A Mobile Phone-based Cross-Sectional National Survey of Risk Factors for Non-Communicable Diseases Risk Factors in Bangladesh

दुनिया के कई हिस्सों में, मृत्यु के प्रमुख कारण हैजा या तपेदिक जैसी संक्रामक बीमारियों से हटकर उन स्थितियों की ओर स्थानांतरित हो गए हैं जो जीवन भर धीरे-धीरे विकसित होती हैं। इन्हें गैर-संचारी रोग कहा जाता है, जो एक समूह है जिसमें हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह और पुरानी फेफड़ों की स्थितियां शामिल हैं। संक्रमण के विपरीत, जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, ये बीमारियाँ अक्सर आदतों और पर्यावरणीय कारकों, जैसे कि धूम्रपान, बहुत अधिक नमक खाने, या पर्याप्त शारीरिक गतिविधि न करने से प्रेरित होती हैं। इन जोखिमों पर नज़र रखना सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें यह जानने की आवश्यकता होती है कि वे अपने संसाधनों को कहाँ निर्देशित करें, लेकिन ऐसा करना पारंपरिक रूप से कठिन और महंगा रहा है। मानक पद्धति में शोधकर्ताओं की टीमें लोगों के घर-घर जाकर उनका साक्षात्कार करने के लिए यात्रा करती हैं, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें महीनों लग जाते हैं और बहुत अधिक लागत आती है। सीमित बजट वाले देशों में, इसका अर्थ यह है कि डेटा अक्सर एकत्र होने तक पुराना हो जाता है, जिससे नेता अपनी आबादी के वर्तमान स्वास्थ्य के बारे में केवल अनुमान ही लगा पाते हैं।

बांग्लादेश में शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक अलग दृष्टिकोण आज़माने का निर्णय लिया, जो एक ऐसे उपकरण का लाभ उठाता है जो लाखों लोगों की जेब में पहले से मौजूद है: मोबाइल फोन। फील्ड में साक्षात्कारकर्ताओं को भेजने के बजाय, उन्होंने लोगों को यादृच्छिक (रैंडम) रूप से कॉल करने के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया, और फोन पर उनकी स्वास्थ्य आदतों के बारे में सवाल पूछे। इस पद्धति को कंप्यूटर-सहायता प्राप्त टेलीफोन साक्षात्कार (कंप्यूटर-असिस्टेड टेलीफोन इंटरव्यू) कहा जाता है, जिसने उन्हें कुछ ही महीनों में पूरे देश के हजारों लोगों से जानकारी एकत्र करने की अनुमति दी। लक्ष्य यह देखना था कि क्या यह तेज़, सस्ता तरीका राष्ट्र के स्वास्थ्य जोखिमों की एक सटीक तस्वीर प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से तंबाकू के उपयोग, आहार और उच्च रक्तचाप एवं मधुमेह के प्रसार पर ध्यान केंद्रित करते हुए।

शोधकर्ताओं ने 2023 के अंत और 2024 की शुरुआत के बीच अपना सर्वेक्षण किया, जिसमें बांग्लादेश के सभी आठ प्रशासनिक डिवीजनों में हजारों यादृच्छिक फोन नंबरों पर कॉल किए गए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके द्वारा बात किए गए लोगों का समूह वास्तव में पूरे राष्ट्र का प्रतिनिधित्व करता है, उन्होंने नमूने को सावधानीपूर्वक संतुलित किया ताकि इसमें पुरुषों और महिलाओं, शहरों और गाँवों के लोगों, और विभिन्न आयु एवं शिक्षा स्तर के व्यक्तियों का सही मिश्रण शामिल हो सके। उन्होंने 7,757 लोगों से बात की, और उनकी वर्तमान आदतों के बारे में पूछा, जैसे कि क्या वे धूम्रपान करते हैं, वे कितनी बार फल और सब्जियां खाते हैं, और क्या वे भोजन करते समय अतिरिक्त नमक डालते हैं। उन्होंने यह भी पूछा कि क्या किसी डॉक्टर ने उन्हें कभी उच्च रक्तachाव (हाई ब्लड प्रेशर) या मधुमेह होने की बात बताई है।

