Baseline menopausal hormone therapy history and subsequent recorded urticaria among UK Biobank women: a population-based prospective cohort study
这项针对超过26.6万名英国生物样本库女性的前瞻性队列研究发现，绝经后激素替代疗史与随后记录的荨麻疹风险轻微增加相关，尽管较小的绝对风险差异和潜在的残余混杂因素限制了其直接的临床意义和因果结论。
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对于许多女性而言，进入更年期意味着身体感觉和功能的变化，这往往使她们开始考虑通过激素疗法来缓解如潮热等症状。这种被称为绝经期激素疗法的治疗方法，涉及服用药物来替代身体停止自然产生的雌激素和孕酮。虽然这些药物被广泛使用，但其对免疫系统和皮肤健康的长期影响仍是持续研究的课题。其中一个特别受关注的领域是荨麻疹，这是一种常见的皮肤状况，表现为皮肤上出现瘙痒、隆起的红肿块。尽管荨麻خی麻疹可能由多种因素触发，从食物过敏到压力不等，但科学家们长期以来一直想知道，与更年期及其治疗相关的激素变化是否会在其发展过程中发挥作用。理解这种联系非常重要，因为女性是遭受慢性皮肤病困扰的人群中的重要组成部分，而明确一种常用药物是否会增加这种风险，可以帮助医生和患者做出更明智的选择。
为了调查这个问题，研究人员转向了一个名为英国生物样本库（UK Biobank）的大型长期健康数据库，该数据库追踪了英国数十万人的生活和健康记录。他们将注意力集中在超过26.6万名在研究开始前已提供详细病史信息的女性身上。研究人员专门观察了这些女性是否曾使用过绝经期激素疗法，随后追踪了她们十多年的健康记录，以观察谁被诊断出患有荨麻疹。该研究设计得非常严谨，确保只统计那些在研究开始前未被诊断出患有荨麻疹的女性，并追踪了医院或医生记录中首次出现诊断的时间。通过比较使用过激素疗法的女性与从未使用的女性，团队可以观察到这两组人群中荨麻疹出现的频率是否存在差异。
结果显示，两组之间存在微小但显著的差异。在有激素疗法史的女性中，新发荨麻疹诊断率略高于未使用过该疗法的女性。具体而言，每观察1000年，大约有0.76名有激素疗法史的女性会出现荨麻疹，而没有该病史的女性约为0.65名。当研究人员根据可能影响结果的其他因素（如年龄、体重、吸烟习惯和其他医疗状况）进行调整后，这种联系依然存在。数据表明，与未使用过该药物的女性相比，有激素疗法史的女性在晚年被诊断出荨麻疹的概率高出约16%。即使在研究人员观察不同亚组（例如已过更年期的女性），或者检查如果等待基线后的几年再开始计数是否会改变结果时，这一发现依然成立。
然而，研究人员非常明确地指出，这一发现并不证明激素疗法会导致荨麻疹。这项研究是观察性的，这意味着它只是观察自然发生的情况，而没有分配治疗方案，因此其他隐藏因素仍可能在起作用。例如，选择接受激素疗法的女性在其他方面可能与不接受疗法的女性有所不同，她们可能拥有不同的健康习惯或能更频繁地获得医疗服务，这可能导致记录下的诊断数量更多。研究人员还指出，这种风险增加在绝对数值上其实非常小。虽然百分比的增幅在统计学上是显著的，但在现实世界中，这意味着对于庞大的女性群体而言，观察到的额外病例数其实极少。此外，由于所使用的医疗记录不具备如此细致的程度，该研究无法区分不同类型的荨麻疹，例如短期过敏反应与长期慢性疾病。
研究还调查了其他皮肤和毛发状况，以观察这种模式是否具有特异性。他们检查了一种名为斑秃（alopecia areata）的疾病，该病会导致斑片状脱发，并发现激素疗法与此之间没有明确的联系，这表明与荨麻疹的关联并非仅仅是对所有皮肤或毛发问题的普遍影响。尽管研究人员采用了仔细的统计方法来平衡各组并解释已知的差异，但作者强调，未测因素影响结果的可能性仍然存在。他们得出结论，虽然有证据显示绝经期激素疗法史与记录中荨瑕疹率的轻微上升之间存在可衡量的关联，但目前的证据尚不足以说明该疗法会导致这种疾病，或足以改变目前的医疗建议。这些发现是作为一种研究提示而非最终答案，强调了未来研究的必要性，即需要通过更密切追踪用药情况的研究，来确认是否存在直接的生物学联系。
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