Comparing the Efficacy of High-Power and Low-Power Laser Therapy in the Management of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis in Pediatric Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Controlled Trial
Cet essai contrôlé randomisé impliquant 30 patients pédiatriques atteints de leucémie aiguë lymphoblastique démontre que les thérapies laser à haute et à faible puissance sont à la fois sûres et efficaces pour réduire significativement la sévérité de la mucosite buccale induite par la chimiothérapie par rapport au placebo, sans différence statistiquement significative d'efficacité entre les deux modalités laser.
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Pour les enfants subissant un traitement pour un type spécifique de cancer du sang, les médicaments de chimiothérapie qui combattent la maladie entraînent souvent un effet secondaire douloureux : des lésions à l'intérieur de la bouche. Cette affection, connue sous le nom de mucosite buccale, survient lorsque les médicaments puissants endommagent la délicate muqueuse de la bouche, entraînant une inflammation, une ulcération et une douleur intense qui peuvent rendre l'alimentation et la déglutition presque impossibles. Bien que le corps guérisse finalement ces plaies une fois le traitement arrêté, la période de souffrance peut être débilitante, obligeant parfois les médecins à interrompre la thérapie vitale ou nécessitant des analgésiques puissants. Ces dernières années, les médecins se sont tournés vers des thérapies par la lumière pour aider à gérer cette douleur et accélérer la guérison. Ces traitements utilisent des longueurs d'onde spécifiques de lumière pour stimuler les processus naturels de réparation de l'organisme, réduire l'inflammation et calmer l'activité nerveuse, offrant ainsi un moyen d'apaiser la bouche sans ajouter plus de médicaments dans le système d'un enfant.
Une nouvelle étude menée à l'Hôpital Universitaire pour Enfants de Damas, en Syrie, visait à comparer deux façons différentes d'utiliser cette thérapie par la lumière contre un traitement fictif. Les chercheurs se sont concentrés sur trente enfants, âgés de trois à treize ans, qui étaient traités pour une leucémie aiguë lymphoblastique et qui avaient développé des lésions buccales en conséquence. Les enfants ont été divisés en trois groupes égaux. Un groupe a reçu une thérapie par laser de haute puissance, un autre a reçu une thérapie par laser de faible intensité, et le troisième groupe a reçu un placebo, où un dispositif ressemblait et sonnait exactement comme le véritable traitement mais n'émettait aucune énergie lumineuse. Tous les traitements ont été appliqués une fois par jour pendant quatre jours consécutifs, et les enfants ont été examinés au début de l'étude, à la fin des quatre jours de traitement, et à nouveau une semaine plus tard pour voir comment leur bouche avait guéri.
Le traitement de haute puissance a été appliqué de l'extérieur de la peau, brillant sur les joues, les lèvres et la zone du cou sans toucher la surface. Il utilisait un faisceau de lumière plus fort pour un total de six cent soixante joules d'énergie par séance. Le traitement de faible intensité a été appliqué directement à l'intérieur de la bouche, touchant les gencives, la langue et l'intérieur des joues, utilisant un faisceau beaucoup plus doux qui délivrait soixante joules d'énergie. Le groupe placebo a suivi exactement la même routine avec le même dispositif, garantissant que ni les enfants ni le personnel évaluant les résultats ne sachent qui recevait la vraie lumière jusqu'à ce que les données soient analysées. Tout au long de l'étude, tous les enfants ont reçu les mêmes soins standards, y compris l'hygiène buccale et le soutien nutritionnel, de sorte que toute différence dans la guérison puisse être attribuée aux seuls traitements par la lumière.
Les résultats ont montré que les deux types de thérapie par laser fonctionnaient de manière nettement plus efficace que le faux traitement. Au quatrième jour, lorsque les traitements se sont terminés, et à nouveau au onzième jour, les enfants ayant reçu la lumière de haute puissance ou de faible intensité présentaient beaucoup moins de lésions et des lésions moins sévères que ceux du groupe placebo. Les médecins ont mesuré la gravité des lésions à l'aide de deux échelles différentes : une qui classait les dommages physiques visibles pour un clinicien, et une autre qui interrogeait l'enfant sur sa capacité à manger, boire et avaler, ainsi que sur ses niveaux de douleur. Sur ces deux mesures, les groupes laser ont montré une amélioration claire. Curieusement, bien que le groupe de laser de haute puissance ait présenté des chiffres légèrement meilleurs que le groupe de faible intensité, la différence entre les deux vrais traitements n'était pas statistiquement significative. Cela signifie que, bien que la lumière plus forte ait semblé un peu plus aider, l'étude n'a pas pu prouver avec certitude qu'elle était véritablement supérieure à la lumière plus douce.
Ce que cette recherche confirme, c'est que l'utilisation de la thérapie par la lumière est un moyen sûr et efficace d'aider les enfants à guérir des lésions buccales induites par la chimiothérapie. Ni le traitement de haute puissance ni le traitement de faible intensité n'ont causé d'effets secondaires nocifs, et chaque enfant ayant commencé l'étude l'a terminée. Les conclusions suggèrent que projeter de la lumière sur les zones affectées, que ce soit de l'extérieur du visage ou directement à l'intérieur de la bouche, peut accélérer la guérison et réduire la douleur. Bien que le laser de haute puissance ait offert une tendance prometteuse vers une récupération plus rapide, l'étude indique que les deux méthodes sont des outils précieux pour les médecins. Ce travail fournit des preuves importantes que les soins par la lumière peuvent faire partie intégrante du traitement de soutien pour les jeunes patients cancéreux, les aidant à supporter leur chimiothérapie avec plus de confort et avec moins d'interruptions dans leurs soins médicaux vitaux.
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