Comparing the Efficacy of High-Power and Low-Power Laser Therapy in the Management of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis in Pediatric Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Controlled Trial
एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से पीड़ित 30 बाल रोगियों को शामिल करने वाला यह रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल यह प्रदर्शित करता है कि उच्च-शक्ति और निम्न-शक्ति दोनों लेजर उपचार, प्लेसबो की तुलना में कीमोथेरेपी-प्रेरित ओरल म्यूकोसाइटिस की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से कम करने में सुरक्षित और प्रभावी हैं, जिनमें दोनों लेजर पद्धतियों के बीच प्रभावकारिता में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।
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रक्त कैंसर के एक विशिष्ट प्रकार के लिए उपचार करा रहे बच्चों के लिए, बीमारी से लड़ने वाली कीमोथेरेपी दवाएं अक्सर एक दर्दनाक दुष्प्रभाव लाती हैं: मुंह के अंदर छाले। यह स्थिति, जिसे ओरल म्यूकोसिटिस (oral mucositis) के रूप में जाना जाता है, तब होती है जब शक्तिशाली दवाएं मुंह की नाजुक परत को नुकसान पहुँचाती हैं, जिससे सूजन, अल्सर और गंभीर दर्द होता है जो खाने और निगलने को लगभग असंभव बना देता है। हालांकि उपचार रुकने के बाद शरीर इन घावों को अंततः ठीक कर लेता है, लेकिन कष्ट का यह काल अत्यंत कष्टदायक हो सकता है, जिससे कभी-कभी डॉक्टरों को जीवन रक्षक चिकित्सा को रोकने के लिए मजबूर होना पड़ता है या तेज दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने इस दर्द को प्रबंधित करने और उपचार की गति बढ़ाने के लिए प्रकाश-आधारित उपचारों (light-based therapies) की ओर रुख किया है। ये उपचार शरीर की प्राकृतिक मरम्मत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने, सूजन को कम करने और तंत्रिका गतिविधि को शांत करने के लिए प्रकाश की विशिष्ट तरंग दैर्ध्य (wavelengths) का उपयोग करते हैं, जो बच्चे के शरीर में और अधिक दवाएं डाले बिना मुंह को राहत देने का एक तरीका प्रदान करते हैं।
दमिश्क, सीरिया के चिल्ड्रन्स यूनिवर्सिटी अस्पताल में किए गए एक नए अध्ययन ने इस प्रकाश चिकित्सा के दो अलग-अलग तरीकों की तुलना एक नकली उपचार (fake treatment) के विरुद्ध करने का लक्ष्य रखा। शोधकर्ताओं ने तीस बच्चों पर ध्यान केंद्रित किया, जिनकी आयु तीन से तेरह वर्ष थी, जो एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए उपचार करा रहे थे और उपचार के परिणामस्वरूप उनके मुंह में छाले हो गए थे। बच्चों को तीन समान समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को उच्च-शक्ति लेजर थेरेपी (high-power laser therapy) दी गई, दूसरे को निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी (low-level laser therapy) दी गई, और तीसरे समूह को प्लेसबो (placebo) दिया गया, जहाँ एक उपकरण वास्तविक उपचार जैसा ही दिखता और सुनाई देता था लेकिन उससे कोई प्रकाश ऊर्जा उत्सर्जित नहीं होती थी। सभी उपचार लगातार चार दिनों तक दिन में एक बार लागू किए गए थे, और बच्चों की जांच अध्ययन की शुरुआत में, चार-दिवसीय उपचार के अंत में, और एक सप्ताह बाद यह देखने के लिए की गई थी कि उनके मुंह कैसे ठीक हुए।
