Effectiveness of 5A–5R Counseling with or without Mobile Phone Based Support on Tobacco Cessation in Rural Primary Care Settings
تُظهر هذه الدراسة التي أُجريت في ريف بنغلاديش أن المشورة الحضورية القائمة على منهجية (WHO 5A-5R) أكثر فعالية من التدخلات المدعومة بالهاتف المحمول أو المجموعات الضابطة للإقلاع عن التبغ، لا سيما بالنسبة للمدخنين، بينما أظهرت إضافة الدعم عبر الهاتف المحمول فوائد محددة لمستخدمي التبغ غير المدخن.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لا يزال استخدام التبغ، سواء من خلال التدخين أو المضغ، يمثل أحد التهديدات المستمرة للصحة العالمية، وهو مسؤول عن ملايين الوفيات كل عام. وفي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك بنغلاديش، يعتمد جزء كبير من السكان البالغين على هذه المنتجات، وغالباً دون الوصول إلى العلاجات الطبية المتخصصة المتاحة في الدول الأكثر ثراءً. ولأن الأدوية باهظة الثمن مثل لصقات النيكوتين ليست متوفرة دائماً أو ميسورة التكلفة، يعتمد العاملون الصحيون في هذه المناطق على نوع مختلف من الأدوات: المحادثة. لطال old المنظمة العالمية للصحة توصية بطريقة محادثة محددة مكونة من خمس خطوات تُعرف بنموذج (5A-5R). يوجه هذا النهج مقدم الرعاية الصحية للسؤال عن استخدام التبغ، والنصح بالإقلاع عنه، وتقييم رغبة الشخص في التغيير، والمساعدة في وضع خطة، وترتيب المتابعة. أما بالنسبة لأولئك غير المستعدين للإقلاع بعد، فإن النموذج ينتقل إلى (5Rs)، والتي تساعد الشخص على فهم مدى صلة الإقلاع بحالته، والمخاطر المترتبة على الاستمرار، والمكافآت الناتجة عن التوقف، والعقبات التي قد تواجهه، والحاجة إلى تكرار هذه الرسائل بمرور الوقت. والسؤال المركزي لمسؤولي الصحة العامة هو ما إذا كانت هذه الاستشارات القصيرة وجهاً لوجه كافية، أم أن إضافة التكنولوجيا الحديثة مثل مكالمات الهاتف المحمول والرسائل النصية يمكن أن تحدث فرقاً ملموساً في مساعدة الناس على التوقف.
في المناطق الريفية في بنغلاديش، شرع فريق من الباحثين في الإجابة على هذا السؤال من خلال اختبار هذه الأساليب في عيادات مجتمعية واقعية. عملوا في ثلاث مناطق ريفية مجاورة، وهي "يونيونات" (اتحادات)، حيث استقطبوا ما يقرب من 700 بالغ يستخدمون التبغ يومياً. وقسم الباحثون المشاركين إلى ثلاث مجموعات لمعرفة أي نهج هو الأفضل. تلقت إحدى المجموعات جلسات الاستشارة القياسية وجهاً لوجه باستخدام نموذج (5A-5R). وتلقت المجموعة الثانية نفس الجلسات وجهاً لوجه ولكن مع تلقي مكالمات هاتفية ورسائل نصية أسبوعية للحفاظ على حماسهم ودعمهم بين الزيارات. أما المجموعة الثالثة فكانت بمثابة مجموعة مقارنة؛ حيث حصلت على الرعاية المعتادة المتاحة في عياداتهم، مما يعني أن العامل الصحي قد يخبرهم بالإقلاع إذا ذكروا التبغ، ولكن دون أي خطة منظمة أو دعم للمتابعة. استمرت الدراسة لمدة تسعة أشهر، وتتبعت من نجح في التوقف عن استخدام التبغ تماماً ومن نجح في تقليل استخدامه.
