Cross-cultural adaptation and psychometric validation of the Portuguese Maternal Health Literacy Inventory in Pregnancy (MHELIP)
نجحت هذه الدراسة في تكييف والتحقق من صحة نسخة برتغالية مختصرة مكونة من 23 بندًا من مقياس الوعي بالصحة الأمومية أثناء الحمل (MHELIP) عبر الثقافات، حيث أظهرت خصائص سيكومترية مرضية، بما في ذلك بنية قوية رباعية العوامل واتساق داخلي ممتاز، مما يجعلها أداة مناسبة لتقييم الوعي بالصحة الأمومية في رعاية ما قبل الولادة وفي الأبحاث.
المؤلفون الأصليون:Nuno Ferreira, Manuela Ferreira, Sofia Ferreira, Andreia Costa
تخيل أنك تحاول التنقل في مكتبة ضخمة وفوضوية، حيث الكتب مكتوبة بلغة لا تكاد تفهمها، والرفوف تتحرك باستمرار. هذا هو الشعور الذي يراودك عندما تكون حاملاً وتحاول معرفة كيفية الحفاظ على صحتك، وماذا تأكل، وكيف تستعد لمولود جديد. أنت بحاجة إلى العثور على المعلومات الصحيحة، وفهمها، وتقرير ما إذا كانت حقيقية، ثم القيام بما تنص عليه فعلياً. في عالم العلوم، تسمى هذه القوة الخارقة "الثقافة الصحية". إنها لا تقتصر فقط على القدرة على قراءة الكلمات؛ بل تتعلق بامتلاك الثقة والمهارات اللازمة لاستخدام المعلومات الصحية لاتخاذ خيارات ذكية لنفسك ولطفلك. وبدون هذه المهارات، من السهل أن تضل الطريق، أو ترتكب أخطاءً، أو تفوت رعاية مهمة. ولكن كيف يقيس العلماء ما إذا كان لدى شخص ما هذه القوة الخارقة؟ إنهم بحاجة إلى أداة خاصة، مثل مسطرة للعقل، ليروا ما إذا كانت المرأة الحامل قادرة على التنقل في تلك المكتبة بنجاح.
تتمحور هذه الدراسة حول اختبار وتكييف "مسطرة" جديدة للأمهات المتحدثات باللغة البرتغالية. فقد أخذ الباحثون أداة موجودة بالفعل تسمى "مقياس الثقافة الصحية الأمومية أثناء الحمل" (MHELIP)، والتي تم تطويرها في الأصل في إيران، وقاموا بتكييفها بعناية لتناسب الثقافة البرتغالية. فكر في الأمر كأنك تأخذ وصفة ليخنة إيرانية حارة وتقوم بتعديل التوابل والمكونات وتعليمات الطهي بعناً لتناسب عائلة في البرتغال وتصبح لذيذة تماماً. لم يكتف الفريق بترجمة الكلمات فحسب؛ بل تحققوا مما إذا كانت الأسئلة منطقية، وما إذا كانت الإشارات الثقافية متوافقة، وما إذا كانت الأداة تعمل بالفعل كمسطرة قياس في هذا السياق الجديد. لقد طلبوا من 886 امرأة حاملاً إجراء الاختبار، والذي كان في الأصل ماراثوناً طويلاً مكوناً من 48 سؤالاً. وبعد عمل استقصائي إحصائي جاد، قاموا بتقليص الزوائد، وإزالة الأسئلة التي كانت مربكة أو لا تضيف قيمة تذكر، وانتهوا بنسخة رشيقة مكونة من 23 سؤالاً.
أظهرت النتائج أن هذه النسخة البرتغالية المختصرة هي أداة صلبة وموثوقة. فعندما حلل الباحثون البيانات، وجدوا أن الاختبار نجح في قياس أربع مهارات متميزة ولكنها مترابطة: معرفة الحقائق الصحية، والبحث عن المعلومات، والتحقق مما إذا كانت المعلومات موثوقة، واتخاذ القرارات بناءً على تلك المعلومات. لقد ناسبت الأداة البيانات جيداً، حيث عملت كمفتاح يفتح بدقة شكل الثقافة الصحية للمرأة الحامل. وبينما كان الاختبار جيداً جداً في قياس المعرفة والبحث عن المعلومات، لاحظ الباحثون أن جزء "اتخاذ القرار" كان أصعب قليلاً في التحديد، مما يشير إلى أن هذه المهارات متشابكة بعمق ويصعب أحياناً فصلها عن بعضها البعض. وفي النهاية، تثبت هذه الدراسة أن هذا الإصدار الجديد والأقصر جاهز للاستخدام في العيادات والأبحاث لمساعدة الأطباء والممرضات على فهم مدى قدرة النساء الحوامل على التنقل في رحلتهن الصحية، مما يضمن حصولهن على الدعم المناسب لاتخاذ خيارات مدروسة.
