Evaluation of Sex Hormones in Autoimmune Diseases in Pre- and Post-Menopausal Women
وجدت هذه الدراسة الاستعادية التي شملت 15,319 امرأة أمريكية أنه، باستثناء هرمون دي إتش إي إيه - س (DHEA-s)، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات الهرمونات الجنسية بين الحالات المصابة بأمراض المناعة الذاتية المصلية الموجبة والمجموعات الضابطة السلبية للمصل عبر كل من مجموعات ما قبل انقطاع الطمث وما بعده.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
النساء أكثر عرضة بكثير من الرجال للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، وهي حالات يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم أنسجته الخاصة عن طريق الخطأ. هذا الاختلال مثير للدهشة؛ ففي أمراض مثل الذئبة الحمراء، تفوق النساء على الرجال بنسبة تقارب تسعة إلى واحد. لعقود من الزمن، اشتبه العلماء في أن الهرمونات الجنسية —وهي الرسل الكيميائية التي تحرك التكاثر والخصائص الجنسية الثانوية— قد تكون هي السبب وراء هذه الفجوة. بدا المنطق سديداً: فالإستروجين، وهو الهرمون الأنثوي الرئيسي، معروف بقدرته على تعزيز جهاز المناعة، بينما يميل التستوستيرون إلى تهدئته. وإذا كان جهاز المناعة قوياً جداً، فقد يهاجم الجسم؛ وإذا كان ضعيفاً جداً، فقد يفشل في محاربة العدوى. وقد أدى هذا إلى نظرية طال أمدها مفادها أن الهرمونات ذاتها التي تجعل النساء متميزات بيولوجياً هي أيضاً التي تجعلهن عرضة لهذه الأمراض المزمنة.
لاختبار هذه الفكرة، أجرى باحثون في مختبر "فايبانت أمريكا" الإكلينيكي (Vibrant America Clinical Laboratory) في كاليفورنيا مراجعة هائلة للسجلات الطبية. لقد فحصوا بيانات من أكثر من 15,000 امرأة خضعن لفحوصات الدم بين عامي 2015 و2019. كان الهدف هو معرفة ما إذا كانت النساء اللواتي يحملن مستويات عالية من الأجسام المضادة الذاتية —وهي علامات تشير إلى أن الجهاز المناعي يهاجم الجسم— لديهن مستويات هرمونية مختلفة مقارنة بالنساء اللوات-ي لا يحملنها. قسم الفريق النساء إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على العمر: أولئك اللواتي تقل أعمارهم عن 50 عاماً، واللواتي هن عموماً لا يزلن في سنوات التكاثر، وأولئك اللواتي تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، واللواتي مررن عادةً بمرحلة انقطاع الطمث. ثم قارنوا مستويات الهرمونات لدى النساء اللواتي لديهن علامات مناعية ذاتية مقابل اللواتي لا يملكنها، بحثاً عن أي أنماط واضحة قد تفسر التحيز الجنسي في هذه الأمراض.
فحصت الدراسة مجموعة واسعة من المواد في الدم. ومن الجانب المناعي، فحصوا ثلاثة عشر نوعاً مختلفاً من الأجسام المضادة الذاتية، بما في ذلك تلك المرتبطة بالذئبة الحمراء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة شوغرن. ومن الجانب الهرموني، قاسوا أحد عشر مادة مختلفة، تتراوح من الإستروجين والتستوستيرون إلى الكورتيزول وعوامل النمو. توقع الباحثون أن يجدوا أن النساء اللواتي لديهن علامات مناعية ذاتية سيكون لديهن مستويات أعلى أو أقل بكثير من هذه الهرمونات مقارنة بالنساء السليمات. كما بحثوا لمعرفة ما إذا كانت النتائج تتغير بعد انقطاع الطمث، وهو الوقت الذي تتغير فيه مستويات الهرمونات بشكل جذري.
ومع ذلك، جاءت النتائج هادئة بشكل مفاجئ. فعندما قارن الباحثون مستويات الهرمونات لدى النساء اللواتي لديهن علامات مناعية ذاتية بتلك اللواتي لا يملكنها، وجدوا أنه لا يوجد فرق تقريباً. وسواء كن النساء صغيرات في السن أو كبيرات، فإن مستويات الإستروجين والتستوستيرون والبروجسترون ومعظم الهرمونات الأخرى كانت متساوية جوهرياً في كلتا المجموعتين. والاستثناء الوحيد كان هرموناً يسمى DHEA-S، وهو أندروجين تنتجه الغدد الكظرية. فقد كانت النساء اللواتي لديهن علامات مناعية ذاتية يمتلكن مستويات أقل قليلاً من هذا الهرمون مقارنة بالمجموعة الضابطة، وهي نتيجة ظلت ثابتة في كلتا الفئتين العمريتين. كان هذا الفرق الصغير ذا دلالة إحصائية، لكن الدراسة لم تجد دليلاً على أن الهرمونات الرئيسية الأخرى هي التي تقود الاستجابة المناعية الذاتية.
كما نظر الباحثون في مدى شيوع هذه العلامات المناعية الذاتية في عامة السكان. ووجدوا أن حوالي 30.8 بالمائة من النساء في الدراسة لديهن جسم مضاد ذاتي واحد على الأقل بشكل عام، رغم أن هذا الانتشار تباين حسب العمر، حيث ارتفع من 27.2 بالمائة لدى النساء في سن 20 إلى 50 عاماً إلى 35.7 بالمائة لدى اللواتي تزيد أعارهن عن 50 عاماً. ومن المثير للاهتمام أن انتشار الاختلالات الهرمونية كان متطابقاً تقريباً في كلتا المجموعتين العمريتين، مما يشير إلى أن وجود علامة مناعية ذاتية لا يعني بالضرورة أن هرمونات المرأة غير متوازنة. وحتى في حالة النساء المصابات بحالات معينة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث لاحظت الدراسة اتجاهاً معاكساً بوجود مستويات وسيطة أعلى من الإستراديول لدى الحالات الإيجابية مصلياً مقارنة بالمجموعات الضابطة، ظل الاستنتاج العام هو أن الارتباط بين الهرمونات والمرض يبدو غير مباشر بدلاً من كونه علاقة سببية بسيطة.
في نهاية المطاف، تشير هذه الدراسة واسعة النطاق إلى أن الصلة بين الهرمونات الجنسية وأمراض المناعة الذاتية ليست مباشرة كما كان يُعتقد سابقاً. وبينما تلعب الهرمونات دوراً واضحاً في كيفية عمل جهاز المناعة، فإن الفكرة البسيطة القائلة بأن النساء يصابن بهذه الأمراض لأن لديهن "الكثير" من الإستروجين أو "القليل جداً" من التستوستيرون لا تصمد أمام النظر في آلاف الحالات الواقعية. تشير البيانات إلى أنه إذا كانت الهرمونات متورطة، فمن المرجح أنها جزء من شبكة أكثر تعقيداً تشمل العوامل الوراثية والبيئية، بدلاً من كونها مجرد خلل كيميائي واحد. وتؤكد الدراسة أنه بالنسبة لمعظم النساء اللواتي يعانين من هذه الحالات، تقع مستويات هرموناتهن ضمن النطاق الطبيعي، مما يترك العلماء للبحث في مكان آخر عن المفاتيح الحقيقية لفهم سبب استهداف أمراض المناعة الذاتية للنساء بهذا التكرار.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.