Comparing the Efficacy of High-Power and Low-Power Laser Therapy in the Management of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis in Pediatric Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Controlled Trial
تُظهر هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد التي شملت ٣٠ مريضاً من الأطفال المصابين بمرض سرطان اللوكيميا الليمفاوية الحادة أن كلاً من علاجات الليزر عالية القدرة ومنخفضة القدرة آمنة وفعالة في تقليل شدة التهاب الأغشية المخاطية الفموي الناجم عن العلاج الكيميائي بشكل ملحوظ مقارنة بالعلاج الوهمي، مع عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في الفعالية بين نمطي الليزر هذين.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للأطفال الذين يخضعون للعلاج لنوع معين من سرطان الدم، فإن أدوية العلاج الكيميائي التي تحارب المرض غالباً ما تجلب معها عرضاً جانبياً مؤلماً: قروح داخل الفم. هذه الحالة، المعروفة باسم "التهاب المخاطية الفموية"، تحدث عندما تسبب الأدوية القوية ضرراً للبطانة الرقيقة للفم، مما يؤدي إلى الالتهاب، والتقرح، والألم الشديد الذي يمكن أن يجعل الأكل والبلع مستحيلاً تقرياً. وبينما يشفى الجسم في النهاية من هذه الجروح بمجرد توقف العلاج، فإن فترة المعاناة يمكن أن تكون منهكة، مما قد يضطر الأطباء إلى إيقاف العلاج المنقذ للحياة مؤقتاً أو يتطلب أدوية قوية لتسكين الألم. وفي السنوات الأخيرة، لجأ الأطباء إلى العلاجات القائمة على الضوء للمساعدة في إدارة هذا الألم وتسريع عملية الشفاء. تستخدم هذه العلاجات أطوالاً موجية محددة من الضوء لتحفيز عمليات الإصلاح الطبيعية في الجسم، وتقليل الالتهاب، وتهدئة النشاط العصبي، مما يوفر وسيلة لتهدئة الفم دون إضافة المزيد من الأدوية إلى جسم الطفل.
وقد أجريت دراسة جديدة في مستشفى جامعة الأطفال في دمشق، سوريا، بهدف مقارنة طريقتين مختلفتين لاستخدام العلاج بالضوء هذا مقابل علاج وهمي. ركز الباحثون على ثلاثين طفلاً، تتراوح أعمارهم بين ثلاثة إلى ثلاثة عشر عاماً، ممن يعالجون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد وقد أصيبوا بقروح في الفم نتيجة لذلك. تم تقسيم الأطفال إلى ثلاث مجموعات متساوية؛ حيث تلقت إحدى المجموعات علاج الليزر عالي القدرة، وتلقت أخرى علاج الليزر منخفض المستوى، بينما تلقت المجموعة الثالثة علاجاً وهمياً (placebo)، حيث كان الجهاز يشبه ويصدر صوتاً يشبه العلاج الحقيقي تماماً ولكنه لا يصدر أي طاقة ضوئية. تم تطبيق جميع العلاجات مرة واحدة يومياً لمدة أربعة أيام متتالية، وتم فحص الأطفال في بداية الدراسة، وفي نهاية علاج الأيام الأربعة، ومرة أخرى بعد أسبوع واحد لمعرفة مدى شفاء أفواههم.
تم تطبيق العلاج عالي القدرة من خارج الجلد، حيث سُلط الضوء على الخدين والشفاه ومنطقة الرقبة دون لمس السطح. واستخدم شعاعاً أقوى لإجمالي ستمائة وستين جول من الطاقة في كل جلسة. أما العلاج منخفض القدرة فقد طُبق مباشرة داخل الفم، حيث لامس اللثة واللسان وباطن الخدين، باستخدام شعاع ألطف بكثير قدم ستين جول من الطاقة. وخضعت مجموعة العلاج الوهمي لنفس الروتين تماماً مع نفس الجهاز، مما ضمن عدم معرفة الأطفال أو الطاقم الذي يقيم النتائج بمن يتلقى العلاج الحقيقي حتى تم تحليل البيانات. وطوال فترة الدراسة، تلقى جميع الأطفال نفس الرعاية القياسية، بما في ذلك نظافة الفم والدعم الغذائي، بحيث يمكن إرجاع أي اختلافات في الشفاء إلى علاجات الضوء وحدها.
أظهرت النتائج أن كلا النوعين من العلاج بالليزر كانا يعملان بشكل أفضل بكثير من العلاج الوهمي. وبحلول اليوم الرابع، عند انتهاء العلاجات، ومرة أخرى بحلول اليوم الحادي عشر، كان لدى الأطفال الذين تلقوا الضوء عالي القدرة أو منخفض المستوى عدد أقل بكثير من القروح وأقل حدة من أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي. وقاس الأطباء شدة القروح باستخدام مقياسين مختلفين: أحدهما يصنف الضرر الجسدي المرئي للسريريين، والآخر يسأل عن قدرة الطفل على الأكل والشرب والبلع، بالإضافة إلى مستويات الألم لديه. وفي كلا المقياسين، أظهرت مجموعات الليزر تحسناً واضحاً. ومن المثير للاهتمام أنه بينما أظهرت مجموعة الليزر عالي القدرة أرقاماً أفضل قليلاً من مجموعة الليزر منخفض المستوى، إلا أن الفرق بين العلاجين الحقيقيين لم يكن ذا دلالة إحصائية. وهذا يعني أنه بينما بدا أن الضوء الأقوى يساعد أكثر قليلاً، إلا أن الدراسة لم تستطع إثبات تفوقه على الضوء الألطف بيقين تام.
ما تؤكده هذه الأبحاث هو أن استخدام العلاج بالضوء هو وسيلة آمنة وفعالة للمساعدة في تعافي الأطفال من قروح الفم الناتجة عن العلاج الكيميائي. لم يتسبب أي من العلاج عالي القدرة أو منخفض المستوى في أي آثار جانبية ضارة، وقد أكمل كل طفل بدأ الدراسة رحلته. وتشير النتوات إلى أن تسليط الضوء على المناطق المصابة، سواء من خارج الوجه أو مباشرة داخل الفم، يمكن أن يسرع الشفاء ويقلل الألم. وبينما قدم الليزر عالي القدرة اتجاهاً واعداً نحو تعافٍ أسرع، تشير الدراسة إلى أن كلا الطريقتين تعدان أداتين قيمتين للأطباء. يوفر هذا العمل دليلاً مهماً على أن الرعاية القائمة على الضوء يمكن أن تكون جزءاً قياسياً من العلاج الداعم لمرضى السرطان الصغار، مما يساعدهم على تحمل علاجهم الكيميائي براحة أكبر وتدخلات أقل في رعايتهم الطبية الحيوية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.