ملخص تقني: التكيف الثقافي والتحقق السيكومتري لمقياس جرد الثقافة الصحية الأمومية في الحمل باللغة البرتغالية (MHELIP)
بيان المشكلة تعد الثقافة الصحية الأمومية (MHL) محدداً حاسماً لاتخاذ القرارات المستنيرة، والرعاية الذاتية، ونتائج الحمل، ومع ذلك لا تزال بعد بُعداً غير مستكشف بشكل كافٍ، لا سيما فيما يتعلق بمهارات المعالجة التفاعلية والنقدية للمعلومات. ورغم وجود أدوات عامة للثقافة الصحية، إلا أنها غالباً ما تفشل في استيعاب متطلبات معالجة المعلومات والسلوك المتأصلة في فترة الحمل. وبالرغم من أن مقياس جرد الثقافة الصحية الأمومية في الحمل (MHELIP) قد تم تطويره والتحقق من صحته أصلاً في إيران، ثم تم تكييفه لاحقاً للسكان في تركيا، إلا أنه لم تكن هناك نسخة مكيفة ثقافياً أو مختبرة سيكومترياً للناطقين باللغة البرتغالية. وتحد هذه الفجوة من القدرة على تقييم ضعف الثقافة الصحية الأمومية بين النساء الحوامل في البرتغال، وتعيق تطوير تدخلات مستهدفة وقائمة على الأدلة.
المنهجية اتبعت هذه الدراسة المنهجية بروتوكولاً صارماً للتكيف الثقافي والتحقق السيكومتري للنسخة البرتغالية من مقياس MHELIP.
عملية التكييف: التزمت الدراسة بعملية مكونة من خمس مراحل وفقاً لتوصيات "بيتون وآخرون" (2000)، وتضمنت الترجمة الأمامية من قبل مترجمين اثنين ثنائيي اللغة، وتوليف النسخ، والترجمة العكسية من قبل متحدثين معتمدين باللغة الإنجليزية، ومراجعة من قبل لجنة خبراء (تضم باحثين في التمريض وسريريين)، والاختبار القبلي مع عينة ميسرة مكونة من 50 امرأة حاملاً. كما أُجريت مقابلات معرفية أثناء الاختبار القبلي لضمان الدقة الدلالية والملاءمة الثقافية.
المشاركات: تألفت عينة التحقق النهائية من 886 امرأة حاملاً تم تجنيدهن عبر استراتيجية ميسرة متعددة الوسائط وغير احتمالية من المستشفيات العامة، ووحدات الرعاية الصحية الأولية، والعيادات الخاصة في منطقة فيزو (Viseu) بالبرتغال. تم جمع البيانات في الفترة ما بين أكتوبر 2023 ومايو 2024. اشتطرت الدراسة أن تكون المشاركات بعمر 18 عاماً أو أكثر، وفي الأسبوع العاشر من الحمل على الأقل، وقادرات على القراءة باللغة البرتغالية.
التحليل الإحصائي: استخدم التقييم السيكومتري برامج IBM SPSS (الإصدار 30.0)، وjamovi (الإصدار 2.7.34.0)، وAMOS (الإصدار 29.0). وشمل التحليل ما يلي:
الإحصاء الوصفي وتقييم التوزيع الطبيعي (الالتواء والتفرطح).
تقييم الاتساق الداخلي باستخدام معامل ألفا كرونباخ ومعامل أوميغا ماكدونالد (ω).
التحليل العاملي التوكيدي (CFA) باستخدام تقدير الإمكان الأعظم لتقييم البنية المكونة من أربعة عوامل (المعرفة بالصحة الأمومية، البحث عن معلومات الصحة الأمومية، تقييم معلومات الصحة الأمومية، واتخاذ القرار والسلوك المتعلق بالصحة الأمومية).
