Exploration of barriers to providing mental health care and factors supporting access to mental health care in Australian prisons
تحدد هذه الدراسة النوعية عوائق رئيسية مثل الوصمة، وعدم كفاية الموارد، والتوترات النظامية، إلى جانب عوامل داعمة مثل تكافؤ الرعاية والتنسيق، لتوجيه تحسين تصميم خدمات الصحة النفسية والسياسات الخاصة بالسجون الأسترالية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل نظام السجون الأسترالي كأنه محطة قطار ضخمة وعالية التأمين. داخل هذه المحطة، يوجد آلاف الركاب (السجناء)، والعديد منهم يحمل حقائب ظهر غير مرئية وثقيلة مليئة بالصراعات النفسية. كان الهدف من هذه الدراسة هو معرفة سبب صعوبة وصول هؤلاء الركاب إلى المساعدة التي يحتاجونها لتخفيف أحمال حقائبهم، وما هي الأدوات التي يمكن أن تجعل رحلتهم أكثر سلاسة.
عقد الباحثون مناقشات جماعية (مثل اجتماع بلدية عام) مع ثمانية أشخاص: بعضهم ممن قضوا فترات في السجن وهم يعانون من مشاكل صحية نفسية أو لديهم أفراد من عائلاتهم هناك، وبعضهم ممن يعملون كـ "موظفي المحطة" (أطباء، ممرضين، ومديري سجون).
إليكم ما توصلوا إليه، مقسماً إلى مفاهيم بسيطة:
العوائق (Roadblocks)
وجدت الدراسة أن الحصول على المساعدة داخل المحطة يشبه محاولة التنقل في متاهة بها العديد من اللوحات المكسورة والأبواب المغلقة.
- "الملصق القذر" (الوصمة): تماماً كما أن ارتداء لوحة مكتوب عليها "مجرم" يجعل الناس يشعرون بالخزي، يشعر العديد من السجناء أن الاعتراف بحاجتهم لمساعدة نفسية يجعلهم يبدون ضعفاء أو "متسخين" في أعين بقية النزلاء والحراس. إنهم يخشون طلب المساعدة لأنهم لا يريدون أن يُوصموا أو يُعاقبوا بسبب ذلك.
- "سير الناقل" (الخدمات اللوجستية): يتحرك نظام السجون بالناس باستمرار، مثل الأمتعة على سير ناقل. قد يتم نقل السجين إلى زنزانة أخرى أو سجن آخر دون سابق إنذار. هذا يقطع سلسلة الرعاية. الأمر يشبه أن يكون لديك طبيب في مدينة ما، ثم يتم شحن المريض فجأة إلى مدينة أخرى دون ملفاته الطبية. النظام يركز بشدة على نقل الأجساد من النقطة (أ) إلى النقطة (ب) لدرجة أنه ينسى رعاية الشخص الموجود بداخلها.
- كتيبا تعليمات مختلفان (التوتر بين الأنظمة): تخيل فريقين يحاولان إدارة نفس المحطة. الفريق الأول (حراس السجن) لديه كتيب تعليمات يركز على الأمن، القواعد، والنظام. أما الفريق الآخر (العاملون في المجال الصحي) فلديه كتيب يركز على الشفاء، الثقة، والتعافي. غالباً ما يتصادم هذان الكتيبان. فقد يقوم فريق الأمن بنقل شخص مريض إلى زنزانة أخرى لأسباب "لوجستية" (مثل توفر مساحة)، متجاهلين نصيحة الفريق الصحي بأن الشخص يحتاج للبقاء في مكانه للتعافي.
- نفاد الوقود (نقص الموارد): المحطة لا تملك ما يكفي من الوقود (المال والموظفين). لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء أو الممرضين أو الأسرة للأشخاص الذين يحتاجون لمساعدة جادة. وبسبب ذلك، غالباً ما يتدخل النظام فقط لمساعدة الحالات الطارئة الأكثر خطورة، تاركاً البقية يعانون دون دعم.
