调查问卷。

结果显示了学生学习过程中的明显积极转变。课程结束后，学生在文化意识方面的得分显著提高。他们觉得在与不同背景的人互动时更加从容，更擅长识别自身的文化假设，并且对于如何处理涉及多元化患者的临床情况有了更强的掌握。他们的整体文化胜任力也有所提升，特别是在可以运用的技能和所获得的知识方面。然而，有一个领域没有发生显著变化：文化敏感性。这一方面涉及深层的态度、道德响应以及对差异的情感开放性，在短短一门课程后并未表现出可衡量的增长。研究人员认为，虽然学生可以快速学习事实和技能，但要培养一种真正的、发自内心的对文化差异的敏感性，可能需要更长时间，并且需要比一个学期更频繁、更强烈的体验。

了解这项研究证明了什么以及没有证明什么非常重要。研究人员谨慎地指出，他们不能说人工智能本身导致了这些进步。该课程是多种因素的结合：同伴讨论、现实医院实践以及聊天机器人的使用。由于研究设计仅涉及一组学生进行前后测试，这意味着研究人员无法排除进步来自于彼此交谈或获得更多临床经验的可能性。他们不能确定聊天机器人是否就是那个“神奇配方”。相反，研究结果表明，将人工智能作为一种工具，置于一个受监督的、基于证据的教学计划中，是一种极具前景的方法。事实证明，当学生被教导去质疑计算机、用真实的科学来验证其答案，并与同伴讨论结果时，这项技术可以在不取代教育中的人文元素的情况下支持学习。

该研究也强调了必要的警示。研究人员发现，如果聊天机器人在没有指导的情况下被使用，它存在产生简化或刻板文化观的风险。该项目的成功在很大程度上取决于那些主持讨论的教师，以及接受过训练去核查计算机输出内容的的学生。研究结果表明，人工智能可以作为学生好奇心的良好起点，但它必须嵌入到一个优先考虑批判性思维和人文连接的学习环境中。对于护理教育而言，这意味着虽然新工具可以帮助组织信息和激发灵感，但它们永远不应取代对直接互动、反思以及经验丰富的教师指导的需求。通往成为一名具有文化胜任力护士的道路仍然是一个人类的旅程，技术可以支持这一过程，但无法独立完成。