परिणामों ने एक ऐसे राष्ट्र का खुलासा किया जो स्वास्थ्य जोखिमों के भारी बोझ से जूझ रहा है। तंबाकू का उपयोग एक प्रमुख चुनौती बना हुआ है, जिसमें लगभग पांच में से एक वयस्क वर्तमान में धूम्रपान करता है, एक ऐसी आदत जो लगभग विशेष रूप से पुरुषों में पाई जाती है। हालांकि, बिना धुएं वाले तंबाकू का उपयोग, जैसे कि चबाने वाला तंबाकू, और भी अधिक व्यापक था, जो लगभग चार में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है, जिसमें महिलाओं, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में उपयोग की दर काफी अधिक थी। शराब का सेवन दुर्लभ था, जो जनसंख्या के केवल एक बहुत छोटे हिस्से द्वारा रिपोर्ट किया गया था। सर्वेक्षण ने आहार संबंधी गहरी चिंताओं को भी उजागर किया। साक्षात्कार किए गए आधे से अधिक लोगों ने बताया कि वे प्रतिदिन पांच सर्विंग्स से कम फल और सब्जियां खाते हैं, जो अच्छे स्वास्थ्य के लिए एक मानक सिफारिश है। इसके अलावा, अधिकांश उत्तरदाताओं ने स्वीकार किया कि वे खाना खाते समय उसमें अतिरिक्त नमक मिलाते हैं, जो उच्च रक्तचाप से जुड़ी एक आदत है।

जब शोधकर्ताओं ने निदान की गई स्थितियों को देखा, तो उन्होंने पाया कि लगभग पांच में से एक व्यक्ति को बताया गया था कि उन्हें उच्च रक्तचाप है, और लगभग दस में से एक को मधुमेह का निदान हुआ था। उम्र के साथ ये संख्याएँ तेजी से बढ़ती हैं, जिसमें सबसे उम्रदराज समूह के प्रतिभागियों में दोनों स्थितियों की दर सबसे अधिक देखी गई। दिलचस्प बात यह है कि जबकि पुरुष धूम्रपान करने के लिए कहीं अधिक अधिक संभावित थे, महिलाएं उच्च रक्तचाप और मधुमेह होने की अधिक संभावना रखती थीं। डेटा ने यह भी दिखाया कि कम औपचारिक शिक्षा वाले लोग तंबाकू का उपयोग करने और अस्वास्थ्यकर आहार लेने के प्रति अधिक प्रवृत्त थे, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों ने अपने शहरी समकक्षों की तुलना में बिना धुएं वाले तंबाकू के उपयोग और नमक के सेवन की उच्च दर दर्ज की।

अध्ययन सुझाव देता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की निगरानी के लिए मोबाइल फोन का उपयोग करना न केवल संभव है बल्कि प्रभावी भी है। ज्ञात जनसंख्या डेटा के साथ अपने फोन-आधारित निष्कर्षों की तुलना करके, शोधकर्ताओं ने पुष्टि की कि यह विधि पारंपरिक घर-घर जाकर किए जाने वाले सर्वेक्षणों के लिए आवश्यक भारी लागत और समय के बिना विश्वसनीय राष्ट्रीय अनुमान प्रदान कर सकती है। यह दृष्टिकोण बांग्लादेश जैसे देशों के लिए एक तरीका प्रदान करता है जिससे वे अपनी आबादी के स्वास्थ्य पर बहुत करीब से नज़र रख सकते हैं, जिससे वे बढ़ते जोखिमों को पहचान सकते हैं और अपनी रणनीतियों को तेज़ी से समायोजित कर सकते हैं। निष्कर्ष एक ऐसे देश की स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं जहाँ व्यवहार संबंधी जोखिम आपस में जुड़े हुए हैं, जो पुराने रोगों के लिए एक 'परफेक्ट स्टॉर्म' (संकटपूर्ण स्थिति) पैदा कर रहे हैं। तंबाकू के उपयोग, खराब आहार और नमक के सेवन की उच्च दर, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के साथ बढ़ती संख्या के संयोजन के साथ मिलकर, लक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि चुनौतियाँ महत्वपूर्ण हैं, लेकिन निगरानी के उपकरण अब पहुंच के भीतर हैं, जो भविष्य के लिए अधिक समयोचित और उत्तरदायी स्वास्थ्य सुरक्षा की दिशा में एक मार्ग प्रदान करते हैं।