Number Needed to Vaccinate with a Novel Tuberculosis Vaccine to Prevent Tuberculosis in High-Risk Populations, United States
यह अध्ययन अनुमान लगाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में *Mycobacterium tuberculosis*-संक्रमित उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों का M72/AS01E-जैसे टीके से लक्षित टीकाकरण करने के लिए, ट्यूबरकुलोसिस के एक एकल मामले को रोकने के लिए 217 और 2,486 के बीच टीकाकरण की आवश्यकता होगी, जो कि स्थापित वयस्क टीकों के समान एक सीमा है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक बड़े शहर की तरह है जहाँ 'ट्यूबरकुलोसिस' (TB) नामक एक चालाक चोर कभी-कभी घरों में सेंध लगा देता है। दशकों तक, चोरी की घटनाओं की संख्या कम होती जा रही थी, लेकिन हाल ही में, यह रुझान बदल गया है और अब चोरी की घटनाएँ अधिक होने लगी हैं।
ये अधिकांश चोरियाँ बाहर से आए नए चोरों के कारण नहीं हो रही हैं; बल्कि ये उन "सोए हुए" चोरों के कारण हो रही हैं जो पहले से ही घर के अंदर मौजूद हैं और अचानक जागकर हंगामा शुरू कर देते हैं। ये सोए हुए चोर वे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया हैं जो उन लोगों के भीतर चुपचाप रह रहे हैं जो संक्रमित तो हैं लेकिन अभी बीमार नहीं हुए हैं।
पुराने अलार्म सिस्टम के साथ समस्या
वर्तमान में, डॉक्टर इन चोरों को रोकने के लिए लोगों को दवा का एक लंबा कोर्स देते हैं (जैसे कि एक बहुत ही सख्त, पालन करने में कठिन अलार्म सिस्टम) ताकि चोर सोते रहें। हालाँकि, कई लोग हर दिन दवा लेने में संघर्ष करते हैं, या दवा उन्हें बीमार महसूस कराती है, इसलिए यह सिस्टम पूरी तरह से सटीक नहीं है।
नया "शील्ड" (टीका)
वैज्ञानिक एक नए प्रकार के शील्ड का परीक्षण कर रहे हैं जिसे M72/AS0的にE वैक्सीन कहा जाता है। इस वैक्सीन को एक सुपर-स्ट्रॉन्ग सुरक्षा गार्ड की तरह समझें जो सोए हुए चोरों पर नज़र रखता है ताकि वे कभी जागकर चोरी न कर सकें। हालिया परीक्षणों में, यह गार्ड लगभग 50% प्रभावी था—यानी इसने आधे समय में चोरों को सफलतापूर्वक रोका।
बड़ा सवाल जो यह शोध पत्र पूछता है, वह यह है: सिर्फ एक चोरी को रोकने के लिए हमें कितने लोगों को यह शील्ड देनी होगी?
सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया में, इस संख्या को 'नंबर नीडेड टू वैक्सिनेट' (NNV) कहा जाता है। इसे आप "बचाई गई एक घर की लागत" के मीट्रिक की तरह समझ सकते हैं।
दो रणनीतियाँ: हर जगह शील्ड फेंकना बनाम लक्षित सुरक्षा
शोधकर्ताओं ने अमेरिका में इस शील्ड का उपयोग करने के दो अलग-अलग तरीकों को देखा:
1. "ऑल-कमर्स" रणनीति (हर जगह शील्ड फेंकना)
कल्पना कीजिए कि आप एक उच्च-जोखिम वाले पड़ोस के प्रत्येक व्यक्ति को सुरक्षा शील्ड देने का निर्णय लेते हैं, चाहे उनके अंदर सोता हुआ चोर हो या न हो।
- परिणाम: यह बहुत अक्षम है। क्योंकि इस समूह के अधिकांश लोगों के पास सोता हुआ चोर नहीं होता, इसलिए आप बहुत सारे शील्ड बर्बाद कर रहे हैं।
