Simultaneous Visualization of Sentinel Lymph Nodes and Ureters Using a Dual Fluorescence Laparoscopic System With Indocyanine Green and Methylene Blue: An Animal Study
यह पशु अध्ययन प्रदर्शित करता है कि इंडोसाइनिन ग्रीन और मेथिलीन ब्लू का उपयोग करने वाला एक ड्यूल-फ्लोरेसेंस लैप्रोस्कोपिक सिस्टम, सिग्नल हस्तक्षेप के बिना, सेंटिनल लिम्फ नोड्स और मूत्रवाहिनी (यूरेटर) को वास्तविक समय में एक साथ और प्रभावी ढंग से देख सकता है, जो जटिल स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी सर्जरी में नेविगेशन को बढ़ाने के लिए एक आशाजनक उपकरण प्रदान करता है।
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स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के नाजुक परिदृश्य में, जहाँ एक सर्जन कैंसर के इलाज के लिए महिला श्रोणि (पेल्विस) के जटिल मार्गों में नेविगेट करता है, दो कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण लेकिन चुनौतीपूर्ण होते हैं। पहला कार्य 'सेंटिनल लिम्फ नोड्स' को खोजना है, जो वे नन्हे द्वारपाल हैं जो ट्यूमर से फैलने वाली कैंसर कोशिकाओं के लिए पहले पड़ाव के रूप में कार्य करते हैं। इन नोड्स की पहचान करने से सर्जन केवल आवश्यक ऊतकों को ही निकाल पाते हैं, जिससे मरीजों को पूरे लिम्फ नोड्स की श्रृंखला हटाने के भारी नुकसान से बचाया जा सके। दूसरा कार्य मूत्रवाहिनी (यूरेटर) की रक्षा करना है, जो वे पतली नलिकाएं हैं जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती हैं। ये नलिकाएं सर्जिकल क्षेत्र के बहुत करीब से गुजरती हैं, और एक मामूली सी चोट भी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। दशकों से, सर्जन इन समस्याओं को अलग-अलग हल करने के लिए विभिन्न उपकरणों पर निर्भर रहे हैं: एक डाई जो विशेष प्रकाश के नीचे चमकती है ताकि लिम्फ नोड्स को खोजा जा सके, और एक दूसरी डाई जो मूत्रवाहिनी को उभारने के लिए उपयोग की जाती है। हालाँकि, वर्तमान तकनीक आमतौर पर सर्जन को इन दोनों दृश्यों के बीच बार-बार स्विच करने के लिए मजबूर करती है, जैसे कैमरे पर लेंस बदलना, जो ऑपरेशन के प्रवाह को तोड़ता है और एक-दूसरे के सापेक्ष चीजों के स्थान को ट्रैक करने के जोखिम पैदा करता है।
शेन्ज़ेन पीपल्स हॉस्पिटल, चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन दोनों संरचनाओं को एक साथ देखने का एक नया तरीका परीक्षण करके इस कठिन कार्य को हल करने का प्रयास किया। उन्होंने एक 'डुअल-फ्लोरेसेंस लैप्रोस्कोपिक सिस्टम' के साथ काम किया, जो एक विशेष कैमरा है जो एक साथ दो अलग-अलग रंगों के प्रकाश का पता लगा सकता है। अपने प्रयोग में, उन्होंने यह देखने के लिए कि क्या वे दो अलग-अलग डाई इंजेक्ट कर सकते हैं और वास्तविक समय में बिना संकेतों के आपस में मिले दोनों लिम्फ नोड्स और मूत्रवाहिनी को चमकते हुए देख सकते हैं, एक युवा मादा सुअर (जो मानव शरीर रचना विज्ञान के लिए एक मानक मॉडल है) का उपयोग किया। पहली डाई, 'इंडोसाइनिन ग्रीन', को लिम्फैटिक