Impact of COVID-19 pandemic on childhood immunization coverage in Indonesia: lesson learned from a nationwide analysis of the Expanded Programme on Immunization
يكشف هذا التحليل الشامل على مستوى البلاد للبرنامج الموسع للتمنيع في إندونيسيا أن جائحة كوفيد-19 تسببت في انخفاض كبير وغير متكافئ في تغطية تحصين الأطفال خلال عامها الأول، لا سيما في المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة والقدرة الضعيفة للنظام الصحي، رغم تعافي التغطية بشكل كبير بحلول العام الثاني.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل النظام الصحي في إندونيسيا كشبكة معقدة وضخمة من 514 قرية صيد صغيرة (مناطق) منتشرة عبر محيط شاسع. لكل قرية قاربها الخاص (الموارد الصحية) وطاقمها (الأطباء والقابلات) المسؤول عن صيد نوع محدد للغاية من الأسماك: الأطفال الملقحين. قبل العاصفة، كانت معظم القرى تصطاد ما يكفي لملء شباكها والحفاظ على صحة المجتمع.
ثم ضرب إعصار هائل يدعى كوفيد-19.
هذه الورقة هي بمثابة تقرير درجات عن كيفية هز هذه العاصفة أسطول الصيد، ولماذا فقدت بعض القرى صيدها بينما لم تلاحظ قرى أخرى الكثير، وما الذي يمكننا تعلمه لبناء قوارب أفضل للعاصفة القادمة.
الصورة الكبيرة: العاصفة تضرب
قبل الجائحة (2019)، حصل حوالي 83% من الأطفال في إندونيسيا على مجموعتهم الكاملة من اللقاحات. كانت آلة تعمل بسلاسة.
عندما وصلت العاصفة في عام 2020، هبت الرياح بقوة. اضطرت الحكومة لإغلاق الموانئ (الإغلاق التام) لمنع انتشار الفيروس. لسوء الحظ، لم تستطع القوارب التي تحمل اللقاحات الإبحار، وكان الصيادون (العاملون في مجال الصحة) خائفين للغاية أو مشغولين جداً بمحاربة العاصفة لدرجة تمنعهم من الخروج.
- السنة الأولى من العاصفة (20-2021): انخفض الصيد الوطني إلى 75%. قد يبدو هذا الرقم صغيراً، ولكن في بلد يضم 280 مليون نسمة، كان ذلك يعني أن أكثر من مليون طفل فاتهم الحصول على لقاحاتهم.
- السنة الثانية من العاصفة (21-2022): هدأت الرياح قليلاً. تعافى الصيد ليصل إلى 88%، وهو في الواقع أعلى مما كان عليه قبل العاصفة! ومع ذلك، كان هذا التعافي غير متكافئ؛ فبعض القرى استعادت عافيتها بسرعة، بينما كانت قرى أخرى لا تزال تعاني.
الضرر غير المتكافئ: لماذا عانت بعض القرى أكثر من غيرها؟
أهم نتيجة لهذه الدراسة هي أن الإعصار لم يضرب الجميع بالتساوي. الأمر يشبه عاصفة تدمر المنازل الأضعف أولاً بينما تترك المنازل المتينة قائمة.
بحث الباحثون في الـ 514 منطقة ووجدوا أن المناطق التي تضررت بشدة من انخفاض معدلات التطعيم تشاركت في ثلاث "نقاط ضعف" محددة:
- كان الفيروس أقوى هناك: المناطق التي انتشر فيها الفيروس كالنار في الهشيم (معدلات إصابة عالية) شهدت انهيار برامج التطعيم الخاصة بها. كان النظام الصحي مثقلاً جداً بالمرضى لدرجة أنه لم يعد هناك وقت أو طاقة لتطعيم الأطفال الأصحاء.
- الطاقم كان صغيراً جداً: في القرى التي لم يتوفر فيها عدد كافٍ من القابلات (البطلات المحليات اللواتي غالباً ما يقمن بالتطعيم)، انهار النظام. عندما ضربت الجائحة، تم سحب هؤلاء القابلات القليلات للقتال ضد الفيروس، مما ترك عدم وجود أحد لتطعيم الأطفال. إنه يشبه طاقم صيد صغيراً يحاول إصلاح شبكة ممزقة وفي الوقت نفسه يقاتل أسماك القرش؛ لا يمكنهم القيام بالأمرين معاً.
- فخ "المستشفيات فقط": ومن المثير للدهشة، أن المناطق التي وضعت فيها معظم الأمهات مولوداتها في المستشفيات شهدت انخفاضاً أكبر في التطعيمات. لماذا؟ لأن المستشفيات كانت أماكن مخيفة خلال الجائحة المبكرة. كانت تتطلب اختبارات سلبية للفيروس من أجل الولادة، وتم إعادة تعيين العديد من العاملين الصحيين للعمل في الخطوط الأمامية. بقيت الأمهات في المنازل، وانقطعت السلسلة الموصلة للحصول على لقاحات الأطفال فور ولادتهم.
مشكلة "الجرعة الصفرية"
تسلط الدراسة الضوء على واقع مخيف: عندما تتوقف عن التطعيم، فأنت لا توقف التقدم فحسب، بل تدعو الوحوش للعودة. تذكر الورقة أنه بسبب هذا الانخفاض، تشهد إندونيسيا الآن تفشياً لأمراض مثل الحصبة وشلل الأطفال التي كنا نظن أنها تحت السيطرة. إنه مثل إيقاف خدمة الإطفاء لمدة عام؛ في النهاية، تتحول الشرارات الصغيرة إلى حريق هائل.
الدرس المستفاد: بناء قوارب مقاومة للعواصف
إذاً، ما هي الخلاصة للمستقبل؟
- لا تعتمد على نوع واحد فقط من القوارب: تقترح الدراسة أنه إذا كانت القابلات مشغولات، فنحن بحاجة إلى أشخاص مدربين آخرين (مثل أطباء الأسنان أو الصيادلة) للتدخل والقيام بالتطعيم. نحن بحاجة إلى طاقم احتياطي.
- تعزيز الروابط الضعيفة: المناطق التي عانت أكثر كانت هي تلك التي كانت تعاني بالفعل قبل العاصة. نحن بحاجة إلى منح موارد إضافية للقرى ذات الأطقم الأصغر والقوارب الأضعف قبل أن تضرب العاصفة القادمة.
- إبقاء الأضواء مشتعلة: حتى أثناء الأزمات، يجب أن نجد طريقة لإبقاء "قوارب اللقاحات" تبحر. إن إيقاف الخدمات الصحية الروتينية لمحاربة مرض جديد غالباً ما يؤدي إلى المزيد من الوفيات بسبب أمراض قديمة.
باختصار
كانت جائحة كوفيد-19 اختبار جهد للنظام الصحي في إندونيسيا. لقد أظهرت أنه بينما يكون النظام قوياً في بعض الأماكن، فإنه هش في أماكن أخرى. لم تسبب العاصفة ضرراً مباشراً فقط (إصابة الناس بكوفيد)، بل تسببت في ضرر غير مباشر من خلال تعطيل الرعاية الروتينية التي تحافظ على سلامة الأطفال.
تخلص الورقة إلى أنه من أجل النجاة من الأزمة القادمة، نحتاج إلى بناء نظام صحي مرن—نظام يمكنه الاستمرار في تطعيم الأطفال حتى عندما تسقط السماء. نحن بحاجة للتأكد من أنه مهما اشتدت الرياح، ستظل شباك الصيد ممتلئة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.