- आंकड़े: टीबी के केवल एक मामले को रोकने के लिए, आपको सामान्य अमेरिकी आबादी में 70,350 लोगों को टीका लगवाना होगा। यह एक घर को बचाने के लिए 70,000 लोगों को शील्ड देने जैसा है। अमेरिका में पैदा हुए लोगों के लिए, आपको एक मामला बचाने के लिए 2,50,000 से अधिक लोगों को शील्ड देनी होगी।
2. "लक्षित" रणनीति (पहले चोरों को ढूँढना)
कल्पना कीजिए कि आप पहले हर घर की जाँच करते हैं कि क्या वास्तव में अंदर कोई सोता हुआ चोर है। आप केवल उन्हीं घरों को शील्ड देते हैं जिनमें वास्तव में चोर मौजूद है।
- परिणाम: यह बहुत अधिक कुशल है। आप खाली घरों पर शील्ड बर्बाद नहीं कर रहे हैं।
- आंकड़े:
- HIV वाले लोगों के लिए (जो बहुत उच्च जोखिम पर हैं), आपको एक टीबी मामला रोकने के लिए केवल 217 लोगों को टीका लगवाना होगा।
- किडनी फेलियर (ESRD) वाले लोगों के लिए, आपको 369 लोगों को टीका लगवाना होगा।
- डायबिटीज वाले लोगों के लिए, आपको 1,991 लोगों को टीका लगवाना होगा।
- अमेरिका के बाहर पैदा हुए लोगों के लिए (जो टीबी के अधिकांश मामले बनाते हैं), आपको 2,158 लोगों को टीका लगवाना होगा।
- अमेरिका में पैदा हुए लोगों के लिए, आपको 2,486 लोगों को टीका लगवाना होगा।
यह क्यों महत्वपूर्ण है: "शील्ड" की तुलना
शोधकर्ताओं ने इन आंकड़ों की तुलना पहले से उपयोग किए जाने वाले अन्य प्रसिद्ध टीकों से की है, जैसे कि फ्लू शॉट, एचपीवी (HPV) वैक्सीन, या निमोनिया वैक्सीन।
- फैसला: टीबी के लिए "लक्षित" रणनीति वास्तव में इन स्थापित टीकों के बिल्कुल समान कुशल है।
- उदाहरण के लिए, फ्लू वैक्सीन के लिए फ्लू के एक मामले को रोकने हेतु 9 से 11 लोगों को टीका लगवाना पड़ सकता है।
- निमोनिया वैक्सीन के लिए 234 से 1,620 लोगों को टीका लगवाना पड़ सकता है।
- नया टीबी वैक्सीन (जब इसे केवल संक्रमण वाले लोगों पर उपयोग किया जाता है) इसी "अच्छी दक्षता" की सीमा (217 से 2,486) में आता है।
सावधानी (सीमाएँ)
शोध पत्र में कुछ महत्वपूर्ण बातें नोट की गई हैं जिन्हें ध्यान में रखना ज़रूरी है:
- समय सीमा: ये संख्याएँ 3 साल की अवधि पर आधारित हैं। यदि शील्ड 3 साल बाद काम करना बंद कर देती है, तो संख्याएँ खराब हो जाएंगी (आपको अधिक लोगों को टीका लगवाना पड़ेगा)।
- "वास्तविक दुनिया" का परीक्षण: 50% प्रभावशीलता अन्य देशों के परीक्षणों से आई है। अमेरिका में यह थोड़ा अलग काम कर सकती है, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे HIV वाले लोग) के लिए, जहाँ शील्ड थोड़ी कम मजबूत हो सकती है।
- स्क्रीनिंग की लागत: "लक्षित" रणनीति तभी काम करती है जब हम आसानी से और सस्ते में यह पता लगा सकें कि किसके अंदर सोता हुआ चोर मौजूद है। यदि उन्हें खोजने की टेस्ट प्रक्रिया बहुत महंगी या कठिन है, तो "ऑल-कमर्स" रणनीति ही एकमात्र विकल्प हो सकती है, भले ही यह कम कुशल हो।
निष्कर्ष
यह अध्ययन सुझाव देता है कि यदि हम उन लोगों को ढूंढ सकें जो पहले से ही टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं और उन्हें यह नया टीका दें, तो यह एक बहुत ही स्मार्ट और कुशल कदम होगा। यह पहले से भरोसेमंद फ्लू या निमोनिया शॉट्स जितना ही प्रभावी होगा, जो संसाधनों को बर्बाद किए बिना उच्च जोखिम वाले समूहों में टीबी के बढ़ते मामलों को रोकने की क्षमता रखता है।
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