- قواعد مختلفة في ولايات مختلفة (عدم اتساق المعايير): أستراليا تشبه بلداً مكوناً من ولايات مختلفة، لكل منها كتاب قواعد خاص بها. ما ينجح في سجن بولاية معينة قد لا ينجح في ولاية أخرى. لا توجد خريطة وطنية موحدة لكيفية التعامل مع الصحة النفسية في السجون، لذا فإن جودة الرعاية تعتمد كلياً على "المحطة" التي تتواجد فيها.
- مشكلة "لا تذكرة" (استبعاد نظام ميديكير): في العالم الخارجي، إذا احتجت لمساعدة نفسية، يمكنك استخدام "ميديكير" (بطاقة صحية حكومية) لرؤية معالج. داخل السجن، هذه البطاقة لا تعمل. هذا يخلق فجوة كبيرة حيث لا يحصل الأشخاص الذين يعانون من مشاءل نفسية بسيطة إلى متوسطة على أي مساعدة، لأن النظام لا يملك وسيلة لتمويل ذلك.
أدوات النجاح (العوامل الداعمة للوصول)
رغم اللوحات المكسورة والأبواب المغلقة، حدد المشاركون أدوات يمكن أن تساعد في إصلاح المتاهة:
- قاعدة "التذكرة نفسها" (تكافؤ الرعاية): الفكرة هي أن يحصل السجين على نفس جودة الرعاية النفسية التي يحصل عليها شخص يسير في الشارع. إذا حصل شخص في المجتمع على معالج نفسي، يجب أن يحصل السجين على الشيء نفسه أيضاً. ومع ذلك، تشير الدراسة إلى أن تحقيق ذلك صعب حالياً بسبب نقص الموارد.
- البدلات المصممة خصيصاً (الرعاية المفصلة فردياً): بدلاً من نهج "مقاس واحد يناسب الجميع"، يجب أن تكون الرعاية مصممة لتناسب الشخص. وهذا يعني الاستماع إليه، وفهم صدماته، وإعطائه خيارات. الأمر يتعلق بمعاملته كإنسان له قصة، وليس مجرد رقم في نظام.
- إبقاء خطوط الهاتف مفتوحة (التواصل): يحتاج السجناء إلى البقاء على اتصال مع عائلاتهم ومجتمعاتهم. وجدت الدراسة أن أفراد العائلة غالباً ما يعرفون السجين بشكل أفضل من الموظفين. الحفاظ على هذه الخطوط مفتوحة يساعد في منع شعور السجين بالعزلة ويساعده في الاستعداد لمرحلة ما بعد الخروج من السجن.
- "المايسترو" (الرعاية المنسقة): يحتاج النظام إلى "مايسترو" لضمان أن جميع الأجزاء المختلفة من الأوركسترا تعزف معاً. هذا يعني تحسين التواصل بين حراس السجن، والأطباء، والمجتمع الخارجي. عندما ينتقل السجين، يجب أن تنتقل سجلاته الطبية معه بسلاسة، حتى لا يسقط أحد في الفجوات.
- مزيد من الوقود وخرائط أفضل (الموارد والمعايير): لإصلاح المشكلات، يحتاج النظام إلى المزيد من المال، ومزيد من الموظفين المدربين، ومجموعة واحدة من القواعد الوطنية لضمان اتساق الرعاية في كل مكان.
الخلا الخلاصة
تخلص الورقة إلى أنه بينما نحن نعرف ما الذي يجب فعله لمساعدة السجناء الذين يعانون من مشاكل نفسية (مثل تحسين التنسيق، وزيادة التمويل، ومعاملتهم بكرامة)، فإن النظام الحالي مليء بالعوائق التي تجعل القيام بذلك أمراً صعباً للغاية. "المحطة" مصممة حالياً من أجل الأمن، وليس من أجل الشفاء، وإلى أن يتمكن كتيبا التعليمات من العمل معاً، سيستمر الكثير من الناس في المعاناة دون الحصول على المساعدة التي يحتاجونها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.