تقييم مطابقة النموذج باستخدام χ2/df، وGFI، وCFI، وRMSEA، وRMR، وSRMR.
تم تحديد نموذج هرمي من الدرجة الثانية لاختبار الطبيعة متعددة الأبعاد للمفهوم.
المساهمات والنتائج الرئيسية نجحت الدراسة في التحقق من صحة نسخة مختصرة ومكيفة ثقافياً من مقياس MHELIP للسياق البرتغالي.
تنقيح الفقرات والبنية: من خلال التحليل العاملي التوكيدي المتكرر وتنقيح الفقرات بناءً على تحميلات العوامل ومعاملات الموثوقية، تم حذف 25 فقرة من المقياس الأصلي المكون من 48 فقرة. وتتكون الأداة النهائية من 23 فقرة مع الاحتفاظ بالبنية النظرية الأصلية المكونة من أربعة عوامل.
مطابقة النموذج: أظهر نموذج الدرجة الثانية الهرمي النهائي مؤشرات مطابقة مقبولة (χ2/df=4.41; GFI = 0.91; CFI = 0.90; RMSEA = 0.062; SRMR = 0.047). وهذا يدعم تصور الثقافة الصحية الأمومية كمفهوم متعدد الأبعاد يتكون من أربعة مجالات مترابطة.
الموثوقية: أظهر المقياس الكلي اتساقاً داخلياً ممتازاً (ω=0.92). وكانت موثوقية المجالات الفرعية تتراوح بين المقبولة والجيدة، حيث تراوحت قيم ω بين 0.75 و0.82.
الصدق:
الصدق التقاربي: استوفت ثلاثة من المجالات الأربعة (المعرفة، البحث، والتقييم) عتبة AVE الموصى بها (>0.50). أما مجال "اتخاذ القرار والسلوك المتعلق بالصحة الأمومية" فقد أظهر AVE قدره 0.389، مما يستدعي الحذر في تفسير هذا المجال تحديداً.
الصدق التمييزي: كان مرضياً بشكل عام، حيث كانت معظم قيم HTMT أقل من عتبة 0.90. ومع ذلك، لوحظ وجود تداخل مفاهيمي عالٍ بين مجالي "البحث عن معلومات الصحة الأمومية" و"تقيད་ معلومات الصحة الأمومية" (HTMT = 0.912)، مما يشير إلى أن هذين البعدين مرتبطان ارتباطاً وثيقاً.
تحميلات العوامل: تراوحت جميع التحميلات المعيارية في النموذج النهائي بين 0.62 و0.86، مما يشير إلى ارتباطات متوسطة إلى قوية بين الفقرات وعواملها الكامنة المعنية.
الأهمية والادعاءات يدعي المؤلفون أن مقياس MHELIP بالنسخة البرتغالية يقدم مقياساً صالحاً، وموثوقاً، ومتماسكاً نظرياً للثقافة الصحية الأمومية، وهو أقصر وأكثر جدوى للاستخدام في إعدادات رعاية ما قبل الولادة وفي الأبحاث مقارنة بالنسخة الأصلية المكونة من 48 فقرة. وتؤكد الدراسة أن تقليص عدد الفقرات، المدفوع بالمعايير السيكومترية والتكيف الثقافي، لا يخل بالإطار النظري.
وتضع الورقة البحثية هذه الأداة كأداة لدعم التدخلات القائمة على الأدلة واستراتيجيات الصحة العامة التي تهدف إلى تحسين اتخاذ القرار المستنير خلال فترة ما حول الولادة. ويشير المؤلفون إلى أن إيجاز المقياس قد يسهل دمجه في الممارسة السريرية الروتينية حيث يكون الوقت محدوداً. ومع ذلك، تقر الدراسة بتواضع بوجود قيود، بما في ذلك التصميم المستعرض (الذي يحول دون تقييم الاستقرار الزمني)، والتجنيد من منطقة جغرافية واحدة (مما يحد من إمكانية التعميم)، والحاجة إلى مزيد من الاستقصاء حول الصدق التنبئي والأداء في مجموعات سكانية برتغالية أكثر تنوعاً. ويُوصى بدراسات مستقبلية لفحص ثبات الاختبار وإعادة الاختبار وقدرة الأداة على توجيه التدخلات المستهدفة.