Clinical Characteristics, Staging, and Treatment Outcomes of Retinoblastoma at a National Referral Center in Tanzania: A Retrospective Study (2023–2025)
这项针对坦桑尼亚国家转诊中心111名儿科患者的回顾性研究表明，由于就诊较晚，视网膜母细胞瘤主要在晚期被诊断，导致了高比例的眼球摘除术和15.2%的死亡率，这强调了通过提高社区意识和早期筛查以增强生存率和眼球保存的紧迫性。
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在儿童发育的寂静角落里，一种罕见但严重的威胁可能在眼睛内部悄然浮现。这种威胁是视网膜母细胞瘤，一种在视网膜（眼球后方感光层）内形成的癌症。它是儿童中最常见的眼部癌症类型。在富裕国家，由于家庭能够轻松获得定期的医疗检查和专业护理，这种疾病通常能被早期发现。如果在早期阶段发现，医生通常可以挽救孩子的生命，并往往能通过针对性治疗保护他们的视力。然而，在世界许多其他地方，情况却大不相同。识别最初迹象时的延迟，结合前往医院途径的受限，往往意味着孩子们只有在癌症已经长大并扩散后才会来到医生面前。这种迟到的就诊使得疾病变得更加难以治疗，常常迫使医生为了挽救孩子的生命而摘除眼球，而在最严重的情况下，癌症会扩散到身体的其他部位，导致死亡。了解这在特定地区究竟是如何发生的至关重要，因为它揭示了系统在何处失效以及何处最需要帮助。
达累斯萨拉姆（Dar es Salaam）穆希姆比利国家医院（Muhimbili National Hospital）的研究人员最近回顾了 2023 年至 2025 年间在该院接受治疗的儿童记录，以了解该国这一疾病的现状。他们研究了 111 名年龄在 0 到 5 岁之间的儿童，这些儿童已被诊断出患有或疑似患有视网膜母细胞瘤。研究团队收集了儿童病历中的信息，记录了他们的年龄、来源地、引起就医的症状、到达医院时癌症的进展程度以及所接受的治疗。通过整理这些数据，研究人员得以清晰地描绘出该地区面临的挑战。
这项回顾的结果是残酷的。孩子们被诊断时的平均年龄略低于两岁半。超过一半的患者是男孩。虽然这些孩子来自坦桑尼亚的所有地区，其中来自北部和东部地区的群体最大，但他们到达医院的时机是最具说明性的因素。绝大多数孩子表现为晚期疾病。当医生检查眼睛时发现，在超过一半的病例中，癌症已经在眼内显著扩散。在近十分之一的孩子身上，癌症已经突破了眼壁，开始向面部和颅部的周围组织生长。
提醒父母注意到问题的第一个迹象几乎总是眼睛外观的变化。在大约七成的病例中，孩子表现出瞳孔中的白光，这种被称为白瞳症（leukocoria）的征兆在闪光灯拍摄的照片中经常可见。这种白色反射是该疾病最常见的预警信号。其他孩子则表现为眼睛发红或肿胀、斜视或视力丧失的投诉。由于孩子们到达国家转诊中心时病情已经进展到如此程度，治疗方案往往受到限制。虽然医疗团队使用了化疗（即使用药物杀死癌细胞），但在大多数情况下，他们也必须进行手术，在超过一半的患者中摘除了受影响的眼睛。这种高比例的摘除眼球率凸显了癌症已经进展到无法通过侵入性较小的手段来挽救的地步。
这些治疗结果反映了形势的艰难。在研究人员完成回顾时，只有约四分之一的孩子在没有疾病迹象的情况下存活。另外四分之一仍在积极接受治疗，还有很大一部分人仍留有残留癌症或肿瘤复发。不幸的是，该组的总体死亡率为 15%，这意味着研究中的每六到七个孩子中就有一个未能生存。研究发现，儿童的年龄与受影响的眼侧、最初表现出的症状以及疾病的分期之间存在明确的联系，这证实了诊断的时机是生存的最重要因素。
这项研究强调了坦桑尼亚儿童眼癌医疗旅程中的一个关键缺口。孩子们来到医院时并非因为医生无法治疗，而是因为他们来得太晚，错过了疾病处于最早、最可治疗阶段的时机。作者得出结论，要改变这些数字，重点必须转向过程的最前端。他们建议，将对瞳孔白光的简单检查成为基础儿童医疗保健的常规部分，开展社区教育以立即识别这一迹象，并建立清晰、快速的路径，让孩子们能够毫无延迟地从农村村庄到达专业医院。在采取这些步骤之前，这种晚期就诊和艰难结局的循环很可能会继续下去。
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