प्रणाली का मानचित्र बनाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) में इंजेक्ट किया गया था, जबकि दूसरी डाई, 'मिथाइलीन ब्लू', को शिरा के माध्यम से मूत्रवाहिनी को रोशन करने के लिए दिया गया था। लक्ष्य यह देखना था कि क्या कैमरा लिम्फ नोड्स को एक रंग में और मूत्रवाहिनी को दूसरे रंग में एक ही स्क्रीन पर प्रदर्शित कर सकता है, जिसे सर्जरी के सामान्य सफेद-प्रकाश दृश्य के साथ जोड़ा गया हो, जिससे सर्जन सब कुछ एक साथ देख सके।
परिणामों ने दिखाया कि सिस्टम बिल्कुल उम्मीद के मुताबिक काम कर रहा था। मिथाइलीन ब्लू इंजेक्ट करने के बाद, छह मिनट के भीतर मूत्रवाहिनी नीली रोशनी के साथ चमकने लगी। सिग्नल मजबूत होता गया, इंजेक्शन के लगभग बीस से पच्चीस मिनट बाद अपने सबसे चमकीले बिंदु पर पहुँच गया, और एक घंटे से अधिक समय तक स्पष्ट रूप से दिखाई देता रहा। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट की गई इंडोसाइनिन ग्रीन लिम्फैटिक वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करने लगी और सेंटिनल लिम्फ नोड्स को एक विशिष्ट हरे रंग में चमकाने लगी। ये नोड्स दस मिनट के भीतर दिखाई देने लगे, और लगभग अट्ठाईस मिनट बाद हरा रंग इतना गहरा हो गया कि दूसरे स्तर के नोड्स को भी स्पष्ट रूप से पहचाना जा सके। महत्वपूर्ण बात यह है कि दोनों रंगों ने एक-दूसरे में हस्तक्षेप नहीं किया। मूत्रवाहिनी की नीली रोशनी और लिम्फ नोड्स की हरी रोशनी अलग और स्पष्ट रही, जिससे शोधकर्ता बिना किसी भ्रम के चमकते हुए लिम्फ नोड्स के ठीक बगल में मूत्रवाहिनी के सटीक मार्ग को देख सके।
पूरी प्रक्रिया के दौरान, सुअर स्थिर रहा, और कैमरे ने एक निर्बाध दृश्य प्रदान किया जहाँ सर्जन अंगों के सफेद-प्रकाश वाले चित्र के ऊपर नीले और हरे संकेतों को ओवरले (अध्यारोपित) देख सकता था। इसका अर्थ यह था कि सर्जन को कभी भी अलग-अलग मोड के बीच स्विच करने या शरीर रचना के स्थान को खोने की आवश्यकता नहीं पड़ी। अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि यह 'डुअल-व्यू' दृष्टिकोण एक जीवित जानवर में सुरक्षित और प्रभावी है, जो दोनों लिम्फ नोड्स और मूत्रवाहिनी को एक साथ स्पष्ट रूप से देखने का एक तरीका प्रदान करता है। हालांकि यह एक एकल जानवर पर परीक्षण था जिसकी शारीरिक रचना सामान्य थी, लेकिन निष्कर्ष बताते हैं कि यह तकनीक भविष्य में सर्जनों को अधिक सटीकता और सुरक्षा के साथ जटिल कैंसर ऑपरेशन करने में मदद कर सकती है, जिससे मूत्र प्रणाली को आकस्मिक चोट लगने का जोखिम कम हो सके और यह सुनिश्चित हो सके कि कैंसर पीछे न छूट जाए। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि भविष्य के कार्यों में अधिक जटिल स्थितियों, जैसे कि ट्यूमर या निशान वाले ऊतकों (स्कार टिश्यू) वाले रोगियों में परीक्षण करने की आवश्यकता होगी, लेकिन प्रारंभिक प्रयोग ने सिद्ध कर दिया कि दो महत्वपूर्ण संरचनाओं को एक साथ देखना न केवल संभव है बल्कि व्यावहारिक भी है।
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