A Mobile Phone-based Cross-Sectional National Survey of Risk Factors for Non-Communicable Diseases Risk Factors in Bangladesh

في أجزاء كثيرة من العالم، تحولت الأسباب الرئيسية للوفاة بعيداً عن الأمراض المعدية مثل الكوليرا أو السل نحو حالات تتطور ببطء على مدار العمر. تُعرف هذه الحالات بالأمراض غير المعدية، وهي مجموعة تشمل أمراض القلب، والسرطان، والسكري، وأمراض الرئة المزمنة. وبخلاف العدوى التي تنتقل من شخص لآخر، غالباً ما تكون هذه الأمراض مدفوعة بالعادات والعوامل البيئية، مثل التدخين، أو تناول الكثير من الملح، أو عدم الحصول على نشاط بدني كافٍ. ويعد تتبع هذه المخاطر أمراً حيوياً لمسؤولي الصحة العامة الذين يحتاجون لمعرفة أين يوجهون الموارد، ولكن القيام بذلك كان صعباً ومكلفاً في الماضي. وتتمثل الطريقة القياسية في إرسال فرق من الباحثين للتنقل من باب إلى باب لإجراء مقابلات مع الناس، وهي عملية تستغرق شهوراً وتكلف ثروة. وفي البلدان ذات الميزانيات المحدودة، يعني هذا أن البيانات غالباً ما تصبح قديمة بحلول الوقت الذي يتم فيه جمعها، مما يترك القادة في حالة تخمين حول الحالة الصحية الحالية لسكانهم.

قرر فريق من الباحثين في بنغلاديش اختبار نهج مختلف، نهج يستفيد من أداة موجودة بالفعل في جيوب الملايين: الهاتف المحمول. فبدلاً من إرسال مقابلين إلى الميدان، استخدموا نظاماً للاتصال بالناس عشوائياً، وسؤالهم عن عاداتهم الصحية عبر الهاتف. سمحت لهم هذه الطريقة، المعروفة باسم المقابلة الهاتفية بمساعدة الكمبيوتر، بجمع المعلومات من آلاف الأشخاص في جميع أنحاء البلاد في غضون أشهر قليلة. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا الأسلوب الأسرع والأرخص يمكن أن يوفر صورة دقيقة للمخاطر الصحية في الأمة، وبالتحديد النظر في استخدام التبغ، والنظام الغذائي، وانتشار ارتفاع ضغط الدم والسكري.

أجرى الباحثون استطلاعهم بين أواخر عام 2023 وأوائل عام 2024، حيث اتصلوا بآلاف الأرقام الهاتفية المختارة عشوائياً عبر جميع الأقسام الإدارية الثمانية في بنغلاديش. ولضمان أن المجموعة التي تحدثوا إليها تمثل البلاد بأكملها حقاً، قاموا بموازنة العينة بعناقة لتشمل المزيج الصحيح من الرجال والنساء، والناس من المدن والقرى، والأفراد من مختلف الأعمار والمستويات التعليمية. لقد تحدثوا مع 7,757 شخصاً، وسألوهم عن عاداتهم الحالية، مثل ما إذا كانوا يدخنون، وكم مرة يأكلون الفواكه والخضروات، وما إذا كانوا يضيفون ملحاً إضافياً إلى وجباتهم. كما سألوا ما إذا كان الطبيب قد أخبرهم يوماً بأن لديهم ارتفاعاً في ضغط الدم أو مرض السكري.

كشفت النتائج عن أمة تعاني من عبء ثقيل من المخاطر الصحية. فلا يزال استخدام التبغ يمثل تحدياً مهيمناً، حيث يبلغ حوالي واحد من كل خمسة بالغين مدخناً حالياً، وهي عادة توجد بشكل حصري تقريباً بين الرجال. ومع ذلك، كان استخدام التبغ غير المدخن، مثل مضغ التبغ، أكثر انتشاراً، حيث أثر على ما يقرب من واحد من كل أربعة أشخاص، مع معدلات استخدام أعلى بكثير بين النساء، وخاصة في المناطق الريفية. وكان استهلاك الكحول نادراً، حيث أبلغت عنه نسبة ضئيلة جداً من السكان. كما سلط الاستطلاع الضوء على مخاوف عميقة فيما يتعلق بالنظام الغذائي؛ إذ أفاد أكثر من نصف الأشخاص الذين تمت مقابلتهم بتناول أقل من خمس حصص من الفواكه والخضروات يومياً، وهو المعيار الموصى به لصحة جيدة. علاوة على ذلك، اعترف غالبية المستطلعين بإضافة ملح إضافي إلى طعامهم أثناء الأكل، وهي عادة مرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

وعندما نظر الباحثون في الحالات المشخصة، وجدوا أن حوالي واحد من كل خمسة أشخاص قد قيل له إنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم، وأن واحداً من كل عشرة تقريباً قد شُخص بمرض السكري. وارتفعت هذه الأرقام بشكل حاد مع تقدم العمر، حيث أظهرت الفئة الأكبر سناً من المشاركين أعلى المعدلات لكلتا الحالتين. ومن المثير للاهتمام أنه بينما كان الرجال أكثر عرضة للتدخين، كانت النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم والسكري. كما أظهرت البيانات أن الأشخاص ذوي التعليم الرسمي الأقل كانوا أكثر عرضة لاستخدام التبغ واستهلاك الأنظمة الغذائية غير الصحية، بينما أبلغ سكان المناطق الريفية عن معدلات أعلى في استخدام التبغ غير المدخن واستهلاك الملح مقارنة بنظرائهم في المناطق الحضرية.

تشير الدراسة إلى أن استخدام الهواتف المحمولة لمراقبة الصحة العامة ليس ممكناً فحسب، بل هو فعال أيضاً. فمن خلال مقارنة نتائجهم القائمة على الهاتف مع البيانات السكانية المعروفة، أكد الباحثون أن هذه الطريقة يمكن أن تنتج تقديرات وطنية موثوقة دون التكلفة والوقت الهائلين اللذين تتطلبهما المسوحات التقلية من باب إلى باب. ويوفر هذا النهج طريقة لبلدان مثل بنغلاديش لمراقبة صحة سكانها عن كثب، مما يسمح لها برصد المخاطر المتزايدة وتعديل استراتيجياتها بسرعة. وترسم النتائج صورة واضية لبلد تتجمع فيه المخاطر السلوكية معاً، مما يخلق "عاصفة مثالية" للأمراض المزمنة. إن المعدلات المرتفعة لاستخدام التبغ، والنظام الغذائي السيئ، واستهلاك الملح، جنباً إلى جنب مع العدد المتزايد من الناس الذين يعيشون مع السكري وارتفاع ضغط الدم، تؤكد الحاجة الملحة لتدخلات صحية عامة مستهدفة. وتخلص الدراسة إلى أنه على الرغم من أن التحديات كبيرة، إلا أن الأدوات لمراقبتها أصبحت الآن في المتناول، مما يوفر مساراً نحو حماية صحية أكثر استجابة وفي الوقت المناسب للمستقبل.