Effectiveness of 5A–5R Counseling with or without Mobile Phone Based Support on Tobacco Cessation in Rural Primary Care Settings
Deze studie, uitgevoerd in landelijk Bangladesh, toont aan dat persoonlijke WHO 5A-5R-begeleiding effectiever is dan mobiel ondersteunde of controle-interventies voor tabakcessatie, met name voor rokers, terwijl de toevoeging van mobiele ondersteuning specifieke voordelen liet zien voor gebruikers van tabak zonder rook.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Tabaksgebruik, of het nu gaat om roken of kauwen, blijft een van de meest hardnekkige bedreigingen voor de wereldwijde gezondheid en is verantwoordelijk voor miljoenen sterfgevallen elk jaar. In veel delen van de wereld, inclus�s Bangladesh, is een aanzienlijk deel van de volwassen bevolking afhankelijk van deze producten, vaak zonder toegang tot de gespecialiseerde medische behandelingen die beschikbaar zijn in rijkere landen. Omdat dure medicijnen zoals nicotinepleisters niet altijd beschikbaar of betaalbaar zijn, vertrouwen zorgverleners in deze regio's op een ander soort instrument: het gesprek. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft lang geleden een specifieke, vijfstaps gespreksteknik aanbevolen, bekend als het 5A-5R-model. Deze aanpak begeleidt een zorgverlener bij het vragen naar tabaksgebruik, het adviseren over stoppen, het beoordelen van de bereidheid van de persoon om te veranderen, het assisteren bij een plan en het regelen van de follow-up. Voor degenen die nog niet klaar zijn om te stoppen, verschuift het model naar de 5R's, die de persoon helpen het belang van stoppen te begrijpen, de risico's van doorgaan, de beloningen van stoppen, de obstakels die zij kunnen tegenkomen en de noodzaak om deze boodschappen herhaaldelijk over te brengen. De centrale vraag voor volksgezondheidsfunctionarissen is of deze korte, face-to-face counseling voldoende is, of dat het toevoegen van moderne technologie zoals mobiele telefoongesprekken en tekstberichten een betekenisvol verschil kan maken bij het helpen van mensen om te stoppen.
In de landelijke districten van Bangladesh zette een team van onderzoekers zich af om deze vraag te beantwoorden door deze methoden te testen in echte gemeenschapscuratiecentra. Ze werkten in drie nabijgelegen landelijke gebieden, zogenaamde unions, waar ze bijna 700 volwassenen rekruteerden die dagelijks tabak gebruikten. De onderzoekers verdeelden deze deelnemers in drie groepen om te zien welke aanpak het beste werkte. Eén groep kreeg de standaard face-to-face counseling sessies met behulp van het 5A-5R-model. Een tweede groep kreeg dezelfde face-to-face sessies, maar ontving ook wekelijkse telefoontjes en tekstberichten om hen tussen de bezoeken door gemotiveerd en gesteund te houden. De derde groep diende als een vergelijkingsgroep; zij ontving de gebruikelijke zorg die in hun klinieken beschikbaar was, wat betekende dat een zorgverlener hen zou vertellen te stoppen als ze tabak vermelden, maar zonder een gestructureerd plan of follow-up ondersteuning. De studie duurde negen maanden en volgde wie erin slaagde volledig te stoppen met tabaksgebruik en wie erin slaagde minder te gebruiken.
De resultaten toonden een verrassende splitsing in hoe verschillende soorten tabaksgebruikers op de ondersteuning reageerden. Voor mensen die sigaretten of bidi's rookten, was de meest effectieve methode alleen de face-to-face counseling. In deze groep was het percentage mensen dat succesvol stopte met roken hoger dan in de groep die extra telefoongesprekken kreeg. Specifiek, onder degenen die alleen rookten, zag de groep met alleen de face-to-face counseling een succespercentage van tien procent, wat aanzienlijk beter was dan de controlegroep waar bijna niemand stopte. De groep die de extra telefonische ondersteuning kreeg, zag geen hoger stopprocentatie voor rokers dan de groep die alleen met een counselor sprak. Dit suggereert dat voor rokers het directe, gestructureerde gesprek met een zorgverlener voldoende was om de beslissing om te stoppen te triggeren, en dat het toevoegen van digitale herinneringen geen extra stimulans bood.
Echter, het verhaal was anders voor degenen die smokelose tabak gebruikten, zoals kauwtabak of betelnoot. Voor deze groep produceerde de combinatie van face-to-face counseling plus de wekelijkse telefoongesprekken en tekstberichten de beste resultaten. Onder mensen die alleen smokelose tabak gebruikten, zag de groep met de extra mobiele ondersteuning een stopprocentage van achtendertig procent, wat bijna het dubbele was van het succespercentage van de groep die alleen counseling kreeg. Dit geeft aan dat voor gebruikers van smokelose tabak het voortdurende, herhaalde contact dat door de mobiele telefoongesprekken werd geboden, fungeerde als een cruciaal anker, wat hen hielp hun motivatie te behouden en de uitdagingen van het stoppen in de loop van de tijd te overwinnen. De onderzoekers vonden dat hoewel de face-to-face sessie essentieel was voor iedereen, de digitale follow-up bijzonder krachtig was voor degenen die kauftabak gebruikten.
Naast het stoppen zelf, keek de studie ook naar hoeveel tabak mensen gebruikten als ze niet volledig stopten. De gegevens toonden aan dat de face-to-face counseling groep zeer effectief was in het verminderen van de consumptie. Rokers in deze groep verminderden hun dagelijkse sigarettenconsumptie met gemiddeld meer dan zeven stokjes per dag, en degenen die kauftabak gebruikten, verminderden hun gebruik met bijna zes keer per dag. Deze reducties waren veel groter dan wat in de andere groepen werd gezien. De studie merkte ook op dat de kennis over de gevaren van tabak aanzienlijk groeide in alle groepen, maar de gestructureerde counseling-armen zagen de meest dramatische verschuivingen in overtuiging, waarbij bijna alle deelnemers in de counselinggroepen uiteindelijk instemden met het feit dat tabak verslavend is.
De onderzoekers concludeerden dat het standaard face-to-face counseling model een krachtig en effectief instrument is om mensen te helpen stoppen met tabak in landelijke eerstelijnszorginstellingen. Ze vonden dat hoewel het toevoegen van mobiele telefoonondersteuning rokers niet meer hielp te stoppen dan counseling alleen, het een gamechanger was voor gebruikers van smokelose tabak. Dit suggereert dat een eenheidsbenadering misschien niet de meest efficiënte besteding van middelen is. In plaats daarvan zouden gezondheidsprogramma's hun strategieën potentieel kunnen afstemmen: vertrouwend op sterke, directe counseling voor rokers, terwijl zij ervoor zorgen dat degenen die smokelose tabak gebruiken diezelfde counseling ontvangen gevolgd door regelmatige contactmomenten via de mobiele telefoon. De studie levert duidelijk bewijs dat eenvoudige, gestructureerde gesprekken in lokale klinieken levens kunnen redden, en dat een beetje extra ondersteuning via een telefoongesprim een groot verschil kan maken voor de juiste groep mensen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.