Number Needed to Vaccinate with a Novel Tuberculosis Vaccine to Prevent Tuberculosis in High-Risk Populations, United States
تُقدّر هذه الدراسة أن التطعيم المستهدف للأفراد المعرضين لمخاطر عالية والمصابين بـ *المتفطرة السلية* في الولايات المتحدة باستخدام لقاح شبيه بـ M72/AS01E سيتطلب ما بين 217 و2,486 تطعيماً لمنع حالة واحدة من السل، وهو نطاق مماثل للقاحات البالغين المعتمدة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل أن الولايات المتحدة هي مدينة كبيرة حيث يقوم لص متسلل يُدعى السل (TB) باقتحام المنازل بين الحين والآخر. لعقود من الزمن، كان عدد عمليات الاقتحام في تناقص، ولكن مؤخرًا، انعكس هذا الاتجاه، وبدأت عمليات الاقتحام تحدث بشكل أكثر تكرارًا.
معظم عمليات الاقتحام هذه لا يسببها لصوص جدد ينتقلون من الخارج؛ بل يسببها "لصوص نائمون" موجودون بالفعل داخل المنزل والذين استيقظوا فجأة وبدأوا في إثارة المشاكل. هؤلاء اللصوص النائمون هم بكتيريا "المتفطرة السلية" (Mycobacterium tuberculosis) التي تعيش بهدوء داخل الأشخاص المصابين بها ولكنهم ليسوا مرضى بعد.
المشكلة في نظام الإنذار القديم
يحاول الأطباء حاليًا منع هؤلاء اللصوص عن طريق إعطاء الناس دورة طويلة من الأدوية (مثل نظام إنذار صارم للغاية ويصعب اتباعه) لإبقاء اللصوص نائمين. ومع ذلك، يجد الكثير من الناس صعوبة في تناول الدواء يوميًا، أو قد يجعلهم الدواء يشعرون بالمرض، لذا فإن النظام ليس مثاليًا.
"الدرع" الجديد (اللقاح)
يختبر العلماء نوعًا جديدًا من الدروع يسمى لقاح M72/AS01E. فكر في هذا اللقاح كحارس أمن فائق القوة يقف حارسًا على اللصوص النائمين للتأكد من أنهم لن يستيقظوا أبدًا ويسببوا عملية اقتحام. في التجارب الأخيرة، كانت فعالية هذا الحارس حوالي 50% — مما يعني أنه نجح في منع اللصوص نصف المرات.
السؤال الكبير الذي يطرحه هذا البحث هو: كم عدد الأشخاص الذين نحتاج إلى إعطائهم هذا الدرع لمنع حالة اقتحام واحدة فقط؟
في عالم الصحة العامة، يُسمى هذا الرقم "عدد الأشخاص الذين يجب تلقيحهم" (NNV). فكر فيه كأنه مقياس "التكلفة لكل منزل يتم إنقاذه".
الاستراتيجيتان: توزيع الدروع في كل مكان مقابل الحماية المستهدفة
نظر الباحثون في طريقتين مختلفتين لاستخدام هذا الدرع في الولايات المتحدة:
1. استراتيجية "الجميع يحصل على شيء" (توزيع الدروع في كل مكان)
تخيل أنك قررت إعطاء درع أمني لكل شخص في حي عالي الخطورة، بغض النظر عما إذا كان لديه لص نائم بالداخل أم لا.
- النتيجة: هذا غير فعال للغاية. نظرًا لأن معظم الناس في هذه المجموعات ليس لديهم اللص النائم، فأنت تهدر الكثير من الدروع.
- الأرقام: لمنع حالة واحدة من السل، ستحتاج إلى تطعيم 70,350 شخصًا في عامة السكان في الولايات المتحدة. هذا يشبه إعطاء درع لـ 70,000 شخص لإنقاذ منزل واحد. وبالنسبة للأشخاص المولودين في الولايات المتحدة، ستحتاج إلى تحصين أكثر من 250,000 شخص لإنقاذ حالة واحدة.
2. الاستراتيجية "المستهدفة" (البحث عن اللصوص أولاً)
تخيل أنك تقوم أولاً بفحص كل منزل لمعرفة ما إذا كان هناك لص نائم بالداخل بالفعل. أنت تعطي الدرع فقط للمنازل التي تحتوي بالفعل على لص.
- النتيقة: هذا أكثر كفاءة. فأنت لا تهدر الدروع على المنازل الفارغة.
- الأرقام:
- بالنسبة للأشخاص المصابين بـ فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) (الذين هم عرضة لخطر كبير)، تحتاج فقط إلى تطعيم 217 شخصًا لمنع حالة سل واحدة.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي (ESRD)، تحتاج إلى تطعيم 369 شخصًا.
- بالنسبة لمرضى السكري، تحتاج إلى تطعيم 1,991 شخصًا.
- بالنسبة للأشخاص المولودين خارج الولايات المتحدة (والذين يشكلون معظم حالات السل)، تحتاج إلى تطعيم 2,158 شخصًا.
- بالنسبة للأشخاص المولودين في الولايات المتحدة، تحتاج إلى تطعيم 2,486 شخصًا.
لماذا هذا مهم: مقارنة "الدرع"
قارن الباحثون هذه الأرقام بلقاحات أخرى معروفة نستخدمها بالفعل، مثل لقاح الإنفلونزا، أو لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، أو لقاح المكورات الرئوية.
- الحكم: الاستراتيجية "المستهدفة" للسل هي في الواقع بنفس كفاءة هذه اللقاحات الراسخة.
- على سبيل المثال، قد يتطلب لقاح الإنفلونزا تطعيم 9 إلى 11 شخصًا لمنع حالة واحدة من الإنفلونزا.
- لقاح المكورات الرئوية قد يتطلب 234 إلى 1,620 شخصًا.
- لقاح السل الجديد (عند استخدامه فقط مع المصابين بالعدوى) يقع في نفس نطاق "الكفاءة الجيدة" هذا (217 إلى 2,486).
العقبات (القيود)
يشير البحث إلى بعض الأمور الهامة التي يجب وضعها في الاعتبار:
- المهلة الزمنية: تعتمد هذه الأرقام على نافذة زمنية مدتها 3 سنوات. إذا توقف مفعول الدرع بعد 3 سنوات، فستسوء الأرقام (ستحتاج إلى تطعيم المزيد من الناس).
- "الاختبار في العالم الحقيقي": نسبة الفعالية البالغة 50% تأتي من تجارب في دول أخرى. قد تعمل بشكل مختلف قليلاً في الولايات المتحدة، خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)، حيث قد يكون الدرع أقل قوة قليلاً.
- تكلفة الفحص: الاستراتيجية "المستهدفة" تعمل فقط إذا كان بإمكاننا العثور بسهولة وبسعر رخيص على الأشخاص الذين لديهم اللص النائم أولاً. إذا كان الاختبار للعثور عليهم مكلفًا جدًا أو صعبًا، فقد تكون استراتيجية "الجميع يحصل على شيء" هي الخيار الوحيد، رغم أنها أقل كفاءة.
الخلاصة
تشير هذه الدراسة إلى أنه إذا تمكنا من العثين على الأشخاص المصابين بالفعل ببكتيريا السل ومنحهم هذا اللقاح، فستكون خطوة ذكية وفعالة للغاية. سيكون ذلك بكفاءة لقاحات الإنفلونزا أو المكورات الرئوية التي نثق بها، مما قد يوقف ارتفاع حالات السل في المجموعات عالية الخطورة دون إهدار الموارد على أشخاص لا يحتاجون إليها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.