كشفت النت actually عن انقسام مفاجئ في كيفية استجابة أنواع مختلفة من مستخدمي التبغ. بالنسبة للأشخاص الذين يدخنون السجائر أو "البيدي"، كانت الطريقة الأكثر فعالية هي الاستشارة وجهاً لوجه وحدها. في هذه المجموعة، كان معدل الأشخاص الذين نجحوا في الإقلاع عن التدخين أعلى من المجموعة التي تلقت مكالمات هاتفية إضافية. وتحديداً، بين الذين يدخنون فقط، شهدت المجموعة التي اكتفت بالاستشارة وجهاً لوجه فقط نسبة نجاح بلغت عشرة بالمائة، وهي أفضل بكثير من مجموعة الضبط حيث لم يقلع أحد تقريباً. ولم تشهد المجموعة التي تلقت دعماً هاتفياً إضافياً معدل إقلاع أعلى للمدخنين مقارنة بالمجموعة التي اكتفت بالتحدث مع المستشار. يشير هذا إلى أنه بالنسبة للمدخنين، كانت المحادثة المباشرة والمنظمة مع مقدم الرعاية الصحية كافية لتحفيز قرار التوقف، وأن إضافة التذكيرات الرقمية لم توفر دفعة إضافية.
ومع ذلك، كانت القصة مختلفة بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون التبغ غير المدخن، مثل التبغ الممضوغ أو "البتل كيد". فبالنسبة لهذه المجموعة، أنتج الجمع بين الاستشارة وجهاً لوجه بالإضافة إلى المكالمات والرسائل النصية الأسبوعية أفضل النتائج. فبين الأشخاص الذين استخدموا التبغ غير المدخن فقط، سجلت المجموعة التي تلقت الدعم عبر الهاتف المحمول الإضافي معدل إقلاع بلغ ثمانية وثلاثين بالمائة، وهو ما يقرب من ضعف معدل النجاح للمجموعة التي تلقت الاستشارة وحدها. يشير هذا إلى أنه بالنسبة لمستخدمي التبغ غير المدخن، فإن الاتصال المستمر والمتكرر الذي وفره الهاتف المحمول عمل كمرساة حيوية، مما ساعدهم على الحفاظ على حماسهم والتغلب على تحديات الإقلاع بمرور الوقت. ووجد الباحثون أنه بينما كانت جلسة الوجه لوجه ضرورية للجميع، فإن المتابعة الرقمية كانت قوية بشكل خاص لمستخدمي التبغ الممضوغ.
وبعيداً عن مجرد الإقلاع، بحثت الدراسة أيضاً في مقدار استخدام التبغ إذا لم يتوقفوا تماماً. وأظهرت البيانات أن مجموعة الاستشارة وجهاً لوجه كانت فعالة للغاية في تقليل الاستهلاك. فقد خفض المدخنون في هذه المجموعة متوسط استهلاكهم اليومي من السجائر بأكثر من سبع أعواد يومياً، كما قلل الذين يمضغون التبغ استخدامهم بنحو ست مرات يومياً. وكانت هذه الانخفاضات أكبر بكثير مما شوهد في المجموعات الأخرى. كما لاحظت الدراسة أن المعرفة بمخاطر التبغ نمت بشكل ملحوظ عبر جميع المجموعات، لكن أذرع الاستشارة المنظمة شهدت أكثر التحولات دراماتيكية في المعتقدات، حيث وافق جميع المشاركين تقريباً في مجموعات الاستشارة في النهاية على أن التبغ مسبب للإدمان.
خلص الباحثون إلى أن نموذج الاستشارة القياسي وجهاً لوجه هو أداة قوية وفعالة لمساعدة الناس على الإقلاع عن التبغ في بيئات الرعاية الأولية الريفية. ووجدوا أنه بينما لم يساعد إضافة دعم الهاتف المحمول المدخنين على الإقلاع أكثر من الاستشارة وحدها، إلا أنه كان بمثابة نقطة تحول لمستخدمي التبغ غير المدخن. ويشير هذا إلى أن نهج "المقاس الواحد الذي يناسب الجميع" قد لا يكون الاستخدام الأكثر كفاءة للموارد. بدلاً من ذلك، يمكن لبرامج الصحة أن تكيّف استراتيجياتها: بالاعتماد على الاستشارة المباشرة القوية للمدخنين، مع ضمان حصول مستخدمي التبغ غير المدخن على نفس الاستشارة متبوعة بمتابعات منتظمة عبر الهاتف المحمول. توفر الدراسة دليلاً واضحاً على أن المحادثات البسيطة والمنظمة في العيادات المحلية يمكن أن تنقذ الأرواح، وأن القليل من الدعم الإضافي من خلال مكالمة هاتفية يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً للمجموعة المناسبة من الناس.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.