उच्च-शक्ति उपचार त्वचा के बाहर से लगाया गया था, जो सतह को छुए बिना गालों, होंठों और गर्दन के क्षेत्र पर चमक रहा था। इसने एक मजबूत बीम का उपयोग किया जो प्रति सत्र कुल छह सौ साठ जूल ऊर्जा प्रदान करता था। निम्न-शक्ति उपचार सीधे मुंह के अंदर लगाया गया था, जो मसूड़ों, जीभ और आंतरिक गालों को छू रहा था, जिसमें बहुत ही सौम्य बीम का उपयोग किया गया था जो साठ जूल ऊर्जा प्रदान करता था। प्लेसबो समूह ने उसी उपकरण के साथ बिल्कुल समान दिनचर्या का पालन किया, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि बच्चों या परिणामों का आकलन करने वाले कर्मचारियों को डेटा का विश्लेषण होने तक यह पता नहीं चला कि किसे वास्तविक प्रकाश मिल रहा है। पूरे अध्ययन के दौरान, सभी बच्चों को समान मानक देखभाल प्राप्त हुई, जिसमें मौखिक स्वच्छता और पोषण संबंधी सहायता शामिल थी, ताकि किसी भी अंतर का श्रेय केवल प्रकाश उपचारों को दिया जा सके।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों प्रकार की लेजर थेरेपी ने नकली उपचार की तुलना में काफी बेहतर काम किया। चौथे दिन तक, जब उपचार समाप्त हुआ, और ग्यारहवें दिन तक, जिन बच्चों को उच्च-शक्ति या निम्न-स्तरीय प्रकाश मिला था, उनके मुंह में प्लेसबो समूह की तुलना में बहुत कम और कम गंभीर छाले थे। डॉक्टरों ने दो अलग-अलग पैमानों का उपयोग करके छालों की गंभीरता को मापा: एक जो एक चिकित्सक के लिए दृश्य भौतिक क्षति को ग्रेड देता था, और दूसरा जिसने बच्चे के खाने, पीने और निगलने की क्षमता के साथ-साथ उनके दर्द के स्तर के बारे में पूछा। दोनों मापों पर, लेजर समूहों ने स्पष्ट सुधार दिखाया। दिलचस्प बात यह है कि, जबकि उच्च-शक्ति लेजर समूह ने निम्न-शक्ति समूह की तुलना में थोड़े बेहतर आंकड़े दिखाए, दोनों वास्तविक उपचारों के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसका अर्थ यह है कि हालांकि शक्तिशाली प्रकाश थोड़ा अधिक मददगार प्रतीत हुआ, लेकिन अध्ययन यह साबित करने में सक्षम नहीं था कि यह वास्तव में सौम्य प्रकाश से श्रेष्ठ है।
यह शोध इस बात की पुष्टि करता है कि प्रकाश चिकित्सा का उपयोग कीमोथेरेपी-प्रेरित मुंह के छालों से उबरने में मदद करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। न तो उच्च-शक्ति और न ही निम्न-स्तरीय उपचार के कारण कोई हानिकारक दुष्प्रभाव हुए, और अध्ययन शुरू करने वाले प्रत्येक बच्चे ने इसे पूरा किया। निष्कर्ष बताते हैं कि प्रभावित क्षेत्रों पर प्रकाश डालना, चाहे वह चेहरे के बाहर से हो या सीधे मुंह के अंदर, उपचार की गति को बढ़ा सकता है और दर्द को कम कर सकता है। जबकि उच्च-शक्ति लेजर ने तेजी से रिकवरी की ओर एक आशाजनक रुझान दिखाया, अध्ययन यह संकेत देता है कि दोनों विधियाँ डॉक्टरों के लिए मूल्यवान उपकरण हैं। यह कार्य महत्वपूर्ण साक्ष्य प्रदान करता है कि प्रकाश-आधारित देखभाल, युवा कैंसर रोगियों के लिए सहायक उपचार के एक मानक हिस्से के रूप में उपयोग की जा सकती है, जिससे उन्हें उनकी महत्वपूर्ण चिकित्सा देखभाल में कम व्यवधान के साथ अधिक आराम के साथ कीमोथेरेपी सहने में मदद मिलती है।
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