Simultaneous Visualization of Sentinel Lymph Nodes and Ureters Using a Dual Fluorescence Laparoscopic System With Indocyanine Green and Methylene Blue: An Animal Study
تُظهر هذه الدراسة الحيوانية أن نظام التنظير الباطني ثنائي الفلورة باستخدام مادة إندوسيانين الأخضر وميثيلين الأزرق يمكنه تصوير العقد اللمفاوية الحارسة والحالب في آن واحد وبفعالية وفي الوقت الفعلي دون تداخل في الإشارات، مما يقدم أداة واعدة لتعزيز الملاحة في جراحات أورام النساء المعقدة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في المشهد الدقيق لجراحة أمراض النساء، حيث يتنقل الجراح عبر المسارات المعقدة للحوض الأنثوي لعلاج السرطان، تبرز مهمتان كمهام بالغة الأهمية ولكنها صعبة في آن واحد. تتمثل المهمة الأولى في العثور على العقد اللمفاوية الحارسة، وهي تلك المحطات الصغيرة التي تعمل كأول نقطة توقف للخلايا السرطانية المنتشرة من الورم. ويسمح تحديد هذه العقد للجراحين بإزالة الأنسجة الضرورية فقط، مما يجنب المرضى العبء الثقيل الناتج عن استئصال سلاسل كاملة من العقد اللمفاوية. أما المهمة الثانية فهي حماية الحالبين، وهما الأنبوبان النحيفان اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة. وتمر هذه الأنابيب بالقرب من منطقة العمليات الجراحية بشكل خطير، حيث يمكن لأي جرح بسيط أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ولعقود من الزمن، اعتمد الجراحون على أدوات مختلفة لحل هاتين المشكلتين بشكل منفصل: صبغة تتوهج تحت ضوء خاص للعثور على العقد اللمفاوية، وصبغة أخرى لتسليط الضوء على الحالبين. ومع ذلك، فإن التكنولوجيا الحالية تجبر الجراح عادةً على التنقل ذهابًا وإيابًا بين هذين المنظرين، تمامًا مثل تغيير العدسات في الكاميرا، مما يقطع تدفق العملية ويخاطر بفقدان تتبع المواقع بالنسبة لبعضها البعض.
سعى فريق من الباحثين في مستشفى شعب شنتشن في الصين إلى حل عملية التلاعب هذه عبر اختبار طريقة جديدة لرؤية كلا الهيكلين في وقت واحد. وقد عملوا مع نظام تنظير بطني ثنائي الفلورة، وهو كاميرا متخصصة يمكنها اكتشاف لونين مختلفين من الضوء في آن واحد. وفي تجربتهم، استخدموا خنزيراً صغيراً من الإناث، وهو نموذج قياسي للتشريح البشري، لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم حقن صبغتين مختلفتين ومراقبة توهج كل من العقد اللمفاوية والحالبين في الوقت الفعلي دون اختلاط الإشارات. تم حقن الصبغة الأولى، وهي "الإن دوسيانين الأخضر" (indocyanine green)، في عنق الرحم لرسم خريطة للجهاز اللمفاوي، بينما أُعطيت الصبغة الثانية، وهي "الميثيلين الأزرق" (methylene blue)، عبر الوريد لإضاءة الحالبين. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كانت الكاميرا تستطيع عرض العقد الليمفاوية بلون واحد والحالبين بلون آخر على نفس الشاشة، مدمجة مع عرض الضوء الأبيض الطبيعي للجراحة، مما يسمح للجراح برؤية كل شيء في وقت واحد.
أظهرت النتائج أن النظام عمل تماماً كما هو مأمول. فبعد حقن الميثيلين الأزرق، بدأ الحالبان بالتوهج بضوء أزرق في غض-ن ست دقائق. ثم اشتدت الإشارة، لتصل إلى ذروة سطوعها بعد حوالي عشرين إلى خمس وعشرين دقيقة من الحقن، وظلت مرئية بوضوح لأكثر من ساعة. وفي الوقت نفسه، بدأت مادة "الإن دوسيانين الأخضر" المحقونة في عنق الرحم بالتحرك عبر الأوعية اللمفاوية، مما أدى إلى إضاءة العقد اللمفاوية الحارسة بلون أخضر مميز. ظهرت هذه العقد خلال عشر دقائق، وأصبح التوهج الأخضر قوياً بما يكفي لتحديد الطبقة الثانية من العقد بوضوح بعد حوالي ثمان وعشرين دقيقة. والأهم من ذلك، أن اللونين لم يتداخلا مع بعضهما البعض؛ فقد ظل الضوء الأزرق للحالبين والضوء الأخضر للعقد اللمفاوية منفصلين ومتميزين، مما سمح للباحثين برؤية المسار الدقيق للحالب بجوار العقد اللمفاوية المتوهجة دون أي ارتباك.
طوال الإجراء، ظل الخنزير مستقراً، ووفرت الكاميرا رؤية سلسة حيث يمكن للجراح رؤية صورة الضوء الأبيض للأعضاء متراكبة مع الإشارات الزرقاء والخضراء. وهذا يعني أن الجراح لم يضطر أبداً للتبديل بين أوضاع مختلفة أو فقدان مكانه في التشريح. وقد أثبتت الدراسة أن هذا النهج ثنائي الرؤية آمن وفعال في حيوان حي، مما يوفر طريقة للحفاظ على كل من العقد اللمفاوية والحالبين في رؤية واضحة في وقت واحد. ورغم أن هذه كانت تجربة على حيوان واحد بتشريح طبيعي، إلا أن النتائج تشير إلى أن هذه التكنولوجيا قد تساعد الجراحين يوماً ما في إجراء عمليات السرطان المعقدة بدقة وسلامة أكبر، مما يقلل من خطر الإصابة العرضية للجهاز البولي مع ضمان عدم ترك السرطان خلفهم. وقد أشار الباحثون إلى أن العمل المستقبلي سيحتاج إلى اختبار ذلك في حالات أكثر تعقيداً، مثل المرضى الذين يعانون من أورام أو أنسجة ندبية، لكن التجربة الأولية أثبتت أن رؤية هيكلين حرجين في وقت واحد ليس ممكناً فحسب، بل هو أمر عملي أيضاً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.